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医院感染预防与控制
- 某患者在留置导尿8日后拔除导尿管，拔管第2日出现发热，体温38.4℃，伴尿频、尿急、尿痛，急查尿常规示：WBC+++，并行清洁中段尿细菌培养+药敏。初步诊断：泌尿系感染，予头孢他啶抗感染治疗后患者体温逐步下降，尿路刺激症状明显减轻。3日后尿细菌培养回报：粪肠球菌，5×103CFU/ml。以下判断正确的是哪项？ （ ）
- 为预防呼吸机相关肺炎，以下哪项错误？（ ）
- 下列哪些行为是安全的（ ）
- 以下属于高风险区域的是（ ）
- 一名肺癌患者因化疗行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），化疗结束后出院，14日后再次入院化疗时发现PICC穿刺部位红肿，并有脓性分泌物，采集局部分泌物进行细菌培养，检出金黄色葡萄球菌，对于该情况下列说法正确的是哪项？（ ）
- 多重耐药菌感染的患儿，要采取哪种隔离方式？（ ）
- 季胺盐类消毒剂属于（ ）
- 中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列哪项不正确？（ ）
- 手术部位污染的手术属于（ ）类切口类别。
抗菌药物预防性应用的目的是（ ）
- 可使用哪种消毒剂擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险？（ ）
- 某患者因病情需要于10月3日行右锁骨下静脉穿刺置管术，10月7日，患者出现发热，体温波动在38-39℃之间，采集导管血、外周血行细菌培养+药敏检查。根据以下哪种情况可判定患者发生了导管相关血流感染（CRBSI）？（ ）
- 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴（ ）。
- 下列患者不需要单间隔离的是（ ）
- 中度危险性器械微生物检出标准为（ ）
- 手卫生监测采样方法正确的是（ ）
- 医院感染监测方法，根据监测范围分为（ ）
- 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（ ）例以上同种同源感染病例的现象。
- 生物监测需每批次进行的有（ ）
- 为预防导尿管相关尿路感染，留置尿管前以下哪项措施错误？（ ）
- 化学灭菌方法有（ ）
- 物表监测采样方法正确的是（ ）
- 为预防患者医院获得性肺炎，以下哪些措施是恰当的？（ ）
- 尿管相关尿路感染的危险因素有哪些？（ ）
- 空气检测采样前准备包括（ ）
- 化学监测的要求是（ ）
- 影响医院感染暴发的因素有（ ）
- 关于引流管相关感染的一般预防措施描述正确的有哪些？（ ）
- 标准预防是基于患者的（ ）均可能含有感染性因子的原则。
- 以下哪些情况需要穿隔离衣（ ）
- 以下属于个人防护用品的是（ ）
- 医院获得性感染的病原菌特点有（ ）
- 抗菌药物的合理应用包括（ ）
- 一次性防水铺巾的优势包括（ ）。
- 患者，男，68岁，右半结肠癌手术后第7日，体温38.5℃，切口红肿，疼痛，主管医师打开手术切口见深筋膜下有脓性分泌物，医师对该患者深部切口处分泌物进行采样，下列采集标本方法和时机描述正确的是哪项（ ）
- 患者感染信息的收集包括（ ）
- 安全注射包含了以下几方面（ ）
- 术前预防性使用抗生素给药方案正确的是（ ）
- 留置尿管的病人留取尿培养标本正确的方法有哪些？ （ ）
- 上呼吸道标本采集注意事项正确的是（ ）
- 为了做好医务人员自身防护，接触所有患者时都应该佩戴手套。（ ）
- 对于灭菌后的物品，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。（ ）
- 留置血管内导管患者导管不宜常规更换，特别不应为预防感染而定期更换中心静脉导管。（ ）
- 手术切口内有微生物，就会发生手术部位感染。（ ）
- 对新生儿进行置管和维护时，观看人员可以不用防护（ ）
- 如果中心静脉置管病人突然发生高热、寒战等感染征象并怀疑导管相关血流感染时，应立即拔管，并立即使用抗菌药物给予治疗。（ ）
- 高水平消毒法能杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细胞芽胞。（ ）
- 医务人员在工作中手指被污染的针头刺破，应立即进行消毒（ ）
- 采取接触隔离的患者物品应专人专用，一人一用一消毒。（ ）
