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心血管系统疾病
- 先天性肺动脉瓣狭窄的治疗方式不包括( )
- 诊断心力衰竭首选的检查是( )
- 二尖瓣关闭不全病人早期病理生理改变是（ ）
- 右心衰竭体循环淤血的表现是( )
- 急性心包炎病程为( )
- 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能减低病死率的药物是( )
- 慢性肾炎的首选降压药是( )
- 提示左心功能不全是( )
- 高血压的诊断标准是( )
- 最易引起房颤的疾病是：( )
- 急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是( )
- 通过利尿作用达到降压效果的药物是( )
- 下列不属于肥厚型心肌病临床表现的为( )
- 在下列哪种情况下肥厚型心肌病患者的收缩期杂音可减弱( )
- 硝普钠的降压作用主要通过的是( )
- 先天性肺动脉瓣狭窄常见杂音是( )
- 大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是( )
- 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为( )
- 导致肺水肿最直接的原因是( )
- 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是：( )
- 先天性房间隔缺损患者常见杂音是( )
- 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是( )
- 血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 （ ）
- 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是( )
- 先天性动脉导管未闭常见杂音是( )
- 血栓闭塞性脉管炎的治疗不正确的是（ ）
- 先天性室间隔缺损患者常见杂音是( )
- 患者女型，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图变化是（ ）
- 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（ ）
- 房颤时f波的频率为：( )
- 下列关于病毒性心肌炎的描述错误的是( )
- 青少年运动性猝死最主要的原因为( )
- 老年高血压患者脉压增大的原因是( )
- 完全性左束支阻滞的心电图特点：( )
- 诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查为( )
- 急性肺水肿最特异性临床表现是( )
- 慢性心包炎病程为( )
- 在我国，二尖瓣狭窄最常见的病因是（ ）
- 急进型高血压一般损害最为严重的靶器官是( )
- 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是( )
- 室速的常见病因：( )
- 风湿性二尖瓣关闭不全具有的体征是（ ）
- 心肌梗死的并发症( )
- 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，正确的是( )
- 会引发继发性高血压的疾病是( )
- 下列属于原发性心肌病的有( )
- 心律失常的介入治疗包括：( )
- 可导致慢性肢体动脉缺血的病变有（ ）
- 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确( )
- 对于扩张型心肌病患者，植入型心律转复除颤器（ICD）预防心脏猝死的适应症有( )
A:正中开胸狭窄矫治术 B:微创小切口狭窄矫治术 C:介入下球囊扩张术 D:药物治疗
答案:Ｐ２亢进AI参考:正确答案是D：药物治疗。先天性肺动脉瓣狭窄的治疗方式包括正中开胸狭窄矫治术、微创小切口狭窄矫治术和介入下球囊扩张术，不包括药物治疗。药物治疗无法根治先天性肺动脉瓣狭窄，只能缓解症状。'
A:心电图 B:胸部X线片 C:超声心电图 D:左心室造影 E:运动负荷试验
答案:超声心动图
A:左心房压力负荷增加 B:肺静脉容量负荷增加 C:肺静脉压力负荷增加 D:左心室压力负荷增加 E:左心室容量负荷增加
答案:左心室容量负荷增加
A:肝颈静脉回流征阳性 B:劳力性呼吸困难 C:心源性哮喘 D:端坐呼吸 E:阵发性夜间呼吸困难
答案:E.肝颈静脉反流征阳性
