第三章 肾综合征出血热:本章系统讲述了肾综合征出血热的病原学、流行病学、发病机制、病理病生、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断以及治疗和预防,同学们通过学习了解中国是本病疫情最严重的国家,严重危害到我国的青壮年劳力,要求掌握本病的流行病学特征、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。3.1汉坦病毒的发现与特征:由汉坦病毒引起的肾综合征出血热遍及世界各地,本节通过介绍汉坦病毒的发现和命名,借助身边的真实病例对同学们提出问题,继而进入本章的讲述内容,首先介绍病毒的结构、理化特性以及分型。
3.2出血热的流行病学特征:肾综合征出血热是一种以鼠类为主要宿主和传染源的自然疫源性疾病。本节通过讲述该病的传染源、传播途径和易感人群等流行病学特征强调为什么要学习和掌握本病。
3.3发病机制、病理、病生:汉坦病毒进入人体后引起以肾脏为主的多器官功能损伤,本节主要介绍病毒导致损伤的发生机制、基本病理改变和病理生理特点。
3.4临床表现(发热期和低血压休克期):肾综合征出血热的命名很有特点,本节根据疾病名称讲述为什么临床表现可概括为“三大主症、五期经过”,并重点讲述发热期和低血压休克期的临床特点。
3.5临床表现(少尿期、多尿期和恢复期):肾综合征出血热的损伤器官以肾脏为主,尿量为不同时期的主要判断指标,本节重点讲述少尿期、多尿期和恢复期的临床特点。
3.6并发症和实验室检查:肾综合征出血热累及脏器广泛,主要为出血和渗出的一系列表现,早期实验室检查及特异性抗体具有重要诊断价值,本节主要介绍常见并发症及特点,并重点讲解实验室检验检查指标的特征性改变。
3.7诊断和鉴别诊断:传染病的诊断包括流行病学史、临床表现和实验室依据。本节分别从这三个方面重点讲述肾综合征出血热的诊断。由于病变广泛,本病主要以症状为主进行鉴别诊断。
3.8治疗(发热期、低血压休克期):肾综合征出血热的治疗遵循“三早一就”的综合治疗原则,每个期的处理有所不同,本节重点讲述发热期和低血压休克期的处理措施。
3.9治疗(少尿期和并发症):肾综合征出血热的危重患者多在少尿期死于严重并发症,此期的治疗尤为重要,本节重点讲述少尿期和并发症的治疗措施。
3.10治疗(多尿期和恢复期)和预防:肾综合征出血热具有自限性,大多数可临床治愈,少尿期后肾功能开始恢复,尿量增多,本节重点讲述多尿期的处理措施,并从传染源、传播途径和易感人群三个方面介绍如何预防本病。
[多选题]肾综合征出血热的好发人群是(   )。
医生
研究生
动物实验人员
护士
林区工人
农民
答案:农民林区工人动物实验人员
[多选题]肾综合征出血热少尿期常常发生电解质紊乱和酸碱失衡,可出现(    )。
高钾血症
稀释性低钠血症
代谢性酸中毒
高钠血症
低钾血症
低钾性碱中毒[多选题]肾综合征出血热低血压休克期的处理包括(    )。
抗病毒
抗感染
补液
改善组织灌注
扩容
纠正酸中毒[多选题]肾综合征出血热补液原则为前1日尿量及呕吐量加上500~800ml,这个原则适用于(   )。
多尿早期
少尿期
低血压休克期
发热期
多尿后期
移行期[多选题]肾综合征出血热的总体治疗原则是(   )。
早期诊断
就地隔离
就地治疗
早期治疗
早期发现
早期休息[判断题]肾综合征出血热的好发人群是男性青壮年农民。

[判断题]肾综合征出血热的基本病理变化为全身小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。

[单选题]肾综合征出血热低血压休克液体复苏应选择:
葡萄糖注射液和生理盐水
林格氏液和生理盐水
葡萄糖注射液和林格氏液
平衡盐液和低分子右旋糖苷[判断题]肾综合征出血热患者进入少尿期的尿量判断标准是24小时尿量少于500ml。

[判断题]肾综合征出血热早期休克的最主要原因是小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减。

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