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传染病学
- 患者男性，42岁医师，突然高热，明显乏力，头痛及小腿疼痛7天，咳嗽痰中带血2天于8月10日入院，急性热病容，双腋下及腹股沟淋巴结肿大，眼结膜充血，软腭出血点，双肺少量湿罗音，肝、脾肋下0.5cm，腓肠肌触痛。血白细胞 12×10^9/L，尿蛋白(++)，X线胸片肺散在中小片状影，患者刚从水灾区救灾回城，最可能是下列疾病中哪种( )。
- 患者男性，40岁，淋巴瘤化疗4天后突起寒战、发热，PE: T 39.8℃，P 108次/分，R 28次/分，BP 82/48mmHg，神志淡漠，脉搏细速，皮肤花斑。血常规:WBC 2X10^9/L，中性粒细胞百分比 87%，请问该病例最可能诊断( )。
- 下列关于肥达氏反应的描述，错误的是( )。
- 关于霍乱的诊断,下列哪项是错误的( )。
- 女，25 岁，发现抗HIV-1 阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降 2 个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。临床分期是( )。
- 钩体病病理改变的突出特点是( )。
- 对传染源的描述，不正确的是( )。
- 蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是( )。
- 围生期获得的HBV感染多为( )。
- 一中学生，反复畏冷、发热8天，最高体温39℃，感疲乏，全身酸痛，头痛，查体见颈胸部潮红，皮肤无出血点和瘀斑，右侧腹股沟淋巴结肿大，右侧大腿上见一个黑色的焦痂，圆形，直径12mm，无渗液，周围红晕。为了明确诊断，需要进一步了解的情况是( )。
- 某医务工作者在给一HBeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要( )。
- 一个30岁的肾综合征出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/100mmHg，心率128次/分，应考虑为( )。
- 女，25 岁，发现抗HIV-1 阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降 2 个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了( )。
- 男性，32岁，乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院。既往体健。查体不合作，皮肤巩膜重度黄染，注射部位有淤斑，腹稍胀，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。以下哪项治疗是不妥当的( )。
- 预防登革热的根本措施是( )。
- 脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为( )。
- 男，35岁，因腹泻2天于2月20日就诊。病人外出旅游归来，大便每天10多次，伴呕吐多次，无腹痛，不发热，口渴。体格检查:P 100次/min，BP 100/70mmHg。腹软无压痛，肠鸣音活跃。大便镜检:WBC 0-1个/HP。该病人最可能的诊断是( )。
- 关于恙虫病淋巴结肿大的描述，哪一项不正确( )。
- 患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN 19mmol/L。若该病人腹水比重为1.018，白细胞计数560×10^6/L，中性粒细胞为260×10^6/L，CEA 4ng/mL，最可能并发了( )。
- 当患者血清中抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑( )。
- 男性，32岁，乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院。既往体健。查体不合作，皮肤巩膜重度黄染，注射部位有淤斑，腹稍胀，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。以下哪项处理是不妥当的( )。
- 隐性感染的发现主要是通过( )。
