高级护理实践答案2023秋

第十四章测试

1.

PICC维护内容包括是（ ）

A:更换敷料 B:更换接头 C:冲洗导管 D:其余都是 E:局部消毒
答案:D
2.下列哪项不是更换敷料注意事项？（ ）
A:标注：更换敷贴时间及签名 B:黏贴：无张力黏贴 C:评估：穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、渗出液；观察外露导管的长度，注意有无回缩或滑出 D:忌用胶带直接粘在导管上 E:撕除：由上往下，以免导管带出 3.

PICC置管前评估的意义（ ）

A:提高置管胜利率和坚持静脉输液通路的质量 B:加强病人及家属的依从性, 对并发症的理解与接受 C:降低输液风险, 提升护理满意率 D:指导其正确的配合方式，减轻患者及家属的焦虑及恐惧的心理 E:其余均是 4.中心静脉维护三部曲正确的是（ ）
A:冲管-封管-固定 B:评估-冲管-封管 C:固定-评估-冲管 D:固定-评估-封管 E:评估-冲管-固定 5.PICC导管维护时冲管注意事项：（ ）
A:冲管液的最少量为导管和附加装置容量的2倍 B:推荐使用10ml以上注射器，预充式导管冲洗器是首选 C:治疗间歇期7天冲管一次 D:使用SAS冲管 E:可使用重力静滴方式代替冲管 6.患者，男性，88岁，确诊肠梗阻需行静脉高营养治疗，置入PICC导管后突然体温38.5℃，感上肢肌肉疼痛，穿刺点局部红肿、热，可有少量的脓性分泌物，处理方法不妥的是？（ ）
A:涂抹抗菌药物：如百多邦、红霉素软膏等，覆盖纱布后透明贴固定，48小时更换 B:葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料 C:拔除导管 D:局部碘伏棉球湿敷 E:有分泌物现清除分泌物，必要时分泌物培养 7.

静脉炎常见的处理方法有？（ ）

A:马铃薯片外敷 B:艾灸或热奄包热敷 C:蜂蜜调制如意金黄散外敷 D:喜疗妥 E:其余都是 8.患者，男性，PICC输液时出现沿静脉走行皮肤发红、肿胀、热、痛，可见3cm条索状改变，局部硬结，该患者出现几级静脉炎（ ）
A:3级 B:2级 C:0级 D:1级 E:4级 9.关于PICC置管后宣教错误的是（ ）
A:置管后可以选择淋浴，禁忌盆浴、桑拿；可用家用保鲜膜缠绕，保持局部的干燥 B:不要在穿刺侧手臂测血压 ，压力会使血液返流并堵管 C:每7天更换接头或肝素帽一次 D:穿衣时应先穿无导管侧肢体，脱衣时先脱置管侧肢体 E:可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但时间不宜过长 10.黄某，女性，晨起时发现PICC置管侧肢体出现肿胀、肢体感觉及功能障碍或肩周不适伴有皮温升高、皮肤颜色发绀；经血管超声检查证实有血栓形成，其正确的措施有哪些：（ ）
A:每班在肘上10cm和肿胀最明显处测量臂围并记录，观察并记录血栓侧肢体温度、皮肤颜色、动脉搏动情况 B:指导患者可以做握拳动作，并根据医嘱给予抗凝药物治疗 C:用软枕垫高血栓侧肢体，尽可能使手高于肘、肘高于肩，输液或睡眠时避免患侧卧位 D:局部出现血栓性静脉炎症状明显者，用喜疗妥软膏或地塞米松外涂TID。 E:按摩及热敷血栓侧肢体，以利静脉回流，减轻肢体肿胀 11.

以下属于输液港评估内容的是（ ）

A:检查输液港周围皮肤有无压痛 B:输液港周围有无肿胀、血肿 C:有无感染、浆液脓肿等 D:轻触输液港判断穿刺座有无翻转 E:其余都是 12.某患儿，男性，出生49天，治疗间隙行输液港维护，操作不正确的是？（ ）
A:顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍、范围10×12cm B:宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液，消毒待干30秒 C:以输液港注射座为中心 D:先酒精再碘伏由内向外 E:0.5%的碘伏涂到皮肤上至少2-3分钟，使其完全干燥，方可生效 13.静脉穿刺无损针时叙述有误的是（ ）
A:若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 B:针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 C:注射、给药前应抽回血确认位置 D:穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 E:穿刺感觉有阻力可强行进针 14.下列患者中不适宜植入静脉输液港的是：（ ）
A:合并严重慢性阻塞性肺病的患者 B:患者静脉条件差，需长期输血或静脉采血的患者 C:需要长期或反复间断静脉输液 D:长期胃肠外营养液输入患者 E:需输注高浓度的电解质，高渗药物或刺激性、发泡性药物的患者 15.输液港患者健康教育，描述正确的是？（ ）
A:保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、 灼热感、疼痛等炎性反应 B:避免重力撞击输液港部位 C:治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次 D:避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等 E:植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动， 轻松运动 16.成人输液港的植入首选部位？（ ）
A . 锁骨下静脉
A:肱静脉 B:贵要静脉 C:颈内静脉 D:头静脉 17.留置输液港后，如出现下列异常情况，处理不正确的是？（ ）？
A . 管路打折，观察管路情况，行x-ray检查或造影
A:药物外渗，立即停止输液并回抽药物，尽量减轻局部药物的浓度，减少药物对局部组织的刺激和侵蚀 B:囊袋、切口感染，暂停使用Port，清理创口，抗生素治疗，每日更换敷料 C:导管堵塞早期遵医嘱给予尿激酶溶解 D:导管堵塞时，可高压冲洗导管 18.

输液港输液不畅或无法回抽或冲洗、注射，原因有哪些？（ ）

A:穿刺针位置不正确 B:其余都是 C:输液管路打折；导管附于血管壁；纤维蛋白鞘形成；血凝堵管 D:Pinch-off综合征； E:导管打折 ，注射座翻转； 19.李某，女性，左侧乳腺癌术后需化学治疗，植入右侧输液港一根。责任护士在为其输液时发现抽血困难，输液速度减慢，改变患者体位后输液又通畅，最有可能导致输液不畅原因是：（ ）
A:药物外渗 B:导管夹闭综合症 C:港体翻转 D:导管堵塞 E:导管相关性血栓 20.药物外渗常见的病因有哪些：（ ）
A:蝶翼针过短, 无法进入到输液座； B:导管锁脱落 C:穿刺隔损坏； D:蝶翼针固定松脱； E:导管损伤，破裂