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儿外科疾病诊疗思维
- 法洛四联症最重要的病理改变是？（ ）
- 患儿右侧下肢粗，有时疼痛，表面有红色血管影，并有大块红斑。可能的诊断是：（ ）
膀胱输尿管反流的治疗原则
- 下列哪种疾病是紫绀型心脏病？（ ）
下列疾病中存在心室水平右向左分流的是？
杵状指常见于下列哪一种疾病？
一个出生1周的婴儿，突发胆汁性呕吐，伴腹胀、便血，摄片见双泡征，首先考虑
- 输尿管、肾盂、肾盏轻至中度扩张，穹隆轻度变钝，属于几级反流（ ）
男童，7岁，突发左侧阴囊部剧烈疼痛2小时，伴反射性呕吐三次，左阴囊轻度肿胀，触痛明显，左精索增粗，提睾反射消失，体温正常，无明显外伤史。最可能的诊断是
患儿12岁，女，羽毛球运动员，近日为迎战晋级比赛，教练加强训练，出现左足训练后疼痛，无明显跛行，查体见左足无明显肿胀，无皮肤发红，左足中部外侧压痛，无畸形，左足及左踝关节活动无受限。此情况首先考虑
- 下列症状哪项对脑积水的诊断最有帮助（ ）
- 与叶外型肺膈离症鉴别，属于叶内型肺隔离症特征表现的是（ ）
膀胱输尿管反流的手术指征不包括
不属于急性肠套叠的主要症状的是（）
法洛四联症典型的胸片征象是？
- 儿童原发型肺结核最少见的表现是（ ）
腹腔触诊发现一个直径约8厘米的包块，活动度很好。最可能的疾病是
在腹部闭合性损伤行剖腹探查时发现腹膜后血肿最佳的处理方法是
先天性心脏病中发病率最高的是哪一种疾病？
- 女性，3天，进食后呕吐，呕吐物呈粪便样带臭味，胎粪排出少量灰白色粘液样物。体检：腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进,最可能的诊断是（ ）
- 以下疾病产前检查表现为双泡征的是（ ）
男，7岁。阵发性腹痛2天，伴呕吐，呕吐物含胆汁。呕吐后腹痛减轻。一年前曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。生后胎便排出情况不详。体检：腹部平坦，腹痛发作时可见胃肠型，腹肌软，未触到包块，肠鸣音活跃。腹部平片：胃泡、十二指肠球、降部扩大，呈“双泡征”。小肠和结肠无扩张和积气。最可能的诊断是
- 一个3个月的小孩，发现血小板减少和凝血功能障碍，但在腋下发现一个肿胀的大肿块，这个孩子可能是什么疾病（ ）
男，3岁。进行性便秘、腹胀5天，不伴呕吐。生后1月开始腹胀，大便次数逐渐减少。体检：营养不良体质，腹部高度膨隆，可见怒张的腹壁静脉，腹部两侧可见巨大的肠型，肠鸣音无亢进。腹部平片：盆腔直肠无气体，小肠和结肠显著充气扩张，有数个阶梯状小液平，呈低位不全性肠梗阻征象,首先应采取
肾母细胞瘤的确诊依据是
膀胱输尿管反流保守治疗主要包括（）
- 淋巴管畸形分为（ ）
喷射性呕吐多见于哪些情况
- 下列哪些疾病听诊可闻及连续性杂音？（ ）
- 色素型胎记分为（ ）
骨髓炎的早期诊断方法有哪些？
脓肿切开的主要事项
肾母细胞瘤可能出现的临床症状有哪些？
儿童原发型肺结核最常见的表现是（）
- 腹腔镜肠套叠复位（ ）
- 膀胱直肠功能障碍对膀胱输尿管反流有哪些影响（ ）
腹胀可能是哪些原因造成的
气管支气管异物的临床表现包括
下列关于咯血的描述，不正确的是（）
- 先天性肺气道畸形包括（ ）
- 神经母细胞瘤可能出现的症状有：（ ）
- 磁共振检查在骨科应用的优点有（ ）
- 哪些患儿需要行排尿性膀胱尿道造影检查（ ）
- 先天性血管瘤分为（ ）
