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肾脏病学
- 尿路感染罕见的感染是（ ）。
- 肾远曲小管的功能是：（ ）。
- 以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病（ ）。
- 肾性骨病早期诊断最可靠的依据（ ）。
- 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检指征（ ）。
- 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物（ ）。
- Ⅰ型RTA临床表现不具备（ ）。
- 下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（ ）。
- 慢性肾衰肾衰竭期是指（ ）。
- 正常人禁饮10h尿渗透压为（ ）。
- 下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( )。
- 以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：（ ）。
- 尿路感染确定诊断，主要依靠（ ）。
- 血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 ( )。
- 急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（ ）。
- 下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：（ ）。
- 老年男女的尿路感染发病率为（ ）。
- 激素敏感型是指（ ）。
- 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： ( )。
- 慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予（ ）。
- 微小病变的发病机制可能是（ ）。
- 诊断肾动脉狭窄的"金指标"是 （ ）。
- 诊断尿路感染下列哪项最有意义 （ ）。
- 慢性肾衰竭透析治疗的指征是（ ）。
- 大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（ ）。
- 尿毒症病人特征性的症状是（ ）。
- 以下不符合远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)的一项是：（ ）。
- 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值（ ）。
- 狭义的急性肾衰竭是指（ ）。
- 肾小管浓缩功能的检测指标有： ( )。
- 急性肾衰竭的主要临床表现是 （ ）。
- 关于Good-pasture综合征说法正确的是（ ）。
- ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（ ）。
- 肾脏的生理功能主要是（ ）。
- 关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（ ）。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用（ ）。
- 一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿（ ）。
- 糖尿病肾病是指与糖尿病代谢异常有关的肾动脉硬化症，为糖尿病全身性中等血管并发症之一（ ）。
- 血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠 （ ）。
- 隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压（ ）。
- 急性肾衰竭一定会出现少尿症状（ ）。
- 老年急性肾小球肾炎病人常见并发症为心力衰竭（ ）。
- 血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。
- 肾病综合征高脂血症以高胆固醇血症最常见（ ）。
- 尿毒症合并高磷血症时，应将磷的摄入控制在600～900mg/d，同时选用磷结合剂，如碳酸钙口服（ ）。
- 内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法（ ）。
- 尿NAG是检测肾小管功能的指标（ ）。
- 肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降（ ）。
- 急性肾衰竭的补液原则是“量出为入”（ ）。
- 尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血（ ）。
A:变形杆菌 B:凝固酶阴性葡萄球菌 C:厌氧菌 D:铜绿假单胞菌 E:大肠埃希菌
答案:
A:向管腔分泌K+、H+和氨 B:重吸收水 C:维持血液的酸碱平衡 D:重吸收Na+ E:其余都是
答案:
A:微小病变 B:IｇA肾病 C:急进性肾炎I型 D:肾淀粉样变 E:糖尿病肾病
答案:
A:血钙测定 B:骨活检 C:血PTH浓度测定 D:骨X线片 E:症状表现
答案:
A:进行性尿量减少伴肾功能恶化者 B:病程超过两个月而无好转趋势者 C:伴肾病综合征者 D:严重高血压者 E:少尿一周以上者
答案:严重高血压者
A:双氢克尿噻与氨苯蝶啶 B:呋塞米(速尿) C:双氢克尿噻 D:甘露醇 E:利尿合剂
A:尿pH上升、血pH下降 B:高钾血症 C:低血钙、低血磷 D:低钾性麻痹 E:肾结石及肾钙化
A:开博通 B:硝苯地平(心痛定) C:胍乙啶 D:米诺地尔(长压定) E:肼屈嗪(肼苯哒嗪)
A:GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐约为450～707μmol/L B:GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常 C:GFR减少至正常的约30%～40%，血肌酐高于正常 D:GFR减少至正常的约25%～50%，血肌酐 E:GFR减少至正常的约10%以下，血肌酐>707μmol/L
A:>400mOsm/(kg·H2O) B:>800mOsm/(kg·H2O) C:500～600mOsm/(kg·H2O) D:>500mOsm/(kg·H2O) E:600～1000mOsm/(kg·H2O)
A:应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染 B:急性期应卧床休息，低盐饮食 C:反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除 D:发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗 E:根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