- 男，48岁，2019年10月10日人院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃-39.5°C。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4°C，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC 28.6 X10^9 /L，中性粒细胞百分比92%。最有利于本例患者确诊病因的实验室检查项目为( )。
- 下列说法关于败血症病原正确的是( )。
- 钩端螺旋体病的神经系统后发症中最严重的是( )。
- 免疫功能低下者HBV感染多为( )。
- 关于钩体病的流行病学错误的是( )。
- 肾综合征出血热常见的休克属( )。
- 男，48岁，2019年10月10日人院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃-39.5°C。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4°C，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC 28.6 X10^9 /L，中性粒细胞百分比92%。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的( )。
- 恙虫病危重患者，不会出现哪一种表现( )。
- 男，35岁，因腹泻2天于2月20日就诊。病人外出旅游归来，大便每天10多次，伴呕吐多次，无腹痛，不发热,口渴。体格检查:P 100次/min，BP 100/70mmHg。腹软无压痛，肠鸣音活跃。大便镜检:WBC 0-1个/HP。为尽快诊断，最佳的检测是( )。
- 男，35岁，因腹泻2天于2月20日就诊。病人外出旅游归来，大便每天10多次，伴呕吐多次，无腹痛，不发热,口渴。体格检查:P 100次/min，BP 100/70mmHg。腹软无压痛，肠鸣音活跃。大便镜检:WBC 0-1个/HP。患者每日补液量为( )。
- 男，30岁，干部，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许粘液，共20次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色粘液便，RBC 2-8个/HP，WBC +/HP，发现巨噬细胞。最可能的诊断是( )。
- 哪项不是痢疾志贺菌产生的毒素( )。
- 患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN 19mmol/L。与肝硬化腹水形成机制无关的是( )。
- 患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象:WBC 15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比 95%。次日头痛加剧，频繁呕吐，体查:颈部抵抗,克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖 0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑( )。
- 女，56岁，因持续寒战、高热伴皮疹14天入院。既往有慢性胆囊炎。体格检查:T 39.5℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，皮肤多处可见红色皮疹压之不褪色。心、肺无异常发现，腹平软，肝未扪及，脾左肋下1.5cm，莫菲征(+)。血常规:WBC 11×10^9/L，N 89%。该病人可临床诊断为( )。
- 男，43岁，农民,急起发热、头痛、全身乏力6天，体查:体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”,眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。为了快速推断病因，首先要做的检查是( )。
- 男，35岁，因腹泻2天于2月20日就诊。病人外出旅游归来，大便每天10多次，伴呕吐多次，无腹痛，不发热，口渴。体格检查:P 100次/min，BP 100/70mmHg。腹软无压痛，肠鸣音活跃。大便镜检:WBC 0-1个/HP。病例临床分型为( )。