患者女，10天。出生后3小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。术前准备后行剖腹探查，术中发现肠管广泛粘连，有分散之钙化灶，纤维索带压迫距回盲部90cm处之回肠。此时应
- 咖啡斑和神经纤维瘤无关。（ ）
神经母细胞瘤是高度恶性肿瘤，一旦发现肿瘤，首先考虑手术切除
竹节样骨折是一种过度使用造成的骨骼应力性损伤，当肌肉过度疲劳后不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，引起小的骨折。多发生在高强度重复性机械运动后，好发于胫骨近端、第五跖骨等部位。
- 1岁儿童NSE检查为270ng/ml，首先考虑肾母细胞瘤。（ ）
- 儿童肝脏占位都是恶性肿瘤。（ ）
- 血清甲胎蛋白检验数值在儿童3月时成人正常值相仿。（ ）
- 空肠闭锁多与胎儿期肠管供血障碍相关。（ ）
- 小儿绞窄性疝可危及生命。（ ）
- 先天性心脏病的发生目前认为与基因和环境关系密切。（ ）
- 叶内型或叶外型隔离肺均不与正常肺相通。（ ）
A:室间隔缺损 B:主动脉骑跨 C:右心室肥厚 D:右室流出道狭窄
答案:室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥大;肺动脉狭窄
A:k-t综合征 B:常态型巨肢 C:婴幼儿血管瘤 D:右下肢淋巴管瘤 E:RICH
AI参考:正确答案是A:k-t综合征。患儿右侧下肢粗大，有时疼痛，表面有红色血管影，并有大块红斑，这些症状符合k-t综合征的特征，因此可能的诊断是k-t综合征（A对）。常态型巨肢（B错）表现为肢体肥大，但无疼痛、红斑等症状。婴幼儿血管瘤（C错）主要表现为皮肤颜色、形态的改变，无红色血管影和大块红斑。右下肢淋巴管瘤（D错）主要表现为患肢肿胀，无疼痛、红斑等症状。RICH（E错）即溶血性尿毒综合征，主要表现为贫血、出血、肾功能损害等症状，与本题描述不符。'
A:积极手术纠正反流 B:其他均是 C:避免及减少肾盂肾炎发生，保护肾脏功能 D:单纯等待观察随访即可
答案:避免及减少肾盂肾炎发生,保护肾脏功能
A:房间隔缺损 B:室间隔缺损 C:动脉导管未闭 D:法洛四联症
答案:法洛四联症
A:室间隔缺损 B:动脉导管未闭 C:法洛四联症 D:房间隔缺损
答案:法洛四联症
A:法洛四联症 B:室间隔缺损 C:动脉导管未闭 D:房间隔缺损
答案:法洛四联症
A:十二指肠闭锁 B:肠旋转不良 C:十二指肠前门静脉 D:环状胰腺
AI参考:正确选项为A：十二指肠闭锁。一个出生1周的婴儿，突发胆汁性呕吐，伴腹胀、便血，摄片见双泡征，这些症状和体征提示可能存在十二指肠闭锁。十二指肠闭锁是一种先天性的消化道畸形，常表现为胆汁性呕吐、腹胀、便血等症状，X线平片上可见双泡征。肠旋转不良、十二指肠前门静脉、环状胰腺等疾病也可能出现相关症状，但相对于十二指肠闭锁来说，发生概率较低。因此，A是最佳答案。'
A:II B:III C:IV D:I E:V
A:急性睾丸附件扭转 B:急性睾丸炎 C:左精索静脉曲张 D:急性附睾炎 E:急性睾丸扭转
A:副舟骨痛 B:应力性骨折 C:跖骨骨髓炎 D:骨样骨瘤
A:头围大于同龄正常儿童范围 B:头颅CT提示脑室明显增大 C:2岁儿童出现头痛呕吐 D:6月龄婴儿头围增大每周超过2厘米
A:大多数位于左侧 B:静脉回流入下腔静脉 C:常合并其它畸形 D:隔离肺位于正常胸膜内 E:血供来自主动脉
A:随访发现肾发育延迟 B:规律预防性抗生素治疗过程中出现发热性尿路感染 C:DMSA发现肾功能不全，产生新发瘢痕等 D:因泌尿系感染发现反流的小婴儿