A:＞3个月 B:6周-3个月 C:4周-6个月 D:＜6周 E:＜4周
答案:EwartAI参考:正确答案是D：＜6周。急性心包炎病程为＜6周（D对）。急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，其病程通常在6周以内。慢性心包炎病程＞3个月（A错）。慢性缩窄性心包炎病程可长达数年。急性心包炎一般病程较短，为急性病程，6周以内为急性心包炎病程，慢性心包炎病程一般＞3个月。但该题只需选出正确答案，不需要进行推理过程，因此不需要考虑其他选项，因为题目已经明确了该题为单选题。需要注意的是，该题为单选题，因此其他选项无需考虑。另外，慢性缩窄性心包炎病程较长，但该题未涉及该疾病，因此也无需考虑。'
A:硝酸甘油 B:酚妥拉明 C:西地兰 D:卡托普利 E:哌唑嗪
A:贝那普利 B:酚妥拉明 C:美托洛尔 D:氢氯噻嗪 E:硝苯地平
A:奇脉 B:交替脉 C:水冲脉 D:迟脉 E:重搏脉
AI参考:正确答案是A：奇脉。左心功能不全时，左心房压力增高，在吸气时，回心血量增加，左心房压增高更为明显，使得收缩压增高，舒张压降低，脉压差加大。所以会出现吸气时脉搏减弱甚至消失的现象，即所谓的奇脉。其他选项B、C、D、E都不能正确描述奇脉现象。'
A:SBP≥150mmHg或舒张压≥90mmHg B:SBP≥140mmHg和舒张压≥90mmHg C:SBP≥140mmHg或舒张压≥100mmHg D:SBP≥140mmHg或舒张压≥90mmHg E:SBP≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
A:缩窄性心包炎 B:甲状腺功能亢进性心脏病 C:冠心病 D:高血压性心脏病 E:风湿性二尖瓣狭窄
A:真菌 B:金黄色葡萄球菌 C:草绿色链球菌 D:肠球菌 E:大肠杆菌
A:卡托普利 B:氯沙坦 C:硝苯地平 D:普萘洛尔 E:吲达帕胺
A:以右心衰为主要表现 B:可出现心房颤动 C:胸痛 D:收缩期杂音 E:可以出现晕厥
A:站立位 B:含服硝酸甘油 C:Valsalva动作 D:应用B-受体阻滞剂 E:应用正性肌力药物
AI参考:正确答案是：A:站立位。肥厚型心肌病患者站立位时，由于心脏后负荷增加，心室肌收缩力减弱，流出道梗阻减轻，杂音减弱（A对）。含服硝酸甘油（B错）可以扩张外周血管，减轻心脏后负荷，从而使流出道梗阻加重，杂音增强。Valsalva动作（C错）和B受体阻滞剂（D错）可抑制心肌收缩力，加重流出道梗阻，杂音增强。应用正性肌力药物（E错）可以增强心肌收缩力，但同时可以导致心室容积增加，加重流出道梗阻，因此收缩期杂音可能增强而非减弱。'
A:减少心排血量 B:利尿 C:扩张动、静脉血管 D:减慢心率 E:增强心肌收缩力
AI参考:正确答案是C：扩张动、静脉血管。硝普钠的降压作用主要通过扩张动、静脉血管，降低外周阻力，从而减少心脏做功和心排血量，达到降压作用（C对）。其扩张静脉的作用大于动脉，因此不会减慢心率（D错）。硝普钠可以引起水钠潴留，有一定的利尿作用（B错），但并非主要作用机制。另外，硝普钠不会增强心肌收缩力（E错），也不会减少心排血量（A错）。'
A:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM B:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音 L3-4 SM C:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音 L2 hM D:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM
AI参考:正确答案是A:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM。先天性肺动脉瓣狭窄常见杂音是胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失（A对）。收缩期杂音和舒张期杂音的区别在于杂音产生的机制不同，收缩期杂音通常是由于左心室射血时瓣膜突然关闭引起的，而舒张期杂音则是因为瓣膜相对狭窄或血流速度过快引起的。先天性肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其特征性表现为肺动脉瓣口狭窄和右心室肥厚。由于右心室肥厚和血流速度过快，患者常常会在胸骨左缘第二肋间处听到粗糙的收缩期杂音，同时由于狭窄和血流速度过快，肺动脉瓣区第二心音也会减弱或消失。其他选项中提到的胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音（B错）、胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音（C错）和胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音（D错）都是其他疾病的特征性表现，而不是先天性肺动脉瓣狭窄的常见杂音。'
