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常见心血管病的诊治
- 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物？（ ）
男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190/100～110mmHg，X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白（+），最恰当的诊断是（ ）。
- 与遗传因素关系最密切的心肌病是（ ）。
- 在慢性心功能不全的病因中最主要的是（ ）。
- 下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似？（ ）
- 下述哪一种疾病不出现心功能不全？（ ）
- 血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（ ）。
左前降支闭塞可引起哪个部位的心肌坏死？（ ）
- 男性，43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压？（ ）
- 高血压伴有低血钾首先应考虑（ ）。
男性，65岁，高血压10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图可见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是（ ）。
女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于（ ）。
心力衰竭患者出现呼吸困难，主要是由于（ ）。
以下抗凝药中哪个是凝血酶直接抑制剂？（ ）
- 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭？（ ）
- 高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是正确的？（ ）
- 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（ ）。
- 患者女性，50岁，发现血压高2年，平时血压波动在140～160/90～100mmHg范围，平时常伴有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血K+ 2.4mmol/L。最可能的诊断是( )。
- 胸水可见于左右心力衰端并存时产生的机理主要是由于( )。
- β-受体阻滞剂的副作用不包括（ ）。
- 下列哪项提示左心室功能衰竭（ ）。
- 高血压的并发症下列哪项较少见？（ ）
- β受体阻断剂的临床应用，下列哪项是错误的？（ ）
- 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（ ）。
- 有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案，相对较理想的是（ ）。
- 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（ ）。
- 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（ ）。
- 老人收缩期高血压患者降压宜选用（ ）。
- 女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mmHg，心率80次/分，血肌酐4.0mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。下列哪类药物不选用？（ ）
- 不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区别不包括（ ）。
- 下列哪种情况急需用西地兰治疗？（ ）
- 下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值？（ ）
- 左室功能不全的患者听诊以何项改变最具诊断意义？（ ）
- 右心衰竭时不会引起的症状是（ ）。
- 慢性心房颤动口服华法林抗凝治疗，应使凝血酶原时间标准化比值(INR)维持在（ ）。
- 洋地黄中毒时可发生（ ）。
急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症有（ ）。