- 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（ ）
- 用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。（ ）
- 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（ ）
- 针眼脓肿发生在皮肤表面，所以属于浅表切口感染。（ ）
- 所有微生物均能使人类、动物、植物致病。（ ）
- 氨基糖苷类的任何品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用等副作用。（ ）
- 戴医用防护口罩后要进行漏气测试，若有漏气应进行调试再测试，直到不漏气为止。( ）
- 如果暴露源是乙肝患者，发生职业暴露的医务人员乙肝三系全部为阴性，则需要注射乙肝免疫球蛋白（ ）
- 医疗垃圾可以放入生活垃圾桶内。（ ）
- 我国呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体中，肺炎链球菌较少见。（ ）
- 预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。（ ）
A:粪肠球菌属于污染菌 B:尿路感染病原菌为粪肠球菌 C:无法确定粪肠球菌是病原菌还是污染菌 D:该尿路感染不属于CAUTI
答案:UTI
A:使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气 B:常规采用选择性消化道脱污染（SD C:湿化前加水用使用无菌用水，每天更换 D:螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道 E:来预防
AI参考:选项E“来预防”是错误的。为预防呼吸机相关肺炎，应采取多种措施，包括优先考虑无创通气（A）、常规采用选择性消化道脱污染（B）、湿化前加水使用无菌用水并每天更换（C）、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道（D）等。而选项E只是表示要来预防，没有具体实施措施，因此是错误的。所以答案是E。'
A:手持注射器随意走动 B:用手分离注射针头 C:注射操作时光线要充足 D:注射器折弯后放入利器盒
AI参考:选项C是正确的。在医疗操作中，注射操作时需要确保光线充足，以便更好地观察注射部位的状况，确保注射准确无误。而其他选项都是不安全的行为：A选项手持注射器随意走动可能会被其他物品碰撞，导致注射器误伤自己或他人。B选项用手分离注射针头可能会将针头部分暴露在空气中，增加污染和感染的风险。D选项注射器折弯后放入利器盒可能会损坏利器盒，导致针头等锐利物品刺破盒壁，对处理人员和周围环境造成潜在风险。因此，正确选项为C：注射操作时光线要充足。'
A:门诊诊室 B:普通住院病房 C:医护值班室 D:重症监护室
AI参考:正确选项为D：重症监护室。重症监护室（ICU）是高风险区域，因为这里收治的是病情较为严重或需要特殊护理的患者，需要24小时密切观察患者的生命体征和病情变化，及时进行抢救和治疗，因此风险较高。而门诊诊室、普通住院病房、医护值班室相对来说风险较低，因为这些区域收治的一般是病情较轻或一般疾病的患者，不需要24小时密切观察和治疗。'
A:化疗药物局部刺激反应，并非感染 B:属于医院感染 C:属于社区感染 D:不能确定是否为医院感染或社区感染
AI参考:对于该情况，采集局部分泌物进行细菌培养，检出金黄色葡萄球菌，说明存在感染。但由于是在出院14日后再次入院时才发现的，那么很有可能是患者在院外发生感染，因此不能确定是否为医院感染或社区感染。正确答案是D：不能确定是否为医院感染或社区感染。'
A:飞沫隔离 B:空气隔离 C:虫媒隔离 D:接触隔离
AI参考:正确答案是D：接触隔离。多重耐药菌感染的患儿，要采取接触隔离的方式。多重耐药菌感染患者和定植患者与其密切接触者易发生感染，为防止发生医院感染，应采取接触隔离措施。其他选项的解析：A选项：飞沫隔离适用于经空气传播疾病如传染性非典型肺炎、人禽流感等的隔离。B选项：空气隔离适用于经空气传播的传染病如伤寒、白喉等的隔离。C选项：虫媒隔离仅适用于经昆虫传播的传染病如流行性乙型脑炎等。所以答案是D，即接触隔离。'
A:中水平消毒剂 B:高水平消毒剂 C:低水平消毒剂