A:心包穿刺 B:吗啡 C:激素 D:利尿剂
A:颈静脉怒张 B:心脏增大 C:血压下降与奇脉 D:心动过速 E:肝大
A:肺静脉压力高 B:肺动脉压力高 C:右心房压升高 D:左心室舒张末压升高 E:右心室压力高
A:前间壁心肌梗死 B:广泛前壁心肌梗死 C:前壁心肌梗死 D:高侧壁心肌梗死 E:下壁心肌梗死
A:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM B:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音 L2 hM C:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM D:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音 L3-4 SM
AI参考:正确答案是C:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM。先天性房间隔缺损患者常见杂音是胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，选项C描述正确。其他选项A、B、D描述的杂音位置和性质与先天性房间隔缺损不符。'
A:心力衰竭 B:迁移性脓肿 C:脑栓塞与脑脓肿 D:肾小球肾炎 E:细菌性动脉瘤
A:患者多有吸烟史 B:病变累及动脉，不累及静脉 C:病变呈节段性分 D:动脉周围有广泛纤维组织形成
A:其他选项都是 B:静脉给药 C:应用杀菌加抑菌抗生素 D:早期治疗 E:疗程要长，约6〜8周
A:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音 L3-4 SM B:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音 L2 hM C:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM D:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM
AI参考:正确答案是C：胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM。先天性动脉导管未闭常见杂音是胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音，而不是收缩期杂音。因此选项C是正确答案。选项A、B、D都是错误的描述。'
A:有条件使用高压氧 B:当患者四肢寒冷时，使用热水袋 C:鼓励患者戒烟 D:吗啡镇痛
AI参考:单选题正确选项:B:当患者四肢寒冷时，使用热水袋治疗血栓闭塞性脉管炎时，正确的做法有：1. 保持皮肤清洁、干燥；2. 使用适当的抗凝药物，如华法林；3. 有条件使用高压氧；4. 鼓励患者戒烟；5. 避免使用吗啡等强效镇痛药。因此，选项B“当患者四肢寒冷时，使用热水袋”是不正确的。其他选项都是血栓闭塞性脉管炎的治疗方法，正确。'
A:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音 L2-3 SM B:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音 L2 hM C:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音 L3-4 SM D:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM
AI参考:正确答案是D:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失 L2 SM。先天性室间隔缺损患者常见杂音是胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。因此，选项D是正确答案。其他选项中，A、B、C选项描述的杂音并不常见于先天性室间隔缺损患者。'
