第二章 细菌学：本章首先介绍了细菌结构、生理特性、遗传变异及致病性等细菌共性特点，通过该部分学习可以更好的认识细菌共性，从而在此基础上进一步理解记忆后续要学习的每种细菌的特性。在上述基础上，本章分别从生物学特性、致病性与免疫性等方面介绍了球菌、肠道杆菌、弧菌等不同菌属的代表性细菌，通过本部分学习，深入理解每种细菌各自的生物学特性、致病物质与所致疾病。如金黄色葡萄球菌产生金黄色色素，可产生凝固酶等致病物质，引起感染与侵袭性疾病等；志贺菌无鞭毛，不发酵乳糖，通过内毒素等物质引起痢疾；伤寒沙门菌周鞭毛，不发酵乳糖，通过内毒素等引起伤寒等疾病等。本章又同时介绍了螺旋体和能通过细菌滤器的支原体和衣原体的各自生物学与致病特点。2.1细菌的结构:细菌的结构包括基本结构和特殊结构。基本结构是几乎所有细菌都具有的结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。特殊结构是某些细菌在一定条件下所特有的结构，包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。[多选题]细菌细胞壁的功能包括
2.2细菌的生理:细菌生长繁殖的条件，包括（1）细菌生长繁殖的基本条件与方式（2）根据对氧需求进行细菌分类；细菌的分解和合成代谢，包括（1）细菌生化反应的原理（2）由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物；细菌的人工培养，包括（1）培养基的概念（2）细菌在液体和固体培养基中的生长现象（3）细菌人工培养在医学中的应用。
2.3细菌的遗传与变异:细菌遗传变异的物质基础包括细菌染色体、质粒、噬菌体和转座元件。细菌的基因突变包括点突变、插入或缺失图表、多点突变等。噬菌体是感染细菌等原核细胞微生物的病毒，包括毒性噬菌体和温和噬菌体。基因的转移和重组方式包括转化、接合、转导、溶原性转换和原生质体融合。
2.4细菌的致病性:细菌入侵机体引起感染。细菌包括正常菌群、机会致病菌和致病菌，正常菌群和机会致病菌可以引起菌群失调。细菌的毒力，包括侵袭力和毒素。细菌毒素分为外毒素和内毒素。感染包括感染的发生、传染源和感染类型。医院感染及预防和控制越来越引起重视。
2.5球菌:球菌（coccus）属于原核生物界，是细菌中的一个大类，形态呈球形或近似球形。球菌种类繁多，其中对人有致病性的称为病原性球菌，因其主要引起化脓性感染，故又称化脓性球菌（purulent coccus），包括革兰染色阳性的葡萄球菌属、链球菌属，革兰染色阴性的奈瑟菌属中的一些细菌。
2.6肠道杆菌:肠杆菌科包括一大群生物性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌，分布广，种类繁多，与人类关系密切。其中多数细菌为肠道正常菌群，但在一定条件下可引起疾病，故称为机会致病菌；部分细菌为致病菌，引起肠道感染； 还有一些细菌因获得毒力因子基因，由正常菌群转化为致病菌。根据生化反应、抗原构造、基因组DNA序列分析，肠杆菌科分为44个属。170多个种。乳糖发酵试验可初步鉴别致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌。
2.7弧菌:弧菌的典型代表为霍乱弧菌。该菌菌体有一根单鞭毛，运动活泼，耐碱不耐酸，主要致病群为O1和O139，通过水源食物经口传播，致病物质主要是霍乱肠毒素。霍乱弧菌可导致霍乱，该病属于我国法定甲类传染病，临床表现为剧烈无痛性腹泻，喷射样呕吐，重者快速脱水休克，引起急性肾衰。
2.8幽门螺杆菌:本节主要介绍幽门螺杆菌。该菌单极多鞭毛，脲酶丰富，生长微需氧，快速脲酶实验是鉴定该菌的主要依据之一。幽门螺杆菌的主要致病物质包括脲酶、空泡毒素VacA、细胞毒素相关蛋白CagA等，主要经粪口传播。幽门螺杆菌常成团分布在胃黏膜上皮表面胃小凹内，可引起胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等胃相关疾病。
2.9厌氧性细菌:本节主要介绍了破伤风芽胞梭菌和产气荚膜梭菌两种厌氧性细菌。其中破伤风芽胞梭菌为火柴棒状，有芽胞和周鞭毛。经伤口感染，局部缺氧，局部繁殖，不入血，外毒素靶向神经，主要致病物质为破伤风痉挛毒素，临床症状表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张。产气荚膜梭菌为G+粗大杆菌，厌氧，培养时血琼脂平板上有双层溶血环，牛奶培养基中呈现“汹涌发酵”，主要经伤口或经口感染，致病物质以ａ毒素毒性最强，可导致气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎。
2.10分枝杆菌:本节主要介绍了结核分枝杆菌。该菌形态细长弯曲，抗酸染色阳性，生长缓慢。该菌无内、外毒素，无侵袭性酶，主要致病物质为细胞壁中的脂质，可经呼吸道等多途径传播，引起原发性肺结核和继发性肺结核，还可引起肺外结核。引起的免疫反应包括细胞介导的反应和迟发型超敏反应。新生儿卡介苗接种为该菌最有效的防治措施。