AI参考:正确答案是A:中水平消毒剂。季胺盐类消毒剂具有广谱、高效的杀菌消毒作用，适用于环境表面和人体皮肤黏膜的消毒，属于中水平消毒剂。'
A:穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用 B:皮肤消毒剂可使用碘伏 C:皮肤消毒剂可使用洗必泰 D:血管内导管应使用一次性的灭菌导管
AI参考:正确答案是A：穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用。中心静脉置管应使用一次性的灭菌导管，血管内导管应使用一次性的灭菌导管，血管内导管使用后不能再另选静脉再次使用。消毒剂可使用碘伏或洗必泰，皮肤消毒剂的正确选择有利于预防感染。因此，B、C、D选项都是正确的。而A选项穿刺失败后的导管未污染时，不可以再次使用，因此是错误的。'
A:Ⅱ B:Ⅳ C:Ⅰ D:Ⅲ
AI参考:正确答案是C：Ⅰ。手术部位污染的手术属于清洁-污染类切口，即Ⅰ类切口。因此，本题选C。'
A:预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染 B:预防侵入性诊疗操作所致的感染 C:其余都是 D:预防围术期手术部位的感染
答案:
A:新洁尔灭 B:95%酒精 C:洁雪喷雾消毒剂 D:75%酒精
答案:75%酒精
A:导管血24小时报阳，检测结果为白色念珠菌，外周血未检出病原体 B:外周血10小时报阳、导管血36小时报阳，均为大肠埃希菌 C:外周血10小时报阳、导管血36小时报阳，外周血检测到金黄色葡萄球菌，导管血检测到表皮葡萄球菌 D:导管血10小时报阳，外周血24小时报阳，检测结果均为表皮葡萄球菌
答案:导管血10小时报阳,外周血24小时报阳检测结果均为表皮葡萄球菌
A:医用防护口罩 B:医用外科口罩 C:防护面屏 D:普通口罩
答案:医用防护口罩
A:肺结核患者 B:多重耐药菌患者 C:新冠患者 D:艾滋病患者
A:≤ 40 CFU /件 B:≤ 20 CFU /件 C:≤ 50 CFU /件 D:≤ 30 CFU /件
A:双手手指曲面从指根到指端往返涂抹各2次（采样面积约为70cm2） B:双手手指曲面从指根到指端往返涂抹各2次（采样面积约为50cm2） C:双手手指曲面从指根到指端往返涂抹各2次（采样面积约为60cm2） D:双手手指曲面从指根到指端往返涂抹各2次（采样面积约为40cm2）
A:手术部位感染监测和重症监护病房医院感染监测 B:细菌耐药监测和临床抗菌药物使用调查 C:医院感染发病率监测和医院感染患病率监测 D:全院综合性监测和目标性监测
A:3 B:2 C:5 D:4
A:压力蒸汽灭菌 B:环氧乙烷灭菌 C:过氧化氢等离子灭菌 D:干热灭菌
A:检查导尿包是否符合要求 B:预防性使用抗菌药物 C:评估置管的必要性 D:给病人要知情告知
A:过氧化氢低温等离子灭菌 B:低温甲醛蒸汽灭菌 C:环氧乙烷气体灭菌 D:压力蒸汽灭菌
AI参考:正确选项为：B:低温甲醛蒸汽灭菌 C:环氧乙烷气体灭菌 D:压力蒸汽灭菌。化学灭菌方法有低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌和压力蒸汽灭菌等。其中，低温甲醛蒸汽灭菌主要用于不耐高温的物品，如塑料、橡胶、玻璃制品等；环氧乙烷气体灭菌则适用于耐高温、耐潮湿的物品，如器械、布类等；压力蒸汽灭菌主要用于医院常用的诊疗器械和培养基等的灭菌。A选项的过氧化氢低温等离子灭菌不是化学灭菌方法，属于物理灭菌方法之一。'
A:用中和剂湿润的棉拭子1支在区域内横竖往返各涂抹5次 B:小于200cm2的小型物品则全部涂抹采样 C:在被检测物体上用规格板先后选中4个5cm*5cm区域 (共采集100cm2) D:将棉拭子放入装有10ml中和剂的试管中
A:控制血糖 B:预防性使用抗菌药物 C:对高危患者实施目标性监测并反馈 D:手术患者围术期进行呼吸训练 E:对医务人员进行教育培训
AI参考:为预防患者医院获得性肺炎，恰当的措施包括：B,C,E: 预防性使用抗菌药物、对高危患者实施目标性监测并反馈、对医务人员进行教育培训。这些措施可以降低医院获得性肺炎的风险。具体来说：* 预防性使用抗菌药物可以帮助减少细菌定植和感染的风险；* 高危患者实施目标性监测并反馈有助于及时发现感染趋势和问题；* 医务人员的培训和教育可以提高他们的防控意识和技能，从而更好地预防医院获得性肺炎。而A选项控制血糖虽然与肺炎的预防有关联，但主要是针对糖尿病患者的治疗，不属于预防医院获得性肺炎的措施。D选项手术患者围术期进行呼吸训练，这个训练主要是针对手术患者，帮助他们更好地恢复呼吸功能，但并不属于预防医院获得性肺炎的措施。因此，正确答案是BCE。'