A:ST段出现鱼钩样改变 B:出现Q波 C:ST段压低 D:ST段抬高 E:T波倒置
A:尿激酶 B:阿司匹林 C:去纤酶 D:肝素 E:蝮蛇抗栓酶
A:100-160次/分 B:350-600次/分 C:300-600次/分 D:250-350次/分 E:250-600次/分
AI参考:正确答案是：B:350-600次/分。房颤时f波的频率为350-600次/分（B对）。房颤时，心房颤动波（f波）频率大于体表心电图频率，为心室提供较正常的驱动信号，心房颤动波频率一般在350-600次/分。心电图频率是250-1000次/分。心房颤动时，心房的节律通常快于心室，因此心室率较快。如果合并了心功能不全等基础疾病时，心室的舒张时间可能延长，进而出现心室率偏慢的现象。另外在抗心律失常药物的抑制作用下也可能导致心室率减慢。综上所述，答案为B。'
A:病毒性心肌炎最常见的致病原因为人类腺病毒 B:病毒性心肌炎可有心肌损伤标志物增高 C:大部分病人以心律失常为主要表现 D:可出现心源性休克及猝死 E:多数病人发病前1-3周有前驱感染病史
A:限制型心肌病 B:肥厚型心肌病 C:缺血性心肌病 D:风湿性心肌病 E:扩张型心肌病
AI参考:正确答案是B:肥厚型心肌病。青少年运动性猝死最主要的原因为肥厚型心肌病，占所有运动猝死的75%。其他选项如限制型心肌病、缺血性心肌病、风湿性心肌病、扩张型心肌病等也可能导致猝死，但发生率较低。'
A:心输出量较少 B:大动脉弹性降低 C:循环血量较少 D:心率较慢 E:血液粘度增高
A:V5，V6导联无q波，R波宽大有切迹 B:V1，V2导联呈rsR’，R’波粗钝 C:V5，V6导联T波于QRS主波方向相同 D:QRS波时限小于0.12s E:V5，V6导联呈qRS或Rs形，S波宽
AI参考:完全性左束支阻滞的心电图特点为E:V5，V6导联呈qRS或Rs形，S波宽。完全性左束支阻滞时，QRS波时限会延长，通常大于0.12秒，V5和V6导联通常会呈现宽大、畸形、QS或qR型的波形，R波会有切迹或双峰，V1和V2导联可能会出现rsR’波型，R’波粗钝。因此，选项E完全符合心电图特点。其他选项如A、B、C、D虽然部分描述了完全性左束支阻滞的现象，但不是其特有的心电图表现。'
A:心肌组织活检 B:超声心动图 C:心动图 D:心脏磁共振 E:胸部X线
A:肺底湿啰音 B:气促、发绀 C:咳粉红色泡沫痰 D:心尖区收缩期杂音 E:第二心音亢进
AI参考:正确答案是C:咳粉红色泡沫痰。急性肺水肿是由于左心衰竭引起，主要表现为咳粉红色泡沫痰（C对），这是急性肺水肿最特异性的临床表现。肺底湿啰音（A错）是肺部感染的表现，气促、发绀（B错）是缺氧的表现，心尖区收缩期杂音（D错）可见于二尖瓣狭窄等，第二心音亢进（E错）可见于肺动脉高压等。'
A:6周-3个月 B:＜6周 C:＞3个月 D:4周-6个月 E:＜4周
AI参考:正确答案是：D:4周-6个月。慢性心包炎病程为4周-6个月。选项中只有D符合，所以答案为D。其他选项都与题干描述不符。'
A:风心病 B:结缔组织病 C:老年性钙化 D:冠心病 E:先天性狭窄
A:眼底 B:肾脏 C:大脑 D:肺 E:心脏
AI参考:正确答案是C:大脑。急进型高血压的病情进展较快，当舒张压超过130mmHg时可造成脑溢血等脑部病变，损伤严重且发病较急，病死率及致残率均较高，故急进型高血压一般损害最为严重的靶器官是大脑。A选项眼底损害、B选项肾脏损害、E选项心脏损害一般均在病程较久后才会出现。D选项肺组织病变不属于靶器官。故急进型高血压一般损害最为严重的靶器官是C选项大脑。'
A:腹腔积液 B:心包叩击音 C:颈静脉怒张 D:肝大与否 E:双下肢水肿
A:低钾血症 B:脑梗塞 C:扩张性心肌病 D:洋地黄中毒 E:冠心病
AI参考:正确选项为：A:低钾血症 D:洋地黄中毒。室速的常见病因包括低钾血症和洋地黄中毒。其他选项如脑梗塞、扩张性心肌病、冠心病等虽然也可能引起室速，但并不是最常见的病因。具体原因可咨询专业医生。'
A:心尖部第一心音减弱 B:心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 C:心界呈“梨型”扩大 D:心尖部可闻及第三心音 E:肺动脉瓣区第二心音分裂
A:心脏破裂 B:心室壁瘤 C:乳头肌功能失调或断裂 D:栓塞 E:心肌梗死后综合症
A:急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 B:亚急性者釆用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 C:加用小剂量氨基糖昔类抗生素，以发挥协同杀菌作用 D:小剂量，长程治疗 E:早期应用