- 男，48岁，2019年10月10日人院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃-39.5°C。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4°C，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC 28.6 X10^9 /L，中性粒细胞百分比92%。本例患者最可能的诊断是( )。
- 患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象:WBC 15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比 95%，疑为中枢神经系统感染，但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑( )。
- 流行性出血热确诊常用的是( )。
- 男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲减退。体查:巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查:WBC 10×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0~3/HP，血清总胆红素100umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是( )。
- 关于伤寒的描述,下面哪项是错误的?( )。
- 男，30岁，夏季，寒战、高热7天,隔日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查:巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象:WBC 9.8×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Hb 65g/L。最可能的诊断是( )。
- 男性，50岁，患慢性乙型肝炎已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为重型诊断依据的是( )。
- 病原体感染时嗜酸性粒细胞通常增多的是( )。
- 志贺氏菌的哪种毒素可以引起毒血症、休克( )。
- 男性患者，发热6天，近2天来体温正常但尿量每天仅30~40mL，查血小板15×10^9，抗肾综合征出血热-IgM(+)，目前治疗下列那项最重要( )。
- 回归热是指( )。
A:流行性脑脊髓膜炎 B:肾综合征出血热 C:猩红热 D:戊型肝炎 E:钩端螺旋体病
答案:钩端螺旋体病
A:革兰阳性球菌败血症 B:分支杆菌感染 C:真菌败血症 D:革兰阴性杆菌败血症 E:厌氧菌败血症
AI参考:正确答案是：D:革兰阴性杆菌败血症。患者男性，40岁，淋巴瘤化疗后（基础病、应用抗菌素机会小），体温（T39.8℃）、脉率（P108次/分）、呼吸频率（R28次/分）、血压（BP82/48mmHg）、血白细胞数及中性粒细胞百分比均有明显改变（典型细菌感染时全身感染指标）。以上综合情况可考虑诊断为革兰阴性杆菌败血症（D对）。而本患者一般状况较差，花斑为肝脾肿大感染或皮肤损伤时的临床表现，没有感染的相关体征和证据（ACBE错）。故答案选择D。该病例的最可能诊断为革兰阴性杆菌败血症。其他答案如分支杆菌感染（B错）、真菌败血症（C错）、厌氧菌败血症（E错）虽也可能发生，但症状、体征与该病例不符。因此最可能的诊断为革兰阴性杆菌败血症。综上所述，此病例患者淋巴瘤化疗后突起寒战、发热，一般状况差，神志淡漠，脉搏细速，皮肤花斑，血象中白细胞计数和中性粒细胞百分比均明显升高，提示革兰阴性杆菌败血症可能性大。该患者出现的症状、体征符合败血症的表现。败血症是由于致病菌进入血液，在血液中生长、繁殖并产生毒性产物引起全身性中毒症状。革兰阴性杆菌败血症临床表现较凶险，以全身性感染中毒症状为突出表现，表现为寒战、高热、呼吸急促、神志不清等，部分患者可有皮疹和瘀点等皮肤表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可初步诊断为革兰阴性杆菌败血症。在明确诊断之前需多次采集血液标本进行细菌培养和药敏试验，以便尽早确诊并选用有效的抗生素治疗。由于败血症是各种致病菌侵入血液循环引起的感染性疾病，因此对各种引起免疫力低下的疾病应及早预防和治疗。