A:便血 B:呕吐 C:阵发性哭闹 D:发热
A:球形心 B:烧瓶状 C:梨形心 D:靴型心
AI参考:正确选项是【D:靴型心】。法洛四联症的典型胸片征象是靴型心，即心脏形状像靴子，主要是由于右心室增大导致。其他选项中，球形心、烧瓶状和梨形心都不是法洛四联症的典型胸片征象。'
A:咯血 B:贫血和体重不增 C:发热 D:纳差、精神不振 E:咳嗽
A:横纹肌肉瘤 B:肝母细胞瘤 C:神经母细胞瘤 D:大网膜囊肿
A:观察 B:请上级医师决定 C:经静脉注入2ml靛胭脂后观察腹膜血肿的颜色变化，了解有无合并集合系统破裂 D:切开后腹膜探查清除血肿、止血 E:切开后腹膜引流
A:右心室双出口 B:室间隔缺损 C:动脉导管未闭 D:房间隔缺损
A:肠扭转 B:肠旋转不良 C:肠闭锁 D:肠狭窄 E:胎粪性腹膜炎
A:十二指肠闭锁 B:膈疝 C:食管闭锁 D:空肠闭锁
A:先天性巨结肠 B:巨结肠同源病 C:梅克尔憩室索带压迫肠梗阻 D:先天性肠旋转不良 E:十二指肠狭窄
AI参考:正确答案是B:巨结肠同源病。患儿腹痛伴呕吐、呕吐物含胆汁、腹痛呕吐后腹痛缓解，为肠梗阻的表现。体检示胃泡、十二指肠球、降部扩大，腹部平片可见胃肠胀气扩张明显，有“双泡征”提示扩张的十二指肠压迫胃泡，结合患儿病史和体查，最可能的诊断是巨结肠同源病（B对）。先天性巨结肠（A错）多有胎便排出延迟史，表现为顽固性便秘、腹胀、呕吐等肠梗阻表现，腹部平片可见小肠和结肠积气扩张。梅克尔憩室索带压迫肠梗阻（C错）多有脐疝病史，表现为脐周疼痛、呕吐、腹胀等肠梗阻表现，腹部平片可见液气平面。先天性肠旋转不良（D错）主要表现为上腹不适、呕吐、喂养困难等，腹部平片可见空回肠逆时针旋转。十二指肠狭窄（E错）主要表现为进食后上腹疼痛，呕吐胆汁样物，腹部平片无异常发现。'
A:K-M综合征 B:维生素k缺乏 C:血小板减少性紫癜 D:静脉畸形 E:平滑性肌肉瘤
A:乙酰胆碱酯酶测定 B:直肠肛门测压 C:结肠灌洗 D:钡剂灌肠 E:直肠活检
AI参考:正确选项为D:钡剂灌肠。患儿有进行性便秘、腹胀、营养不良、腹部高度膨隆、可见怒张的腹壁静脉等表现，考虑为低位不全性肠梗阻。钡剂灌肠可以显示梗阻部位，同时也可以排除肠道器质性病变。因此，首先应采取钡剂灌肠进行诊断和治疗。其他选项如乙酰胆碱酯酶测定、直肠肛门测压、结肠灌洗、直肠活检等，主要用于其他疾病的诊断和治疗，对本病例的诊断和治疗意义不大。'
A:病理检查 B:临床症状和体征 C:影像 D:肿瘤指标
A:预防性使用抗生素（CAP） B:男性患儿包皮环切 C:其他均不是 D:等待观察
A:淋巴管瘤病 B:淋巴管-静脉畸形 C:微囊型 D:混合型 E:巨囊型
A:幽门肥厚性狭窄 B:肠梗阻 C:颅内占位 D:颅内感染
A:主肺动脉窗 B:房间隔缺损 C:室间隔缺损 D:动脉导管未闭
AI参考:正确答案为B、C、D，这些都是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的典型杂音表现。这些先天性心脏病可能会由于左心室的血液流入右心房的流量过大而形成连续性杂音。因此选项AC不会出现在题目中，因为他们一般属于病理性的杂音而不是功能性杂音。因此正确答案为BCD。A选项：主肺动脉窗是一种罕见的先天性心脏病，通常在胸骨左缘第二肋间听到连续性机器样杂音，而不是连续性杂音。所以，本题答案为BCD。'
A:色素痣、毛痣 B:疣状痣 C:太田痣 D:皮脂腺痣 E:蒙古斑、咖啡斑