A:水肿严重者，应限盐 B:口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者 C:对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常 D:对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖 E:对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
A:症状和体征 B:尿蛋白定量 C:尿细菌学检查 D:B超检查 E:肾活检
AI参考:正确答案是C:尿细菌学检查。尿路感染是一种常见的感染性疾病，主要由细菌入侵尿道、膀胱等部位引起，其主要诊断依据是尿细菌学检查。尿细菌学检查可以明确致病菌的种类和数量，对于治疗和预防尿路感染具有重要意义。其他选项如症状和体征、尿蛋白定量、B超检查和肾活检等，虽然也可以用于尿路感染的诊断，但不如尿细菌学检查准确和可靠。因此，尿路感染确定诊断，主要依靠尿细菌学检查（C对）。'
A:流行性出血热 B:肾结核 C:肾肿瘤 D:感染性心内膜炎 E:肾小球肾炎
A:慢性进展 B:使用肾毒性药物为诱因 C:肾功能急剧恶化 D:急性肾炎综合征 E:早期出现少尿、无尿
AI参考:正确答案是D:急性肾炎综合征。急性肾炎和急进性肾炎都是原发性肾小球肾炎，均可表现为急性肾炎综合征（D对）。但急性肾炎进展较缓慢，以急性肾炎综合征为表现，病程为半年以内；而急进性肾炎则病程较短，可在短时间内肾功能急剧恶化（C错）。二者不会因使用肾毒性药物为诱因（B错），也不会早期出现少尿、无尿（E错）。慢性进展（A错）是慢性肾小球肾炎的病程特点。'
A:血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死 B:肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死 C:常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂 D:各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死 E:肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显
A:10% B:2% C:5% D:20% E:7%
A:用激素8～12周内NS缓解 B:用激素1～2周内NS缓解 C:用激素2～4周内NS缓解 D:用激素12～16周内NS缓解 E:用激素4～8周内NS缓解
AI参考:正确答案是：C:用激素2～4周内NS缓解。激素敏感型指用激素2～4周内NS缓解（C对）。激素依赖型指激素减量或停用后复发或加重，需重新使用激素才能缓解。激素抵抗型指激素治疗无效。激素依赖型和激素抵抗型均属于难治性肾病综合征。激素敏感型是肾病综合征中最轻的类型，一般预后良好。'
A:其余疾病均应考虑 B:淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 C:肾淀粉样变性 D:骨髓瘤性肾病 E:糖尿病肾病
A:环磷酰胺冲击治疗 B:糖皮质激素 C:透析或肾移植 D:甲泼尼龙冲击治疗 E:细胞毒药物
A:抑制型T细胞功能紊乱 B:免疫复合物沉积 C:肾小球微血栓形成 D:抗基膜抗体形成 E:C 3型肾炎
A:肾动脉血管造影 B:放射性核素检查 C:超声检查 D:螺旋CT血管造影 E:磁共振显像
AI参考:正确答案是：A:肾动脉血管造影。诊断肾动脉狭窄的金标准是肾动脉血管造影，A正确。放射性核素检查可提示血管狭窄部位和程度，但不准确；超声、CTA等是临床常用影像学检查，但均不能作为诊断肾动脉狭窄的金标准。磁共振显像（E错）对肾动脉狭窄的诊断有一定价值，但不如血管造影准确。'
A:尿频、尿急、尿痛 B:畏寒、发热、白细胞增高 C:清洁中段尿白细胞＞5个／HP D:尿亚硝酸盐还原试验阳性 E:尿培养菌落计数＞105个／m
A:血肌酐高于450μmoL/L B:血肌酐高于300μmoL/L C:血肌酐高于600μmoL/L D:肌酐高于800μmoL/L E:血肌酐高于707μmoL/L
A:其他都不是 B:血管紧张素Ⅱ增高 C:血管紧张素I增高 D:肾素水平明显增高 E:水钠潴留
A:便血、呕血 B:氨臭 C:贫血 D:心悸、乏力 E:恶心、呕吐
A:尿中可滴定酸及铵离子(NH4+)增加 B:钙磷代谢障碍 C:高氯血症 D:代谢性酸中毒 E:低钾血症
A:全身症状轻重 B:尿常规中白细胞的数量 C:尿常规中是否有白细胞管型 D:膀胱刺激症状的轻重 E:尿培养的阳性率高低
A:急进性肾小球肾炎 B:急性肾小管坏死 C:肾后性急性肾衰竭 D:肾前性急性肾衰竭 E:急性肾小球肾炎
A:其余都是 B:尿NAG C:Ccr D:尿渗透压 E:尿酸化功能
A:水、电解质和酸碱平衡紊乱 B:血肌酐和尿素氮升高 C:全身各系统并发症 D:肾性骨营养不良症 E:严重贫血
AI参考:正确选项为：A:水、电解质和酸碱平衡紊乱；B:血肌酐和尿素氮升高；C:全身各系统并发症。急性肾衰竭的主要临床表现包括水、电解质和酸碱平衡紊乱、血肌酐和尿素氮升高、全身各系统并发症等。其中，水、电解质和酸碱平衡紊乱是由于肾功能急剧减退导致体内水分、电解质和酸碱平衡失调，这是急性肾衰竭最常见的临床表现之一。血肌酐和尿素氮升高是由于肾小球滤过率急剧下降，导致毒素在体内蓄积。此外，急性肾衰竭还可能导致全身各系统并发症，如心血管系统、神经系统、消化系统等。肾性骨营养不良症和严重贫血虽然也是急性肾衰竭的常见并发症，但在题目要求中并未提及，因此不是主要临床表现。'
A:即肺出血-肾炎综合征 B:大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症 C:约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 D:常见于儿童 E:主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
A:高钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钙血症 E:高磷血症
A:调节水、电解质和酸碱平衡 B:吸收营养 C:维持机体内环境稳定 D:为全身组织器官运输血液 E:排泄代谢产物
A:肾结核尿一般细菌培养阴性 B:X线检查可发现肾区结核钙化影 C:肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性 D:肾结核膀胱刺激征明显 E:ECT对肾结核无诊断意义
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:正确答案为B：错。老年急性肾小球肾炎病人常见并发症不是心力衰竭，而是高血压脑病、心包炎、心功能不全、急性呼吸窘迫综合征等。因此，该题错误。'
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
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