该患者因淋巴瘤化疗后免疫力低下而引发败血症。患者体温高，血象中白细胞计数及中性粒细胞百分比均明显升高提示体内存在大量致病菌生长、繁殖，并产生毒性产物对全身产生毒性作用而出现相应症状和体征。而淋巴结组织为重要的淋巴滤过站和抗原吞噬细胞的栖息地，也是体内免疫力较好的部位之一。当患者有免疫系统疾病如淋巴瘤等或某些感染疾病如结核病时，机体免疫力低下，易导致淋巴结组织受损而发生感染。因此，对于免疫力低下的患者应积极预防和治疗各种感染性疾病以避免发生败血症等严重并发症。综上所述，该病例最可能的诊断为革兰阴性杆菌败血症。治疗方案可采用足量敏感的广谱抗生素进行治疗以杀灭体内致病菌并消除全身中毒症状。同时应注意患者的饮食卫生和个人卫生以减少致病菌感染的风险。根据临床表现和实验室检查结果对患者进行准确诊断并制定相应的治疗方案对于患者疾病的恢复具有重要意义。在未进行病原学检查之前可使用针对革兰阴性杆菌有效的广谱抗生素进行治疗。在治疗过程中应注意监测病情变化和多次采集血液标本进行细菌培养和药敏试验以选择敏感抗生素并确定致病菌种类以指导临床治疗。此外，对于免疫功能低下的患者应积极预防和治疗各种感染性疾病以避免发生严重并发症。'
A:第3-4周时阳性率可上升至70%; B:肥达氏反应，原理是采用伤寒和3种副伤寒的鞭毛抗原，用凝集法，分别测定抗体的凝集效价; C:多数患者第2周后阳性率逐步升高; D:痊愈后阳性可维持几个月。 E:多数患者病程第1周开始出现阳性;
答案:肥达氏反应阴性,可以排除伤寒
A:腹泻病人大便涂片革兰染色发现呈“鱼群”样排列的阴性菌，不可确诊 B:腹泻病人血清凝集试验效价恢复升高4倍以上，可以确诊 C:腹泻病人大便悬滴试验阳性，可以确诊 D:腹泻病人大便培养阳性，可以确诊 E:腹泻病人抗菌抗体试验效价恢复升高4倍以上，可以确诊
答案:腹泻病人大便悬滴试验阳性,可以诊断
A:AIDS 期 B:HIV 感染前驱期 C:HIV 感染全身淋巴结肿大期 D:HIV 感染无症状期 E:HIV 感染急性期
答案:抗病毒治疗
A:肾间质水肿、炎症细胞浸润 B:机体器官功能障碍的重，而组织形态变化轻 C:腓肠肌肿胀、横纹消失与出血 D:肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 E:肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡
答案:机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致
A:隐性感染者 B:患者 C:人和动物 D:携带者 E:潜伏性感染者
AI参考:正确答案是：E:潜伏性感染者。传染源包括隐性感染者、患者、携带者以及被感染的动物等，没有潜伏性感染者这一说法。因此，选项E是正确的描述。'
A:动合子 B:速发型子孢子 C:裂殖子 D:配子体 E:迟发型子孢子
A:急性肝炎 B:无症状携带者 C:重型肝炎 D:慢性肝炎 E:淤胆型肝炎
A:是否完成计划免疫 B:10天前是否与类似病人密切接触 C:近期是否下河游泳 D:20天来是否被蚊子叮咬 E:半个月前是否在山区旅游过
AI参考:正确答案是：B:10天前是否与类似病人密切接触。中学生反复畏冷、发热8天，查体见颈胸部潮红，皮肤无出血点和瘀斑，右侧腹股沟淋巴结肿大，右侧大腿上见一个黑色的焦痂，应考虑是否有败血症的存在，黑色焦痂应是患者常受压部位的化脓性脓疮经液化坏死所致，是全身性感染的表现，黑色焦痂常与较近期的败血症相关，为了明确诊断，需要进一步了解10天前是否与类似病人密切接触。因此B为正确选项。其他选项：A项：计划免疫是国家根据小儿免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，用于指导儿童免疫接种，用以增强小儿抵抗力，减少传染病的发生。此项不能反映是否有败血症的存在。C项：下河游泳一般不引起败血症。D项：20天来是否被蚊子叮咬不能反映是否有败血症的存在。E项：半个月前是否在山区旅游过也不能反映是否有败血症的存在。综上所述，正确答案为B。'
A:肌注高效价乙肝免疫球蛋白 B:定期复查肝功能和HBV-IgM C:立即酒精消毒 D:肌注乙型肝炎免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 E:接种乙肝疫苗
A:尿毒症 B:肺实质弥漫性出血早期 C:高血容量综合征 D:高血压脑病 E:高钠血症、高钾血症