- 降压药物应用的基本原则，正确的是（ ）。
- 心房颤动可以分为以下哪几类？（ ）
- 洋地黄制剂用于治疗充血性心力衰竭的主要机制是（ ）。
急性心肌梗死的并发症有（ ）。
- 急性心梗的心电图改变有（ ）。
- CHADS2-VASC评分项目有（ ）。
- 急性心梗二级预防的药物（ ）。
- 房颤的心电图特征是（ ）。
梗阻性非对称性室间隔肥厚患者有劳力性胸痛和呼吸困难，其适当治疗包括（ ）。
- 心肌梗死可出现的症状有（ ）。
- 动态血压监测有助于（ ）。
- 利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列说法不正确的有（ ）。
- 植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏猝死的适应证包括（ ）。
高血压急症治疗原则包括（ ）。
- 扩张型心肌病的治疗原则有哪些？（ ）
- 下列哪项是恶性高血压的临床特点？（ ）
- 高血压病的诊断，下列哪项正确？（ ）
- 以下哪些属于扩张型心肌病的病理特点？（ ）
- 扩张型心肌病的描述是起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，含服硝酸甘油后杂音增强。
- 急性心肌梗死最敏感的血清心肌坏死标记物是肌钙蛋白。
- 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心梗的发病机制是冠状动脉严重的固定狭窄。
- 心房颤动的抗凝治疗前必须出血风险评估，临床常用HAS-BLED出血风险评估。
- 硝酸酯类药物能够预防心梗，改善预后。
患者男性，70岁，有高血压病史10年，肾功能不全病史5年。2小时前与家人生气后出现呼吸困难、大汗，咯泡沫样痰。查体：端坐位，呼吸频速。30次／分，血压230／110mmHg，双肺可闻及大量湿啰音，心率130次／分，舒张期奔马律。
患者男性，50岁，有饮酒史10年，每日饮酒量约合乙醇量125g/日，无其他病史。近1年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LVEF：32%。
A:噻氯匹定 B:氯吡格雷 C:阿司匹林 D:潘生丁 E:低分子肝素
答案:低分子肝素
A:高血压2级高危组 B:高血压3级高危组 C:继发性高血压 D:高血压不稳定期 E:高血压3级极高危组
答案:高血压3级极高危组
A:克山病 B:肥厚型心肌病 C:扩张型心肌病 D:围生期心肌病 E:限制型心肌病
答案:肥厚型心肌病
A:诱发因素存在 B:机体代偿机制障碍 C:心肌衰竭 D:心律失常 E:心室充盈受限
答案:C.心肌衰竭
A:肺心病 B:肥厚型梗阻性心肌病 C:限制型心肌病 D:风湿性心脏病 E:冠心病
答案:限制型心肌病
A:扩张型心肌病 B:心血管神经官能症 C:高血压性心脏病 D:主动脉陆关闭不全 E:急性心肌梗塞
A:胃肠道症状，如恶心、呕吐 B:皮肤过敏 C:白细胞减少 D:干咳 E:药物性红斑狼疮
A:左心室前壁 B:左室下壁 C:窦房结 D:右心室 E:左室后壁
A:病程未超过3年 B:没有心、脑、肾等器官损伤 C:单独使用利尿剂可使降至正常 D:血压160～180mmHg/90～95mmHg E:血压SBP＜160mmHg DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降
A:肾动脉狭窄 B:高血压伴有低血钾首先应考虑 C:继发性慢性肾炎的高血压 D:嗜铬细胞瘤 E:原发性醛固醇增多症
A:冠状窦瘤破裂 B:高血压危象并左心衰 C:急性无Q性心肌梗死 D:老年瓣膜退行性变主动脉关闭不全 E:主动脉夹层
A:115mmHg B:110mmHg C:130mmHg D:120mmHg E:125mmHg
A:心率加快 B:肺瘀血，肺活量降低，气体交换障碍 C:肺气肿 D:并发肺部感染 E:心脏扩大压迫支气管，影响通气功能
A:利伐沙班 B:阿司匹林150mg+氯吡格雷150mg C:华法林 D:比伐卢定 E:肝素
AI参考:正确答案是【E:肝素】。肝素是抗凝药中直接抑制凝血酶的物质，其他药物如利伐沙班、华法林等是间接抑制凝血酶的物质。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，不是抗凝药。比伐卢定是凝血酶的抑制剂，但不是直接抑制凝血酶的物质。因此E选项正确。'
