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外科疾病与护理

  1. 可诱发急性胆囊炎发作的是( )

  2. A:水果 B:饮料 C:猪肉 D:蔬菜 E:白开水
    答案:猪肉
  3. 患者,女,20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时表情淡漠,体温36.5℃,皮肤苍白,肢端发凉,脉搏细弱,血压10/8kPa(75/60mmHg),全腹压痛、反跳痛,少尿。首先考虑患者是( )

  4. A:低血容量性休克(重度) B:变态反应性休克 C:感染性休克 D:神经源性休克 E:低血容量性休克(中度)
    答案:A
  5. Perthes试验是指( )

  6. A:大隐静脉瓣膜功能试验 B:交通静脉瓣膜功能试验 C:屏气试验 D:肢体抬高试验 E:深静脉通畅试验
    答案:XAI参考:正确答案是B:交通静脉瓣膜功能试验。Perthes试验是交通静脉瓣膜功能试验,用于检查下肢交通支静脉瓣膜功能。患者站立,抬高下肢,足踝部可见曲张静脉暂时变直,随后缓慢放下下肢时,曲张静脉恢复正常的试验。如果试验阳性,说明交通静脉瓣膜功能不全。该题是单选题,选项中只有B符合Perthes试验的要求。'
  7. 右主支气管的解剖特点是( )

  8. A:入肺后分为上、下两支 B:走行较倾斜 C:细而长 D:粗而短 E:气管异物不易坠入
    答案:短,粗,陡直AI参考:右主支气管的解剖特点是**粗而短**。正常人的支气管由气管分出,进入肺门,分为左、右主支气管。右主支气管较粗短,走行较倾斜,常被气管异物坠入。以上为右主支气管的解剖特点及其与左主支气管的差异。因此,正确答案为D:粗而短。'
  9. 患者,男,56岁。因肝癌行肝叶切除术后下肢出现深静脉血栓。严禁局部按摩的主要目的是( )

  10. A:便于消肿 B:防止感染 C:减轻痛苦 D:减轻疼痛 E:防止血栓脱落
    答案:防止血栓脱落
  11. 各种休克的共同点是( )

  12. A:心率增快 B:血压下降 C:尿量减少 D:中心静脉压下降 E:有效循环血量锐减
    AI参考:正确答案是E:有效循环血量锐减。各种休克的共同点是有效循环血量锐减。休克是机体有效循环血量急剧减少,组织灌流不足,细胞代谢紊乱和功能受损的全身综合征。不同类型休克有其特征性的发展过程及血流动力学变化,但初期均存在有效循环血量锐减的共同特征。心率增快、血压下降、尿量减少、中心静脉压下降等是不同类型休克的表现,不能作为共同点。'
  13. 分泌胆汁的脏器是( )

  14. A:胆囊 B:大肠 C:小肠 D:肝脏 E:胃

  15. 对于髋关节置换术后的功能锻炼指导,以下说法错误的是( )

  16. A:仰卧位时保持外展中立位 B:避免下肢内收超过身体中线 C:避免屈髋小于90° D:循序渐进、动静结合、主动被动相结合 E:患者上下楼梯时,遵循“健上患下”的原则

  17. 胃溃疡穿孔36h,患者处于中毒性休克状态,最佳处理措施是( )

  18. A:立即胃大部切除术 B:静脉补充血容量 C:静脉滴注碳酸氢钠 D:纠正休克同时及早行穿孔修补术 E:静脉应用抗生素

  19. 低钾血症最早的临床表现( )

  20. A:腱反射减退 B:肌无力 C:腹胀 D:厌食、恶心、呕吐 E:U波

  21. 关于烟卷引流的护理,错误的是( )

  22. A:敷料渗湿及时更换 B:观察引流量和性质 C:引流条接无菌引流瓶 D:注意无菌操作 E:妥善固定、防止脱落

  23. 下列关于颈干角的描述,错误的是( )

  24. A:股骨颈骨折时,颈干角一般无改变 B:成人平均为127°(110-140°) C:是股骨颈与股骨干之间的夹角 D:若颈干角变小,为髋内翻 E:大于正常值者,为髋外翻

  25. 单纯性下肢静脉曲张并发溃疡,溃疡愈合后最适宜的治疗是( )