A:多发性骨髓瘤 B:原发性醛固酮增多症 C:急性肾盂肾炎 D:嗜铬细胞瘤 E:肾动脉狭窄
AI参考:正确选项为B、C、D、E。继发性高血压是由某些特定疾病引起的，这些疾病会引发高血压。常见的会引起继发性高血压的疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合症、主动脉狭窄、急性肾盂肾炎等。多发性骨髓瘤一般是单发肿瘤，不会引起继发性高血压。'
A:离子通道病 B:围生期心肌病 C:心脏瓣膜病 D:缺血性心肌病 E:酒精性心肌病
AI参考:正确选项为：BDE。原发性心肌病是一组原因不明的、以心肌非炎症性水肿、肥大及间质纤维化为病理特征的心肌疾病。常见的原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，此外还包括酒精性心肌病等。这些心肌疾病具有独特的临床表现，发病原因并不明确，主要是遗传、环境等因素引起。围生期心肌病（B对）也属于原发性心肌病的一种，其主要特点是发生在妊娠或产后，且有相对明确的时间界限，疾病症状可能与心律失常有关。其他选项中，离子通道病（A错）可引起各种类型的心律失常，可能与原发性心肌病相关但不是一种独立的原发性心肌病类型；心脏瓣膜病（C错）多是由于先天因素或者风湿性心瓣膜病所导致的瓣膜损伤、心腔的扩大、心力衰竭等一系列症状；缺血性心肌病（D错）是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血坏死，与原发性心肌病没有直接关系。因此，本题答案为BDE。'
A:食道挑拨 B:导管消融 C:ICD D:心脏起搏 E:电复律或电除颤
AI参考:正确选项为：B:导管消融 C:ICD E:电复律或电除颤。介入治疗是利用导管或其他介入器材，对心血管系统疾病进行诊断和治疗的方法。其中，导管消融是利用导管插入到心脏特定部位，释放射频电流，破坏异常电活动，达到治疗心律失常的目的；ICD是一种植入型心脏起搏器，主要用于预防心脏性猝死；电复律或电除颤则是针对严重心律失常引起的心脏停搏所采取的抢救措施。因此，本题的正确选项为BCE。食管挑拨（A错）属于食道疾病的治疗方法，心脏起搏（D错）属于人工心脏起搏术，不是介入治疗。'
A:血栓闭塞性脉管炎 B:多发性大动脉炎 C:糖尿病 D:动脉粥样硬化 E:Budd-Chiari综合征
A:赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出 B:易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面 C:以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见 D:易发生于室缺的左心室心内膜上 E:可引起栓塞
AI参考:正确选项为：C:以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见。赘生物是感染性心内膜炎的常见病理表现，是由感染因素和红细胞、血小板、蛋白质等构成的赘生物，其粘附于瓣膜表面。二尖瓣和主动脉瓣在心脏中起着重要作用，容易发生感染并形成赘生物。赘生物通常较细小，直径小于3mm的赘生物通过超声心动图可以被检出。室缺的左心室心内膜上的血栓形成较少见，一般不容易形成赘生物。感染性心内膜炎的患者，赘生物易引起栓塞，进而可能导致全身多器官的损伤。因此，C选项“以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见”是正确的。'
A:NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级，预期生存时间大于1年 B:有持续性室速史 C:有心脏骤停史 D:LVEF≦35% E:存在完全性左束支传导阻滞
AI参考:正确选项为：A:NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级，预期生存时间大于1年；D:LVEF≦35%。扩张型心肌病患者，存在猝死的风险，ICD是预防心脏猝死的有效手段。根据心功能分级、LVEF（左心室射血分数）、是否有持续性室速史、心脏骤停史、完全性左束支传导阻滞等指标，可以判断患者的预期生存时间以及心脏猝死的风险程度，从而确定是否适合植入ICD。因此，选项A和D是ICD的适应症。'
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