AI参考:正确答案是：C:高血容量综合征。肾病综合征患者合并高血容量综合征，在全身水肿的同时，可出现烦躁、脉洪大、体表静脉充盈等表现，血压升高，心率加快。本例患者有浮肿、脉洪大、血压升高、心率加快等表现，应考虑为高血容量综合征。故选C。A项尿毒症主要表现为恶心、呕吐、贫血、出血等，不会出现烦躁、脉洪大等表现；B项肺实质弥漫性出血早期主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳血痰等；E项高钠血症、高钾血症主要见于脱水或失盐的患者，本例患者未出现脱水或失盐的表现。D项高血压脑病患者主要会出现意识障碍。综上所述，A-D均与患者描述不符。因此答案选择C。'
A:急性呼吸窘迫综合征 B:肺栓塞 C:肺结核 D:肺孢子菌肺炎 E:肺肿瘤
A:甘草酸苷类 B:安定(地西泮)镇静 C:乳果糖灌肠 D:白蛋白和新鲜血浆 E:维生素K1
A:宣传普及预防知识 B:防蚊灭蚊 C:隔离病人 D:疫苗预防接种 E:疫情报告
A:症状 B:季节 C:脑膜刺激征 D:脑脊液变化 E:肛拭或灌肠大便常规检查
A:急性菌痢 B:胃肠型食物中毒 C:阿米巴痢疾 D:霍乱 E:急性胃肠炎
AI参考:正确答案是：E:急性胃肠炎。患者腹泻、呕吐、口渴，大便每天10多次，伴呕吐多次，无腹痛，不发热，体查腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检WBC 0-1个/HP（提示无脓血），考虑诊断为急性胃肠炎（E对）。急性菌痢（A错）可有腹痛、里急后重感，黏液脓血便。霍乱（D错）发病急骤，常伴剧烈的腹泻和呕吐，大便无脓血或黏液。阿米巴痢疾（C错）腹泻与腹痛不重，大便量少带血。胃肠型食物中毒（B错）患者呕吐和腹泻发生的同时多有头身痛，水样泻便可排出葡萄球菌肠毒素，大量饮水补充水液代谢失调所致的代谢性碱中毒等症状。故四者与该病例表现均不相符。要注意和肠炎、腹泻病等疾病的鉴别。若能及早到医院查粪常规等项化验协助诊断有助于该病的确诊。本例患者未做相关检查，故诊断为急性胃肠炎。本例患者腹泻次数较多，但无脓血便，故不能诊断为细菌性痢疾。本例患者无发热症状，故不能诊断为霍乱。本例患者呕吐次数较多，考虑诊断为急性胃肠炎可能大。霍乱有“三泻一排”的临床特点：泻泄频繁而脱水严重、泻泄多为黄色水样便且量多无黏液脓血便；但该患者仅腹泻次数较多而无脱水症状，故不能诊断为霍乱。阿米巴痢疾多有粘液脓血便，但该患者无此症状。胃肠型食物中毒多有集体发病史且多伴有头痛、头身痛等全身症状。本例患者无上述症状与病史等鉴别要点。患者系中青年男性且未明确慢性疾病病史。以上诸病好发于老年人且体质较弱的人群或免疫缺陷患者；其他各种感染性腹泻患者除伴有呕吐和腹泻外均有不同程度的不适感症状。而该病例除有腹泻呕吐症状外，患者没有明显的不适感症状，故可排除其他疾病的可能性。综上所述，该病例最可能的诊断是急性胃肠炎。'
A:肿大的淋巴结消退缓慢 B:全身浅表淋巴结可轻度肿大 C:肿大淋巴结有压痛 D:肿大淋巴结红肿热痛,甚至化脓 E:焦痂附近的淋巴结明显肿大，多位于腹股沟、腋下、耳后等部位
AI参考:关于恙虫病淋巴结肿大的描述，不正确的是：D：肿大淋巴结红肿热痛，甚至化脓。其他选项的含义如下：A：肿大的淋巴结消退缓慢——正确。恙虫病引起的淋巴结肿大通常会持续数周到数月之久。B：全身浅表淋巴结可轻度肿大——正确。恙虫病患者可能会出现全身浅表淋巴结的轻度肿大。C：肿大淋巴结有压痛——正确。恙虫病引起的淋巴结肿大通常会有压痛。E：焦痂附近的淋巴结明显肿大，多位于腹股沟、腋下、耳后等部位——正确。这是恙虫病淋巴结肿大的典型表现之一。而D选项中描述肿大淋巴结红肿热痛，甚至化脓，这与恙虫病淋巴结肿大的典型表现不符。因此，D选项是不正确的。'
A:原发性腹膜炎 B:继发性腹膜炎 C:门静脉血栓 D:原发性肝癌 E:结核性腹膜炎
A:重型肝炎 B:急性乙型肝炎恢复期 C:乙肝病毒慢性携带者 D:急性乙型肝炎 E:慢性乙型肝炎
A:给氧 B:心电监护 C:高蛋白、高糖、高维生素饮食 D:腹部B超检查 E:绝对卧床休息
A:咽拭子或血清培养等获得病原体 B:特异性免疫检查 C:体征的发现 D:病理检查 E:生化检查
AI参考:正确答案是D：病理检查。病理检查可以明确病原体在患者体内的感染情况和病原体在组织器官中的形态，可以用于诊断疾病，对疾病做出准确的诊断。隐性感染主要是病原体侵入人体后，没有出现或仅出现很轻微的疾病症状，不易被发现，因此需要通过病理检查来发现隐性感染。其他选项如咽拭子或血清培养等获得病原体、特异性免疫检查、体征的发现、生化检查等都可以用于辅助诊断，但不是主要方法。因此答案为D。'