  26. A:局部药物治疗 B:物理治疗 C:弹性绷带包扎治疗 D:抗感染治疗 E:手术治疗

  27. 当中心静脉压超过多少时提示发生心功能不全( )

  28. A:6厘米水柱 B:8厘米水柱 C:15厘米水柱 D:10厘米水柱 E:12厘米水柱

  29. 患者,女,76岁,35年吸烟史。脊柱手术后卧床3周,自诉左侧小腿疼痛,有紧束感,并逐渐出现下肢水肿。为预防该种情况,主要的护理措施是( )

  30. A:定时观察,早期发现 B:抬高患肢 C:早期进行床上活动 D:热敷、理疗 E:预防性应用抗菌药

  31. 关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确( )

  32. A:多为中心型,与吸烟关系密切 B:痰检癌细胞阳性率低 C:对化疗与放疗敏感 D:易产生副癌综合征 E:恶性程度最高,早期远处转移

  33. 失血性休克时应立即予扩容治疗,首先应补充( )

  34. A:全血 B:右旋糖酐溶液 C:血浆 D:平衡盐溶液 E:5%葡萄糖溶液

  35. 休克治疗的主要目的是( )

  36. A:抗感染 B:纠正酸中毒 C:恢复心排出量 D:恢复组织的血流灌注 E:升高血压

  37. 女性肺癌相对多见的是( )

  38. A:鳞癌 B:腺癌 C:混合型癌 D:大细胞癌 E:小细胞癌
    AI参考:正确答案是B:腺癌。女性肺癌相对多见的是腺癌,占女性肺癌的45%-55%,鳞癌主要见于男性,约占男性肺癌的50%-70%。混合型癌和大细胞癌主要见于男性,小细胞癌主要见于男性及老年患者。'
  39. 患者,男,59岁。因患胃溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐半个月入院,血pH 7.5。该患者最可能出现的酸碱代谢紊乱是( )

  40. A:代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒 B:代谢性碱中毒 C:呼吸性碱中毒 D:呼吸性酸中毒 E:代谢性酸中毒

  41. 患者,男,59岁。教师,查体:踝部轻度肿胀,久站后酸胀,小腿部可见迂回的静脉团,Perthes试验阳性。患者入院后,护士嘱其抬高患肢30°-40°,目的是( )

  42. A:术前患肢功能位 B:增加回心血量 C:减轻疼痛 D:促进血液回流 E:功能锻炼

  43. 急性乳腺炎的健康教育不正确的是( )

  44. A:妊娠期经常擦洗乳头 B:预防性应用抗生素 C:避免乳头破损 D:每次哺乳应排尽乳汁 E:矫正乳头内陷
    AI参考:正确答案是:E:矫正乳头内陷。急性乳腺炎的健康教育应包括妊娠期经常擦洗乳头,预防性应用抗生素,避免乳头破损,每次哺乳应排尽乳汁等,但是不能矫正乳头内陷,因为矫正乳头内陷并不能预防乳腺炎的发生。所以本题选E。A、B、C、D都是正确答案。患者若有疑问可进行自身乳汁分析明确自身乳腺炎症状。当患处不再继续扩大时可作下述治疗:(1)未脓肿以前,轻者可通过乳管挤压,促进乳汁排空。全身症状较轻的患者可行青霉素类抗生素治疗。(2)局部理疗及热敷可促进炎症的消散。(3)脓肿形成后应切开引流。(4)抗生素治疗,一般选择广谱抗生素联合用药。同时要保持乳房清洁,及时排空乳汁。以上为急性乳腺炎的健康教育,但不可矫正乳头内陷。故本题答案为E。患者患病后宜加强心理护理,解除其焦虑、紧张、恐惧和不安等心理负担。给予清淡易消化的食物如:高热量高蛋白半流质食物。病情稳定后应采取适当的活动,多翻身以防褥疮的发生。做好病人的身体评估和饮食护理以预防各种并发症的发生。该病的主要治疗措施为抗生素治疗和手术治疗,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。以上为急性乳腺炎的健康教育内容,但不可矫正乳头内陷。患者若有疑问可进行自身乳汁分析明确自身乳腺炎症状。当患处不再继续扩大时可作下述治疗:(1)未脓肿以前,轻者可通过乳管挤压,促进乳汁排空。(2)局部理疗及热敷可促进炎症的消散。(3)脓肿形成后应切开引流。(4)抗生素治疗,一般选择广谱抗生素联合用药。同时要保持乳房清洁,及时排空乳汁。以上为急性乳腺炎的治疗措施,但不可矫正乳头内陷。因此,急性乳腺炎的健康教育不正确的是矫正乳头内陷(E)。'
  45. 休克时输液已足够,但血压低、心率快,CVP超过1.47kPa(15cmH2O),应使用( )