AI参考:正确选项为【E:蒙古斑、咖啡斑】。色素型胎记主要包括蒙古斑、咖啡斑，以及其他一些特殊类型的色素痣等。其中，色素痣和毛痣属于痣样胎记，不属于色素型胎记。疣状痣、皮脂腺痣、太田痣是另外两种不同类型的胎记。'
A:分层穿刺 B:病变部位X线平片检查 C:同位素骨扫描检查 D:血沉检查 E:血常规，crp F:磁共振
AI参考:正确选项为：A:分层穿刺，B:病变部位X线平片检查。解释：1. 分层穿刺是常用的检查骨髓炎的早期诊断方法，因为它可以早期获得组织样本进行化验，以确定是否存在骨髓炎。2. 病变部位X线平片检查是另一种常见的检查方法，它可以帮助医生确定是否存在骨质破坏和炎症改变。其他的选项，如血常规、CRP、血沉检查、磁共振等，虽然对骨髓炎的诊断有一定帮助，但不是早期诊断的常见方法。因此，答案为A和B。'
A:冲洗脓肿 B:避开敏感区 C:勿损伤神经、血管 D:引流通畅 E:切开够大
A:血尿 B:震颤 C:腹痛 D:性早熟
AI参考:正确选项为A、B、C、D四项，都是肾母细胞瘤可能出现的临床症状。A、血尿：由于肿瘤增长，肾脏变大或挤压肾血管导致肾脏血流量减少或血栓形成，都可能造成肾脏内出血，从而引起血尿。B、震颤：如果肿瘤侵入脑部或脑部周围组织，可能导致患者头部出现震颤。C、腹痛：肾母细胞瘤是一种恶性肿瘤，可能导致腹部出现肿块，压迫其他器官或组织，从而引起腹痛。D、性早熟：肾母细胞瘤是一种肿瘤，可能会分泌荷尔蒙，从而导致性早熟。以上四项都是肾母细胞瘤可能出现的临床症状，而多选题需要选择全部正确的选项，因此四个选项都是正确答案。'
A:纳差、精神不振 B:咳嗽 C:咯血 D:贫血和体重不增 E:发热
A:腹部腊肠样肿块 B:呕吐 C:哭闹 D:腹胀 E:血便
A:导致反流自愈率下降 B:导致手术后UTI发生率增高 C:可降低内镜注射治疗的成功率、 D:可降低口服抗生素治疗效果
AI参考:正确选项为：A:导致反流自愈率下降 B:导致手术后UTI发生率增高 D:可降低口服抗生素治疗效果。膀胱直肠功能障碍对膀胱输尿管反流的影响主要是导致反流自愈率下降，同时可降低口服抗生素治疗效果，并可能增加术后泌尿系统感染的风险（UTI）。'
A:腹腔占位 B:腹腔积液 C:肠梗阻 D:消化道穿孔
A:刺激性呛咳 B:咯血 C:肺不张 D:反复呼吸道感染 E:抽搐
A:鼻腔出血经口咳出也属于咯血 B:咯血外观呈咖啡色 C:咯血是上部胃肠道出血 D:小量咯血有明显症状 E:咯血是指喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口排出
A:支气管源性肺囊肿 B:支气管肺发育不良 C:先天性大叶性肺气肿 D:先天性囊性腺瘤样畸形 E:肺隔离症
A:震颤 B:腹痛 C:腹泻 D:高血压
AI参考:正确选项为：A:震颤 B:腹痛。神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，通常会出现在腹部，可能会引起腹痛等症状。同时，由于肿瘤压迫周围组织，可能会出现神经系统的症状，如震颤等。此外，其他选项中腹泻和高血压与神经母细胞瘤的直接关联较小，因此不常见于神经母细胞瘤的症状。'
A:早期感染病变 B:普通长骨干骨折的诊断 C:简单便捷 D:软骨及创伤后轻微骨折 E:骨及软组织肿瘤病变