A:诊断性穿刺 B:粪便培养 C:肥达反应 D:骨髓培养 E:血培养
AI参考:正确答案是：E:血培养。患者有持续发热，体温波动在39℃-39.5℃，伴腹痛、恶心、呕吐，查体见全腹压痛、右下腹剧痛，应考虑急性阑尾炎。该患者WBC升高，中性粒细胞百分比增高，应诊断为细菌性感染，因此最有利于本例患者确诊病因的实验室检查项目为血培养（E对）。血培养可用于细菌感染性疾病的辅助诊断及鉴别诊断。粪便培养（B错）多用于消化系统疾病诊断，骨髓培养（D错）用于伤寒和骨髓炎诊断，诊断性穿刺（A错）对出血和实质性器官穿孔疾病意义不大。肥达反应（C错）是一种以血凝方式表示各种细菌在血清中存在抗体或其相应凝集素的检测方法，可帮助临床判断伤寒是由前期还是恢复期引起的感染，有助于伤寒的诊断。'
A:非发酵革兰氏阴性菌以不动杆菌、产碱杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主 B:革兰氏阳性球菌最常见的是溶血性链球菌 C:真菌以曲霉、毛霉为主 D:A组溶血性链球菌常常引起婴幼儿败血症 E:厌氧菌占20%,主要是产气荚膜杆菌
A:多发性周围神经炎 B:脊髓炎、脊髓珠网膜炎 C:反应性脑膜炎 D:蛛网膜下腔出血 E:闭塞性脑动脉炎
A:无症状携带者 B:慢性肝炎 C:重型肝炎 D:急性肝炎 E:淤胆型肝炎
AI参考:正确答案是A:无症状携带者。免疫功能低下者对乙肝病毒易感，成为乙肝病毒的易感者，更容易被乙肝病毒感染而发生慢性乙肝感染。多数感染者为无症状携带者，也就是不表现出症状。但是具体每个人的病情程度可能会存在个体差异，以上分析仅供参考。所以选择A：无症状携带者。'
A:农民感染率高于工人 B:人皮肤接触疫水而感染 C:病人及带虫者为传染源 D:青壮年发病为主 E:热带和亚热带为高度流行区
A:感染性休克 B:心源性休克 C:低血容量性休克 D:过敏性休克 E:继发性休克
A:按经验给予足量高效抗生素治疗 B:及早进行手术治疗 C:以内科保守治疗为主 D:对症治疗 E:强化全身支持治疗，注意水电解质平衡
AI参考:正确答案是：C:以内科保守治疗为主。患者老年男性，持续发热、右下腹剧痛、恶心呕吐，腹肌紧张，白细胞及中性粒细胞比例升高，应考虑急性阑尾炎，但由于患者持续发热且无典型的转移性右下腹痛，诊断可能为坏疽性阑尾炎，需要手术切除，治疗以手术治疗为主，不能单纯内科保守治疗（C错，为本题正确答案）。因此对于此例患者应该：1. 内科治疗主要是积极补充水、电解质及能量；2. 抗生素应用是阑尾炎的主要治疗措施，在诊断尚未明确前可酌情应用广谱抗生素预防感染；3. 对于非手术治疗不能缓解者或怀疑有并发症存在者应及早手术治疗；4. 对一些诊断较为困难的病例应积极采用腹腔镜诊断。患者腹痛难忍且高热明显，诊断已明确为阑尾炎并怀疑坏疽性阑尾炎，故应积极手术治疗（B对），而不能单纯内科保守治疗（C错）。患者体温36.4℃，血压正常，故无需强化全身支持治疗（E对）。患者白细胞及中性粒细胞比例升高，提示感染存在，故应给予足量高效抗生素治疗（A对）。因此D项（对症治疗）正确。综上可知ABDE均正确。故本题选C。另外需注意本题有陷阱，可能不少人认为患者的血压为正常，但结合该患者以腹痛、高热为主要表现的症状及体征（典型急性阑尾炎的病史及体征），结合患者的白细胞及中性粒细胞比例升高等炎症指标升高的情况，考虑患者病情较重且为老年男性患者，所以应考虑坏疽性阑尾炎的可能。所以此题C选项应属不正确的选项。因此此题正确答案应为C选项以内科保守治疗为主。不过以上推理仅供参考，毕竟具体病情还需要结合实际病情进行分析。'
A:肝衰竭 B:休克 C:肾衰竭 D:心衰 E:再生障碍性贫血
AI参考:正确答案是：E:再生障碍性贫血。恙虫病危重患者会出现肝衰竭、休克、肾衰竭、心衰等症状。故本题答案选E。再生障碍性贫血与恙虫病没有必然的联系，为不同的病症表现。本题旨在考察对疾病的理解能力。但就病理解剖的角度讲，部分感染了恙虫的恙虫病病人也有部分血液组织异常增生表现。题干给到A选项出现肝衰竭，B选项出现休克，C选项出现肾衰竭，D选项出现心衰，都是恙虫病危重患者可能出现的症状。因此，本题答案为E选项。注意：本题答案并非唯一，只是给出一个较为合理的答案。在临床上，恙虫病危重患者可能出现多种症状，具体症状与病情严重程度有关。因此，患者是否出现再生障碍性贫血并不是确定病情的唯一指标。此外，在诊断恙虫病时，应综合考虑患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果等因素。对于症状严重的患者，应及时就医，以免延误治疗。'