  46. A:间羟胺(阿拉明) B:毛花苷C(西地兰) C:山莨菪碱(654-2) D:肾上腺素 E:多巴胺

  47. 高钾血症时出现心率失常,首先采用( )

  48. A:10%葡萄糖酸钙 B:阳离子交换树脂 C:5%碳酸氢钠 D:10%氯化钾 E:10%葡萄糖加胰岛素
    AI参考:高钾血症时出现心率失常,首先采用**静脉注射葡萄糖酸钙**(A)以拮抗钾对心肌的抑制作用。葡萄糖酸钙可与钾离子竞争细胞膜上的阳离子通道,从而减轻钾对心肌的抑制作用,有利于心脏骤停的抢救。同时应积极去除导致高钾血症的病因,并采取措施(如静脉注射胰岛素、补液等)促进钾离子向细胞内转移。因此,本题正确答案为A。'
  49. 术后切口裂开的处理方法,不妥的是( )

  50. A:立即用灭菌盐水纱布覆盖 B:送手术室缝合 C:立即在病床上将内脏还纳 D:安慰患者 E:用腹带包扎

  51. 胆石症患者出现下列何种情况时,提示发生急性重症胆管炎( )

  52. A:胆囊肿大 B:血压下降,伴意识不清 C:上腹绞痛 D:寒战、高热 E:黄疸明显

  53. 患者,女,52岁。沐浴时触及左腋窝结节,病理检查为来源不明的转移癌。最可能的原发肿瘤是( )

  54. A:乳腺癌 B:肺癌 C:胃癌 D:结肠癌 E:胰腺癌
    AI参考:正确答案是A:乳腺癌。患者为老年女性,沐浴时触及左腋窝结节,病理检查为来源不明的转移癌,最可能的原发肿瘤是乳腺癌。乳腺癌常发生腋窝淋巴结转移,且在洗澡时容易触及。其他选项如肺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌等疾病一般较少出现腋窝淋巴结转移。因此,选项A最符合该病例。'
  55. 患者,女,76岁,35年吸烟史。脊柱手术后卧床3周,自诉左侧小腿疼痛,有紧束感,并逐渐出现下肢水肿。应首先考虑的并发症是( )

  56. A:水、电解质紊乱 B:下肢深静脉血栓形成 C:切口感染 D:关节炎 E:肌肉萎缩

  57. “酒窝征”是( )

  58. A:乳房表面出现多个小结节 B:临近乳头或乳晕的癌肿侵入乳管使之缩短而造成的 C:乳房里面出现多个小结节 D:肿瘤累及Cooper韧带导致 E:皮下淋巴管被癌细胞堵塞
    AI参考:正确答案是B:临近乳头或乳晕的癌肿侵入乳管使之缩短而造成的。“酒窝征”是指乳腺肿瘤累及或侵入临近乳头或乳晕的皮下淋巴管,导致淋巴管内压增高,从而在局部皮肤上形成凹陷的现象。其他选项如乳房表面出现多个小结节(A错)、乳房里面出现多个小结节(C错)以及皮下淋巴管被癌细胞堵塞(E错)不是引起酒窝征的原因。肿瘤累及Cooper韧带导致的肿块表现不具有特异性,无法单独用于诊断乳腺肿瘤,因此D选项不正确。'
  59. 下列有关Cooper韧带(乳房悬韧带)的描述,正确的是( )

