第九章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病：本章节主要介绍多形红斑和银屑病的病因病理、临床表现和诊断治疗。9.1多形红斑:皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等典型皮损为靶样或虹膜状红斑的急性、自限性的炎症性皮肤病；可有粘膜损害和全身症状；春秋季好发；男性略多于女性，以10～30岁发病率最高，20%为青少年。[单选题]临床上最常见的银屑病分型为（）
9.2银屑病:银屑病是一种常见的慢性炎症性复发性炎症性疾病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发于青壮年，冬春季节易复发和加重，夏秋季节多缓解。根据临床表现，银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。寻常型银屑病为临床最多见的一种类型，占90%以上，这一类型大多急性发病，初起一般为粟粒至绿豆粒大小的粒炎性红丘疹，以后可逐渐扩大或融合成为红色斑块，边界清楚，基地浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。鳞屑可层层刮除，犹如刮除蜡滴，称为蜡滴现象，轻轻刮除表面鳞屑后会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层，称薄膜现象。刮除薄膜可见到小出血点，称点状出血现象，即Auspitz征。蜡滴现象、薄膜现象即点状出血现象是银屑病的特征性皮损，具有诊断价值。在银屑病的发展过程中，皮损形态可表现为多种形态：如损害为粟粒至豆粒大小的红丘疹，呈点滴状散步全身者，称点滴状银屑病，多见于儿童，特别是扁桃体炎后发病的患者。如皮损较大呈圆形扁平斑块，皮损较厚，状如钱币，称为斑块状银屑病。如损害不断扩大互相融合，状如地图者，称为地图状银屑病。少数患者皮损有糜烂即渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，并重叠堆积，状如蛎壳者，称为蛎壳状银屑病。皮损可发于全身各处，但以四肢伸侧特别是肘膝及骶尾部最为常见，常呈对称性。不同部位的皮损也有差异性，面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较厚，有时融合成片，甚至满布头皮。鳞屑表面由于皮脂及灰尘相互混杂而呈现污黄色，皮疹常超出发际，皮损处的毛发由于厚厚堆积的鳞屑紧缩而成束状，就像毛笔的笔刷头一样，但毛发是正常的，没有短发及脱落。掌跖银屑病一般比较少见，可与身体其他部位同时发生，也可单独见于掌跖，(PPT14)皮损表现为境界明显的角化斑片，中央较厚，边缘较薄，斑片上可有点状白色鳞屑或者点状凹陷。皮损常与局部物理性或化学性损伤有关，比如摩擦或者接触化学物质等；如果皮损较厚，可能会引起龟裂。腋下、腹股沟和乳房等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少，并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色斑块约有50%的银屑病患者具有甲损害，甲受累多表现为顶针状凹陷，部分患者可出现甲板不平，失去光泽，有时甲板可见纵嵴、横沟、浑浊、肥厚，游离端与加床剥离或整个甲板畸形或
红皮病型
脓疱型
关节病型
寻常型
答案：寻常型
[单选题]以下不属于寻常型银屑病的特征性皮损的是（）
薄膜现象
蜡滴现象
点状出血现象
无菌性脓疱[判断题]银屑病的皮损可表现为多种形态，如丘疹、斑块、糜烂、渗出等。（）
对
错[单选题]多形红斑的典型皮损是：()
多形红斑
靶形红斑
萎缩红斑
蝶形红斑
增殖红斑[单选题]多形红斑的好发部位是()
头
四肢远端
躯干
面
四肢近端[判断题]多形红斑最常见的病毒感染是HPV感染。（ ）
错
对[多选题]多形红斑的病因有：()
寄生虫
青霉素
甲醛
血管炎
肿瘤[多选题]以下与银屑病发病相关的因素有（）
免疫因素
精神紧张
感染
遗传因素[单选题]银屑病患者皮肤表皮更换时间为（）
3-4天
1天
18-30天
10-15天[单选题]同形反应见于银屑病病程的（ ）期。
消退期
进展期
静止期 [多选题]关节病型银屑病可累及（）
指趾小关节
脊椎
骶髂关节
肘膝等大关节[判断题]银屑病性关节炎类风湿因子常为阴性。
对
错[判断题]红皮病型银屑病可由寻常型银屑病不规范治疗发展而来。
错
对[判断题]脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两种。
错
对[判断题]糖皮质激素类药物不可用于银屑病的治疗。
错
对
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