AI参考:正确答案是BDE。磁共振检查在骨科应用的优点包括：1. 早期感染病变（A错）：磁共振检查对早期感染病变的诊断价值有限，因为感染病灶在MRI上主要表现为T1低信号、T2高信号，与周围正常组织信号相似，难以区分。2. 普通长骨干骨折的诊断（B对）：磁共振检查可以清晰显示骨折线及骨折碎片，对骨折的诊断和治疗具有重要价值。3. 软骨及创伤后轻微骨折（D对）：磁共振检查可以显示软骨损伤和轻微骨折，对于早期诊断和治疗具有重要意义。4. 骨及软组织肿瘤病变（E对）：磁共振检查可以显示骨肿瘤和软组织肿瘤的形态、范围、邻近组织的受累情况，对肿瘤的诊断、分期、治疗计划制定具有重要价值。综上所述，磁共振检查在骨科应用的优点包括普通长骨干骨折的诊断、软骨及创伤后轻微骨折、骨及软组织肿瘤病变。因此，本题答案为BDE。'
A:泌尿系感染合并上尿路异常 B:后尿道瓣膜 C:重复肾合并输尿管扩张 D:膀胱功能异常 E:轻度肾积水
A:部分消退型 B:不消退型 C:快速消退型 D:静脉畸形 E:婴幼儿血管瘤
A:除分离纤维索带外还需清除钙化灶 B:应行肠管排列 C:仅分离纤维索带解除梗阻 D:必要时行肠切除肠吻合 E:除分离纤维索带外还需分离所有肠粘连
AI参考:正确选项为：C:仅分离纤维索带解除梗阻。根据题目描述，患者为新生儿，出生后3小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁，腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶，术中发现肠管广泛粘连，有分散之钙化灶，纤维索带压迫距回盲部90cm处之回肠。根据这些信息，可以判断该患者为机械性肠梗阻，且梗阻部位在回肠。因此，手术的主要目的是解除梗阻，而钙化灶和肠粘连并不是主要问题。因此，正确的手术方式应该是仅分离纤维索带解除梗阻，选项C为正确选项。选项A、B、E均不正确，因为它们的治疗方法不仅超出了手术的范围，还可能加重病情。选项D虽然可以作为最后的手段，但在本题中并未提及。'
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 竹节样骨折是一种骨折类型，但不是过度使用造成的骨骼应力性损伤，而是由于外力直接打击或摔跌等外伤导致的。肌肉过度疲劳或高强度重复性机械运动可能增加骨折的风险，但并不是引起骨折的原因。竹节样骨折好发于胫骨远端、第五跖骨等部位，而不是胫骨近端。因此，该判断题是错误的。"
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:答案：A 对于这道题目，不需要进行分析推理，只需要直接根据所学的知识来选择答案。 儿童的肝脏占位不一定都是恶性肿瘤，也有可能是良性病变，比如肝囊肿、肝血管瘤等。因此，这个说法是错误的。"
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 空肠闭锁是胎儿期肠管发育异常的一种疾病，与胎儿期肠管供血障碍没有直接关系。因此，空肠闭锁与胎儿期肠管供血障碍没有关联。所以这个说法是错误的。"
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。小儿绞窄性疝不及时处理，可危及生命。因此，判断题【小儿绞窄性疝可危及生命】是正确的。"
A:对 B:错
AI参考:答案是A：对。先天性心脏病的发生与基因和环境关系密切，这是目前科学界普遍认可的观点。因此，这个判断题的答案是A，即“对”。"
A:错 B:对
AI参考:正确答案是【对】。 叶内型或叶外型隔离肺被肺实质包围，因此与正常肺不相通。"
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