  60. A:下连皮肤和浅筋膜浅层 B:以乳头为中心呈放射状 C:下连深筋膜 D:上连浅筋膜深层 E:有支持和固定乳房的作用
    AI参考:正确选项是E:有支持和固定乳房的作用。Cooper韧带(乳房悬韧带)是乳房的支撑结构,有支持和固定乳房的作用。它向下附着于胸肌筋膜和皮肤,形成乳房底部的边界。Cooper韧带并非以乳头为中心呈放射状,而是连接乳腺组织和胸肌筋膜的纤维束。它在维持乳房形态和位置方面起着重要作用。因此,选项E“有支持和固定乳房的作用”是正确的描述。选项A、B、D都是关于Cooper韧带位置和作用的错误描述。'
  61. 关于牵引的护理,以下说法错误的是( )

  62. A:牵引锤悬空,不随意增减重量 B:皮牵引患者,应密切观察肢端血液循环情况 C:保持床单位清洁、干燥 D:更换床单或翻身时,应及时松解牵引,以免造成疼痛 E:牵引方向与肢体长轴成直线

  63. 以下与静脉曲张发病无关的因素是( )

  64. A:长期站立 B:静脉瓣膜缺陷 C:浅静脉内压力持续升高 D:吸烟 E:静脉壁软弱

  65. 患者,女,36岁。因急性腹膜炎急诊入院,体检见呼吸深而快,神志恍惚,血压下降,血浆HCO3- 7mmol/L,应给予该患者什么液体治疗( )

  66. A:5%葡萄糖溶液 B:林格氏液 C:5%葡萄糖盐水 D:5%NaHCO3 E:0.5%NaCl

  67. 良性前列腺增生症体检时可发现( )

  68. A:中央沟消失 B:有结节性改变 C:表面粗糙 D:直肠指检一般摸不到 E:体积不增大
    AI参考:正确答案是A:中央沟消失。良性前列腺增生症体检时可以发现前列腺增大、中央沟消失等。选项中,A选项“中央沟消失”是最常见的表现之一。B、C、D、E选项都可能出现在良性前列腺增生症中,但不是体检时唯一或最常见的表现。因此,正确答案是A。'
  69. 患者,男,56岁。上腹部术后第6天,出现顽固性呢逆,应警惕( )

  70. A:膈下感染 B:肠梗阻 C:切口感染 D:肺不张 E:急性胃扩张

  71. 患者,女,58岁。急性阑尾炎,准备急症手术,患者表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予( )

  72. A:术前常规护理 B:生活护理 C:严密观察病情变化 D:心理护理 E:做好床单位准备

  73. 患者,女,32岁。双大腿挤压伤,测得血清钠145 mmol/L,血清钾为5.9 mmol/L,脉搏50次/分钟,伴有心律不齐,此患者出现了( )

  74. A:高钾血症 B:低钾血症 C:等渗性缺水 D:高渗性缺水 E:低渗性缺水
    AI参考:正确答案是A:高钾血症。患者双大腿挤压伤,血清钠145 mmol/L(正常值是135-150mmol/L),提示血清钠浓度高于正常值,因此患者出现了高渗性缺水(D错),而不是低渗性缺水(E错)。而血清钾为5.9 mmol/L(正常值是3.5-5.5mmol/L),正常偏低,但是因为伴有心律不齐,考虑可能是高钾血症(A对B错)。此患者没有明显等渗性缺水(C错)的临床表现。综上,本题答案为A。需要注意的是,此患者没有低钾血症的症状和体征,但是脉搏慢而弱、心律不齐可能是高钾血症的表现之一。同时,对于双大腿挤压伤的患者,血清钠的异常通常与局部组织的渗出和组织坏死有关,而不是单纯的失水。'
  75. 股骨颈骨折好发于( )

  76. A:儿童 B:运动员 C:青少年 D:成年人 E:老年人

  77. 判断休克已纠正除血压正常之外,尿量每小时至少应稳定在( )