2.11动物源性细菌:本节主要介绍了布鲁氏菌和炭疽芽胞杆菌两种动物源性细菌。其中布鲁氏菌可分为羊布鲁氏菌、牛布鲁氏菌、猪布鲁氏菌和犬布鲁氏菌，我国主要流行羊布鲁氏菌和牛布鲁氏菌。该菌可由接触病畜或被污染的畜产品等多种不同的途径感染，致病物质主要为内毒素，临床典型表现为波浪热。炭疽芽胞杆菌可引起人畜共患性传染病—炭疽。该菌为最大的G+治病杆菌，芽胞可在土壤中存活数十年，主要致病物质为炭疽毒素，常见临床分型有皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等。
2.12支原体:支原体是一类缺乏细胞壁，能在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。肺炎支原体主要经飞沫传播，一年四季都可发病，但大多数发生于夏末秋初，青少年发病率最高。肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。
2.13衣原体:沙眼衣原体是引起人类沙眼的病原体，而沙眼是目前世界上致盲的第一位病因，衣原体具有独特发育周期。沙眼衣原体主要寄生于人类,无动物储存宿主，主要引起以下疾病：沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、婴幼儿肺炎和性病淋巴肉芽肿。
2.14螺旋体:梅毒螺旋体是引起梅毒的病原体。梅毒是对人类危害较严重的性传播疾病，呈世界性流行，主要通过性接触、血液和母婴垂直传播，临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害，并且可通过胎盘传染给胎儿。本节课简单介绍了其生物学特性，重点介绍了梅毒螺旋体的致病性。
保护抵抗低渗
参与内外物质交换
维持菌体固有外形
决定菌体抗原性
与致病性有关
答案：参与菌体内外的物质交换保护细菌抵抗低渗决定细菌菌体的抗原性维持菌体固有的外形与细菌的致病性有关
[多选题]细菌的毒力包括
类毒素
外毒素
侵袭力
细菌素
内毒素
答案：侵袭性酶毒素菌体表面结构
革兰阳性
可引起食物中毒
可产生脂溶性色素
可产生链激酶
病灶易扩散
答案：革兰阳性可引起食物中毒可产生脂溶性色素
错
对
答案：错
金黄色葡萄球菌
肉毒梭菌
炭疽杆菌
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
答案：产气荚膜梭菌肉毒梭菌炭疽杆菌破伤风梭菌
痢疾杆菌
布鲁氏菌
霍乱弧菌
结核分枝杆菌
伤寒沙门菌
答案：结核分枝杆菌布鲁氏菌伤寒沙门菌
炭疽芽胞杆菌
金黄色葡萄球菌
乙型溶血性链球菌
霍乱弧菌
破伤风梭菌
答案：霍乱弧菌破伤风梭菌
幽门螺杆菌
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
鼠伤寒沙门菌
肉毒梭菌
答案：葡萄球菌
错
对
答案：错
霍乱弧菌
布鲁氏菌
结核分枝杆菌
乙型溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
答案：金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌结核分枝杆菌布鲁氏菌
解脲脲原体
梅毒螺旋体
淋病奈瑟菌
嗜吞噬细胞无形体
沙眼衣原体
答案：淋病奈瑟菌
炭疽
鼠疫
伤寒
出血热
霍乱
答案：炭疽
鼠伤寒沙门菌
大肠埃希菌O157:H7
副溶血弧菌
肉毒梭菌
金黄色葡萄球菌
答案：金黄色葡萄球菌副溶血弧菌鼠伤寒沙门菌大肠埃希菌O157:H7
菌毛
荚膜
外毒素
脂多糖
异染颗粒
答案：菌毛脂多糖外毒素荚膜
流行性出血热
结核性脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎
中毒性细菌性痢疾
流行性乙型脑炎
答案：流行性脑脊髓膜炎
痢疾
伤寒
肝炎
结核
钩体病
答案：伤寒
百日咳活疫苗、白喉活疫苗、破伤风死疫苗
百日咳类毒素、白喉类毒素、破伤风类毒素
百日咳死疫苗、白喉死疫苗、破伤风类毒素
百日咳死疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素
百日咳活疫苗、白喉死疫苗、破伤风死疫苗
答案：百日咳死疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素
缩短疗程
减轻药物的副作用
增加药物协同作用，减少耐药菌产生
迅速杀灭A群结核菌
防止病变扩散
答案：增加药物协同作用，减少耐药菌产生
选择广谱抗生素
选择抗革兰阴性菌的抗生素
根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素
选择抗革兰阳性菌的抗生素
早期、大剂量使用抗生素
答案：根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素
疟疾
伤寒
梅毒
出血热
钩端螺旋体病
答案：钩端螺旋体病