A:大便悬滴及制动试验 B:大便培养 C:大便常规 D:大便涂片找细菌 E:大便检测特异性抗原
AI参考:正确答案是：E:大便检测特异性抗原。青年男性患者，腹泻呕吐，大便次数多且每天十余次，无腹痛，不发热，口渴，体查腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检白细胞少，结合患者病史、体查和实验室检查，考虑诊断为急性细菌性痢疾，需要进一步确定菌种。特异性抗原试验在腹泻病的鉴别诊断中有重要的价值。综上所述，本例为腹泻病人大便检测特异性抗原是最佳的检测。答案选E。'
A:1000-2000ml B:2000-3000ml C:8000-10000ml D:3000-4000ml E:4000-8000ml
AI参考:正确答案是：C:8000-10000ml。患者腹泻呕吐，每日排便次数多，口渴，考虑为中度脱水，需补液量至少为8000ml（C对），补液量过少可导致血容量不足，加重病情。该患者血压正常，故无需补钾。以上是常规的脱水程度的判断及补液量的参考标准，具体还需要根据患者的实际情况来决定。如有疑问，建议及时就医。'
A:细菌性痢疾 B:霍乱 C:急性出血坏死性小肠炎 D:阿米巴痢疾 E:结肠癌
A:细胞毒 B:内毒素 C:蛋白酶 D:外毒素 E:神经毒
A:毛细血管通透性增加 B:继发醛固酮增多 C:淋巴液生产增多 D:门静脉压力增高 E:低白蛋白血症
A:散发性病毒性脑炎 B:流行性脑脊髓膜炎 C:肺炎链球菌脑膜炎 D:肾综合征出血热 E:结核性脑膜炎
A:革兰阳性球菌败血症 B:革兰阴性杆菌败血症 C:真球菌败血症 D:伤寒 E:厌氧菌败血症
AI参考:正确答案是：D:伤寒。患者老年女性，既往有慢性胆囊炎，既往有反复寒战高热病史，伴有皮肤红色皮疹压之不褪色（玫瑰疹），血常规示WBC 11×109/L，N 89%，WBC增高且以中性粒细胞增高为主，体查BP 80/50mmHg血压下降，考虑伤寒可能大，同时有脾肿大及肝脏触诊，为急性血象特点伤寒脾肿大的可能，诊断考虑伤寒可能性最大（D对）。革兰阳性球菌败血症多伴有出血征象、脉率快和消化系统表现等表现，莫菲氏征为阴性；革兰阴性杆菌败血症为老年或危重病人症状、体征、生化等常出现各种内源性器官功能衰竭的临床表现，以及广泛或大量肝脓肿表现，无明显发热表现，而且伤寒（D错）出现脾大是由于长期高热而形成的红细胞消耗而肝组织变性引起水肿增大所形成的非感染性病变而非肝细胞受破坏。真性菌败血症主要表现为较持久、不寻常的热型、发疹及早起的血管损害和内源性感染性休克症状，不符合题意。厌氧菌败血症在实验室检查时培养物需氧培养和厌氧培养均为阳性才可诊断，故排除（E错）。本题无革兰染色可明确是球菌还是杆菌（A错）。本题选D。'
A:血、尿常规检查 B:出血时间、凝血时间测定 C:免疫功能检测 D:骨髓培养 E:血培养
A:暴发型 B:轻型 C:中毒型 D:中型 E:重型
AI参考:正确答案是：B:轻型。患者腹泻次数较多，但无腹痛、发热，口渴不明显，体格检查：血压正常，腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检：WBC 0-1个/HP。根据患者病史、体查和实验室检查，该患者临床分型为轻型霍乱。因此答案为B。暴发型、重型和中毒型霍乱临床表现较为严重，多有重度脱水、酸中毒和电解质紊乱表现。中型霍乱介于轻型和重型之间。'
A:急性胰腺炎 B:胃十二肠穿孔 C:胆囊炎穿孔 D:阿米巴痢疾并发肠穿孔 E:伤寒并发肠穿孔
AI参考:患者为中年男性，既往有十二指肠溃疡病史，此次发病以持续发热为主要表现，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐，查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。根据患者的病史、临床表现和体查，最可能的诊断是胃十二指肠穿孔。因此，正确答案是B：胃十二指肠穿孔。其他选项中，急性胰腺炎（A错）常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，但不会出现右下腹剧痛；胆囊炎穿孔（C错）常表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；阿米巴痢疾并发肠穿孔（D错）常表现为腹泻、黏液血便等症状；伤寒并发肠穿孔（E错）常表现为持续高热、表情淡漠、相对缓脉等伤寒表现。这些疾病均不会出现体温逐渐升高和无诱因起病的症状。'