A:高血压病 B:主动脉瓣狭窄 C:肥厚型心肌病 D:二尖瓣关闭不全 E:肺动脉瓣狭窄
A:有肾动脉狭窄者可选用 B:适用于高血压并有胰岛素抵抗者 C:一般不需要联合用药 D:适用于血肌酐＞265uml/L(3.0mg/dl)者 E:可用于妊娠高血压的妇女
A:左室舒张期负荷 B:右室舒张期负荷 C:全心舒张期负荷 D:左室收缩期负荷 E:右室收缩期负荷
A:重症肌无力 B:肾动脉狭窄 C:嗜铬细胞瘤 D:原发性醛固酮增多症 E:皮质醇增多症
A:营养不良，血浆白蛋白降低 B:胸壁毛细血管缺氧通透性增加 C:胸膜脏层、壁层静脉回流受阻 D:钠,水潴留 E:心源性肝硬化
A:低血压 B:体液储留加重 C:导致低血钾 D:传导阻滞 E:心动过缓
A:脉细速无力 B:交替脉 C:水冲脉 D:奇脉 E:脉搏短细
A:脑出血 B:眼底动脉硬化，出血 C:高血压的并发症下列哪项较少见？ D:继发性肾功能不全 E:肺栓塞
A:适应于心功能Ⅱ～Ⅲ级患者 B:对缺血性心肌病有较好的保护作用 C:增加血高密度脂蛋白 D:增加血甘油三酯 E:常规用于冠心病的Ⅱ级预防
A:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 B:室间隔非对称性肥厚 C:收缩期心尖部向外膨出 D:收缩期二尖瓣前叶向前运动 E:心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
A:硝酸酯类+他汀类+低分子肝素 B:硝酸酯类+β受体阻断剂+低分子肝素+阿司匹林 C:硝酸酯类+ACEI+低分子肝素+阿司匹林 D:硝酸酯类+他汀类+阿司匹林 E:硝酸酯类+他汀类+低分子肝素+阿司匹林
A:腹水形成 B:下肢水肿 C:胸水 D:肝颈静脉回流征阳性 E:肝脏肿大
A:利尿剂 B:α1受体阻滞剂 C:β-受体阻滞剂 D:ACEI E:钙离子拮抗剂
A:血管紧张素受体拮抗剂 B:血管紧张素转换酶抑制剂 C:β受体阻滞剂 D:α受体阻断剂 E:利尿药氢氯噻嗪
A:钙通道阻断剂 B:ACEI类 C:α受体阻断剂 D:利尿剂 E:β受体阻断剂
A:1月内疼痛发作的频率、程度和持续时间不同 B:休息状态下的心绞痛 C:心肌坏死标志物增高 D:1个月内新发的心绞痛 E:发作时有ST段抬高的心绞痛
A:病毒性心肌炎，心衰并1度AVB B:高血压病3期，心率116次/min,窦性心律 C:心衰并阵发性室上性心动过速 D:急性广泛前壁心肌梗塞 E:预激综合征合并房颤
A:心尖区舒张期奔马律 B:双肺底湿性啰音 C:紫绀 D:心尖区收缩期杂音 E:心率增快
A:第一心音减弱 B:心尖区收缩期杂音 C:肺动脉瓣第二心音增强 D:心尖区舒张期奔马律 E:心率明显增快
A:肝大 B:颈静脉怒张 C:端坐性呼吸困难 D:腹水 E:双下肢水肿
AI参考:正确答案是：D:腹水。右心衰竭主要导致体循环淤血，其中引起体循环淤血的临床表现主要有：肝脏肿大（A对）、颈静脉怒张（B对）、肝脏搏动增强、肺部啰音（严重者可发生心力衰竭、端坐呼吸、气急不能平卧）（C对）、水肿（主要为下肢水肿）（E对），而无明显腹水（D错，为本题正确答案）。'
A:1.5～2.0 B:2.O～3.0 C:3.O～3.5 D:1～1.5 E:2.5～3.5
A:心动过速 B:规则心律变为不规则 C:心动过缓 D:不规则心律变为规则 E:室性早搏二、三联律
AI参考:正确答案是：ABCD。洋地黄中毒时可发生室性期前收缩、房性期前收缩及窦性心动过速、室上性心动过速，心律失常主要表现为室性期前收缩（房室传导阻滞等），且频率可快可慢（房室传导阻滞或窦房传导阻滞等）。出现上述心律失常的患者应立即停用洋地黄，并给予相应的治疗措施。因此，洋地黄中毒时可发生心动过速、规则心律变为不规则、心动过缓、不规则心律变为规则等心律失常，ABCD为正确选项。E选项为非洋地黄中毒时的室性早搏二三联律，不属于洋地黄中毒时的心律失常，因此不属于正确选项。'
A:近期(2~4周)有活动性内脏出血 B:中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形 C:入院时严重且未控制的高血压(＞180/110mmHg) D:主动脉夹层 E:既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
A:联合用药 B:初始降压选择联合用药 C:优先选择长效制剂 D:个体化治疗 E:小剂量开始，根据需要逐步增加剂量
A:特发性房颤 B:孤立性房颤 C:持续性房颤 D:首诊房颤 E:永久性