A:未及时使用抗菌药物 B:尿管留置时间 C:尿管的插入方法 D:患者基础疾病与免疫力 E:患者年龄与性别
A:手术结束后可以立刻采样 B:采样之前和采样过程中不允许其他人员出入。 C:Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类环境空气消毒后或规定的通风换气后从事医疗活动前采样 D:I类环境开启洁净系统，在完成自净后与从事医疗活动前采样
A:高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位 B:灭菌包外应有化学指示物 C:如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物 D:如果进行生物监测，可不必放置包内化学指示物
A:管理因素 B:疾病因素 C:医疗因素 D:环境因素 E:患者因素
AI参考:影响医院感染暴发的因素有【管理因素、环境因素】。医院感染暴发通常与管理因素、环境因素有关，如医院管理制度不健全、管理不善、医疗废物处理不当、环境卫生不佳等可能导致医院感染的暴发。此外，环境因素如医院内人员密度大、空气质量差、消毒灭菌不严格等也可能会影响医院感染的控制。而疾病因素、医疗因素、患者因素虽然也可能与医院感染有关，但不是直接导致医院感染暴发的唯一因素。'
A:严格执行手卫生 B:严格遵循无菌操作技术原则留置引流管 C:操作时确保最大无菌屏障 D:规范抗菌药物的使用 E:做好耐药菌的接触隔离
A:血液 B:体液 C:分泌物 D:非完整皮肤和黏膜
A:对患者实行保护性隔离时 B:日常查房或晨间护理时 C:可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 D:接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时
A:防护服 B:口罩 C:护目镜 D:防水围裙
AI参考:属于个人防护用品的是：A: 防护服C: 护目镜防护服是一种防止或减少外界环境中的有害物质进入人体或伤害人体的装备，属于个人防护用品。口罩也是常用的个人防护用品之一，用于防止空气中的颗粒物、细菌、病毒等。护目镜主要用于保护眼睛和面部，防止眼结膜、眼角膜等受到伤害。防水围裙则是保护身体和衣物免受液体、粉尘等污染的装备。因此，答案为A、C。D选项中的防水围裙属于个人防护用品。'
A:多为多重耐药菌株 B:以正常菌群居多，也有一小部分腐物寄生菌和致病菌 C:主要是革兰氏阳性杆菌菌 D:主要侵犯免疫力低下的宿主
A:正确的药物品种 B:正确的适应症 C:正确的疗程 D:正确的给药方案
AI参考:正确选项为ABCD。抗菌药物的合理应用包括正确的药物品种、正确的适应症、正确的疗程和正确的给药方案。这些因素都直接影响到抗菌药物的治疗效果和不良反应的发生，因此需要综合考虑和评估。'
A:不会造成手术区域的污染 B:节约成本 C:减少医疗垃圾产生量 D:铺设过程中不会增加空气中颗粒物质的含量
AI参考:一次性防水铺巾的优势主要包括：A: 不会造成手术区域的污染B: 节约成本 这个是其直接优势，由于一次性使用，避免了对反复使用铺巾的清洗、烘干等处理流程，节约了清洗和无菌处理费用C: 减少医疗垃圾产生量 这个说法不够准确，应该改为其可以减少手术过程中的包装物和一次性物品的使用，从而减少整体的医疗垃圾产量。D: 铺设过程中不会增加空气中颗粒物质的含量 这应该是其另一个间接优势，在铺设过程中不需要进行繁琐的固定和掖边等步骤，降低了手工操作过程中产生的扬尘和颗粒物的释放。因此，正确选项为ABCD。即一次性防水铺巾的优势包括：不会造成手术区域的污染、节约成本、减少医疗垃圾产生量以及铺设过程中不会增加空气中颗粒物质的含量。'
A:标本应在患者未使用抗菌药物前采集 B:用无菌拭子深入创面，取邻近新生组织处标本，置运送培养基、 C:用碘伏消毒棉球对创面消毒后再用无菌拭子采集标本，置运送培养基 D:应采集两份拭子，分别用于涂片和培养
A:查阅医疗和护理记录 B:病例讨论 C:查房 D:实验室与影像学报告和其他部门的信息
A:患者安全 B:药品安全 C:医务人员安全 D:环境安全