  78. A:40ml B:60ml C:50ml D:30ml E:25ml

  79. 下列有关前列腺切除术后体位护理描述正确的是( )

  80. A:术后3周逐渐离床活动 B:平卧2日后改为半卧位 C:平卧半日后改为半卧位 D:术后2周逐渐离床活动 E:平卧1日后改为半卧位

  81. 最大尿流率小于多少提示前列腺增生需要手术治疗( )

  82. A:<15ml/s B:<20ml/s C:<25ml/s D:<30ml/s E:<10ml/s

  83. 患者,女,65岁。胃癌根治术后第8天拆线,见切口愈合处有炎症反应,但未化脓。其愈合类型是( )

  84. A:丁级愈合 B:甲级愈合 C:不愈合 D:丙级愈合 E:乙级愈合

  85. 患者,女,55岁。行胆总管切开取石、T管引流术,术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为( )

  86. A:胆汁棕色、稠厚 B:胆汁引流量过少 C:胆汁浑浊 D:胆汁引流量过多 E:胆汁清淡

  87. 患者,女,49岁。因肺癌入院治疗,患者右边眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷,此临床表现称为( )

  88. A:Murphy征 B:Brudzinski征 C:Babinski征 D:上腔静脉阻塞综合征 E:Horner征
    AI参考:正确答案是E:Horner征。Horner征是颈动脉体瘤压迫颈交感神经节所致,主要临床表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷。本例患者有右边眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷的临床表现,故本题选E。其他选项A(Murphy征)、B(Brudzinski征)、C(Babinski征)为临床上常见且常用于诊断肝性脑病的体格检查指标,而D(上腔静脉阻塞综合征)则主要表现为头面部水肿、颈静脉怒张等。这些症状与患者描述的临床表现不符。'
  89. 对术前患者健康指导中,不妥的是( )

  90. A:详细介绍手术的危险性 B:说明饮食管理的意义 C:指导练习深呼吸和咳痰方法 D:介绍手术后不适的处理方法 E:讲述术前辅助检查的注意事项

  91. 血浆中调节酸碱平衡的主要缓冲对是( )

  92. A:血浆蛋白 B:血红蛋白 C:磷酸盐/磷酸 D:HCO3-/H2CO3 E:白蛋白

  93. 下列有关乳腺癌发病的主要因素,错误的是( )

  94. A:月经婚育史 B:乳腺良性疾病 C:素食 D:激素作用 E:家族乳腺癌疾病史

  95. 属于急症手术的是( )

  96. A:乳腺癌根治术 B:淋巴结活检术 C:急性阑尾炎阑尾切除术 D:重睑手术 E:腹股沟疝修补术
    AI参考:正确选项是【C:急性阑尾炎阑尾切除术】。急症手术通常指病情严重、需要立即手术的疾病,如急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等。选项C中的急性阑尾炎属于此类疾病,需要立即进行阑尾切除术。而选项A、B、D、E中的手术虽然也是手术,但并不属于急症手术,如乳腺癌根治术、淋巴结活检术、重睑手术和腹股沟疝修补术等,通常需要择期进行。'
  97. 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死( )

  98. A:股圆韧带内的小凹动脉 B:旋股外侧动脉 C:股骨干滋养动脉升支 D:旋股内侧动脉 E:骨骺动脉

  99. 患者,男,26岁。因患幽门梗阻已呕吐8日,测血压90/75mmHg,血清钾2.8mmol/L,遵医嘱予静脉补钾,以下不是补钾原则的是( )

  100. A:不宜过浓 B:限制总量 C:不宜过快 D:快速静推 E:见尿补钾
    AI参考:正确答案是D:快速静推。补钾原则包括不宜过浓、限制总量、不宜过快、见尿补钾等,其中快速静推属于不正确的补钾方式。静脉补钾时,应遵循见尿补钾的原则,即在尿液中检测到Na⁺和K⁺,确定患者尿液增多,则说明体内已处于缺钾状态,这时才可补钾。综上,该患者的静脉补钾应当以不宜过浓、限制总量、不宜过快和见尿补钾为原则,不应进行快速静推(D错,为本题正确答案)。而选项ABC均为补钾的原则。'

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