A:使回心血量减少，减轻心脏前负荷 B:使心室舒张期延长 C:加强心肌收缩力，使心排血量增加 D:交感神经冲动的抑制作用 E:兴奋迷走神经，抑制房室传导，使心率减慢
A:心包炎 B:心脏破裂 C:动脉栓塞 D:室间隔穿孔 E:乳头肌断裂
A:ST段抬高 B:异常Q波 C:U波增高 D:ST段压低 E:T波高尖
A:高血压 B:心衰 C:女性 D:糖尿病 E:血管疾病
A:阿司匹林 B:替格瑞洛 C:ACEI D:低分子肝素 E:阿托伐他汀
A:RR间期不等 B:QRS波基本正常 C:PP间期不等 D:P波消失 E:心房率多为250-350次/分
A:呼吸困难给予地高辛 B:瓦氏(Valsava)动作 C:肥厚室间隔部分切除 D:胸痛时给予硝酸甘油 E:心得安
A:疼痛 B:发热 C:胃肠道症状 D:心律失常 E:心动过速
AI参考:正确答案是：ABCD。心肌梗死典型的症状是突然发生的持续性胸骨后压迫性或憋闷性疼痛，并常放射至左肩或左臂内侧达无名指或小指，可伴有恶心、呕吐、上腹部疼痛或上腹部胀满感，严重者可出现心律失常、心力衰竭或休克。因此，心肌梗死可出现的症状有疼痛、发热、胃肠道症状、心律失常等。选项E心动过速不是心肌梗死的主要症状。因此，本题答案为ABCD。'
A:指导降压治疗 B:评估血压昼夜节律 C:评价药物疗效 D:评估白大衣高血压 E:诊断发作性血压变化
AI参考:正确选项为ABCD。动态血压监测可以评估血压昼夜节律、评价药物疗效、诊断发作性血压变化，有助于指导降压治疗，同时还可以发现隐蔽性高血压和白大衣高血压。因此，ABCD都是正确的。而E选项诊断发作性血压变化与动态血压监测的作用不符，因此不是正确选项。'
A:不适用于老年患者 B:主要适用于高血压病3级患者 C:适用于单纯收缩期高血压 D:伴发心力衰者可选用 E:过度肥胖患者禁用
A:预期生存时间>1年，且有一定生活质量 B:有持续性室速史 C:有室颤导致的心跳骤停史 D:LVEF≤35%，NYHA心功能分级为II-III级 E:有室速导致的心跳骤停史
A:可使用强力的利尿剂 B:控制性降压 C:及时降低血压 D:静脉给药 E:合理选择降压药
A:阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制 B:提高生活质量、改善心功能 C:阻止基础病因介导的心肌损害 D:预防猝死，提高生存率 E:抗凝治疗，预防血栓栓塞
A:收缩压持续超过180mmHg B:常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭 C:舒张压持续超过130mmHg D:以肾损害为突出表现 E:伴头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿
A:一旦诊断高血压应估计靶器官的损害，同时排除继发性高血压 B:一般采用校准过的水银柱或电子血压计测压 C:安静坐位时，上臂肱动脉部位测压 D:高血压病的确诊主要依靠24h动态血压 E:未服药时，2次或2次以上非同时血压的平均值为依据
A:室壁变薄 B:收缩功能减弱 C:常伴有程度不同的纤维化 D:瓣膜无改变相对性狭小 E:心腔扩大
AI参考:正确选项为：E:心腔扩大 C:常伴有程度不同的纤维化。扩张型心肌病的病理特点包括心室腔扩大、心室壁变薄、心室收缩功能减弱，常伴有程度不同的纤维化，因此选项E和C都是正确的。选项A、B、D并不符合扩张型心肌病的病理特点。'
A:错 B:对
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:B. 呼吸困难和端坐呼吸是该患者的主要症状。 从题干中给出的患者病史和症状描述，可以得知该患者有高血压病史和肾功能不全病史，且在生气后出现了呼吸困难、大汗、咯泡沫样痰等症状。此外，患者还出现了端坐位、呼吸频速、血压升高、双肺湿啰音和奔马律等体征。因此，呼吸困难和端坐呼吸是该患者的主要症状。 因此，正确答案是B。"
AI参考:正确选项为“B. 长期大量饮酒导致的心肌损伤”。 原文中提到患者男性，50岁，有饮酒史10年，每日饮酒量约合乙醇量125g/日，近1年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LVEF：32%。根据这些信息可以推断出，患者长期大量饮酒导致了心肌损伤，从而引起了胸闷、气促、呼吸困难等症状。因此，选项B“长期大量饮酒导致的心肌损伤”是正确答案。"
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