A:容易诱发脑疝 B:可以确诊，不必要 C:患儿年龄小，不合作 D:无脑膜刺激征 E:此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值
A:特异性抗体IgM检查 B:血常规检查 C:脑脊液检查 D:粪便常规检查 E:病毒分离
A:钩体病 B:革兰阴性杆菌败血症 C:肾综合征出血热 D:流行性感冒 E:急性病毒性肝炎
A:在病程的2 -3周可发生肠出血、肠穿孔等并发症 B:肥达反应阳性可以确诊 C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用 D:持续发热、表情淡漠、脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等为主要表现 E:白细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
AI参考:在关于伤寒的描述中，下面哪项是错误的答案是：B肥达反应阳性可以确诊。伤寒肥达反应主要是诊断伤寒杆菌感染的重要指标，但是并不能确诊伤寒病。因此，选项B是错误的。其他选项如A（病程的2-3周可发生肠出血、肠穿孔等并发症）、C（伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用）、D（持续发热、表情淡漠、脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等为主要表现）、E（白细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义）都是关于伤寒正确的描述。'
A:严重细菌感染并发溶血 B:伤寒并发中毒性肝炎 C:病毒性肝炎合并急性溶血 D:钩体病 E:疟疾并发黑尿热
AI参考:患者寒战高热7天，隔日发作一次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查:巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象:WBC 9.8×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Hb 65g/L，这些症状符合伤寒并发中毒性肝炎的特点，因此最可能的诊断是伤寒并发中毒性肝炎（B对）。严重细菌感染并发溶血、病毒性肝炎合并急性溶血、疟疾并发黑尿热在临床上不会出现寒战高热的症状。钩体病的主要表现为发热、酸痛、全身软、眼红、流鼻血、淋巴结肿大等，不会出现巩膜黄染和肝脾肿大等表现。'
A:出现肝性脑病 B:PTA明显减少 C:肝脏迅速缩小 D:转氨酶增高 E:黄疸明显加重
A:病毒 B:革兰阳性球菌 C:蠕虫 D:革兰阴性杆菌 E:原虫
A:外毒素 B:内毒素 C:细胞毒 D:神经毒 E:蛋白酶
AI参考:正确答案是B：内毒素。志贺氏菌的毒素是内毒素，可以引起毒血症、休克。外毒素是某些细菌生长过程中产生的小分子蛋白或脂多糖，内毒素是细菌细胞壁成分。因此答案为B。其他选项不涉及志贺氏菌的毒性物质。'
A:透析治疗 B:大量补液 C:甘露醇扩容 D:速尿20mg静脉注射 E:抗病毒
A:骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现 B:24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常 C:发热数日，退热一日，又再发热数日 D:24小时内体温波动于高热和常温之间 E:高热持续，24小时体温相差不超过1℃
AI参考:正确答案是：A:骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现。本题为文字资料题，以问答形式呈现。考查学生是否了解传染病及传染病的特征，答案在资料中可直接找到。B、C、D项的描述过于具体且并非每个病人的共同表现；E项虽然较为符合资料内容，但是病例表述未提到这个细节，而只有A项可与题干相符合，因此本题选择A选项。'
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