A:应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平 B:静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 2-3小时内或麻醉开始时给药. C:万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前 1~2 小时开始给药 D:给药途径大部分为静脉输注
A:避免抽取标本注射器的污染 B:自尿袋接口处断开接取尿标本 C:可从尿袋中用注射器抽取尿标本 D:操作前后进行手卫生 E:消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检
A:取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、舌粘膜和唾液 B:采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜 C:口腔表面组织的标本不适于细菌学评价 D:咽拭子可用于会厌发炎患者
AI参考:正确选项为：A:取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、舌粘膜和唾液；B:采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜；C:口腔表面组织的标本不适于细菌学评价。上呼吸道标本采集注意事项如下：A. 取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、舌粘膜和唾液，因为这些部位可能会影响检测结果。B. 采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜，这样可以避免食物和口腔分泌物对标本的影响。C. 口腔表面组织的标本不适于细菌学评价，因为表面组织的细菌种类和数量都比较少，可能会影响检测结果。D. 咽拭子可用于会厌发炎患者，这是正确的，因为咽拭子可以采集到咽喉部位的分泌物，用于呼吸道病原体的检测。但是要注意采集时避免损伤会厌部。所以，选项 A、B、C 是正确的。选项 D 可能不够准确，因为会厌发炎患者可能需要使用专门的采集方法来确保采集到足够的标本。'
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:答案是B:错。手术切口内有微生物并不一定就会发生手术部位感染，还需要考虑其他因素，如患者的免疫状态、手术操作技巧、术后护理等。因此，手术部位感染的发生并不是绝对的，需要综合考虑多种因素。'
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:正确答案为B：对。高水平消毒法可以杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子以及绝大多数细胞芽孢，具备高效、广谱、灭菌效果可靠等特点，因此可以杀灭一切细菌繁殖体、分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细胞芽孢。所以此题选择B选项，即“对”。'
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:答案：B：对。针眼脓肿是由于注射针刺入皮肤时引起的皮肤表面感染，属于浅表切口感染。因此，该题描述是正确的。'
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:氨基糖苷类的任何品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用等副作用，此表述是正确的。所以，正确选项为B:对。'
A:错 B:对
AI参考:B:对。根据相关卫生健康法规，戴医用防护口罩后要进行漏气测试，若有漏气应进行调试再测试，直到不漏气为止。这样可以确保口罩的密封性，提高其防护效果。所以这个判断题是正确的。'
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:正确答案是B：错。呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体较为复杂，肺炎链球菌不是较少见的病原体，在VAP的病原体中占有一定的比例。因此，该题判断错误。'
A:错 B:对
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