第六章 外科感染病人的护理：本章节主要的内容：浅部软组织化脓性感染、破伤风。【重点和难点】疖疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。【临床表现】1.症状和体征 初起为红、肿、热、痛的小硬节，逐渐增大呈现锥形隆起。数天后，硬节中央组织坏死变软、液化，顶部出现黄白色小脓栓。脓栓破溃后，脓液流出，炎症逐渐消退而痊愈。【治疗原则】1.局部治疗2.全身治疗 【护理措施】1.配合治疗 遵医嘱给病人外用药物、理疗、应用抗生素等。脓肿形成后，做好切开引流准备，切开引流后，应定时换药，促进伤口愈合。2.病人的教育 指导病人注意休息、多饮水、摄入高营养饮食。告知病人避免挤压疖肿，尤其面部“危险三角区”的疖，还应少说话、进软食，以防感染扩散引起颅内海绵状静脉窦炎。痈痈为多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。 【临床表现】1.症状和体征 局部呈紫红色炎性浸润，略隆起，质硬，界限不清，疼痛和压痛明显，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。【治疗原则】 1.局部治疗 2.全身治疗 【护理措施】1.配合治疗 遵医嘱给予热敷、理疗、外用药物等。脓肿形成后配合切开引流，切开引流后应定时换药，若皮肤缺损较大，应做好植皮准备。2.观察病情 应观察病人的全身情况，注意有无颅内化脓性海绵状静脉窦炎、脓毒症或感染性休克的症状和体征。3.对症护理 对高热者采取降温措施，疼痛严重者给予止痛药物。4.病人的教育 指导病人摄取高营养饮食，多饮水。面部危险三角区的痈不要挤捏，以防感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。急性蜂窝组织炎急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。【临床表现】1.症状和体征病变表浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清；病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。【治疗原则】1.局部治疗 2.全身治疗 【护理措施】1.配合治疗 遵医嘱给予热敷、理疗、外用药物等。脓肿形成后配合切开引流，切开引流后应定时换药。颌下蜂窝组织炎，应尽早切开，以防喉头水肿，压迫气管。2.观察病情 3.对症护理 对高热者采取降温措施，疼痛严重者给予止痛药物。4.病人的指导 指导病人摄取高营养饮食，多饮水。破伤风1.病因 开放性损伤且伤口缺氧环境保护；破伤风梭菌直接侵人伤口；机体免疫力低下。2.临床表现 分为潜伏期、前驱期和发作期。（1）潜伏期：平均为6~10日，潜伏期越短，预后越差。（2）前驱期：表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打呵欠等。其中张口不便为主要特征。（3）发作期：典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性的强烈痉挛，出现咀嚼不便、张口困难，牙关紧闭；苦笑面容、颈项强直、角弓反张。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰，手足抽搐不止。强烈肌痉挛可致肌肉断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停，甚至窒息。3.处理原则 采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。4.护理要点（1）保持呼吸道通畅：备好气管切开包及氧气吸人装置，急救药品和物品准备齐全对频繁抽搐且药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险的病人，应尽早行气管切开，吸引器吸痰，必要时进行人工辅助呼吸。（2）保护病人，防止受伤。（3）遵医嘱补液，维持体液平衡。（4）严密观察病情变化。（5）遵医嘱及时、准确使用 TAT、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药物、抗菌药物、降温药等，并观察疗效。（6）严格隔离消毒，使用后器械予以灭菌；敷料应焚烧；病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。5、健康教育 加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。发生污染较重的伤口应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，及时正确处理伤口。加强破伤风主动免疫预防注射。6.1认识浅部软组织感染:介绍了常见疖，痈，蜂窝组织炎的疾病概要。[单选题]下列不属于特异性感染的疾病是 （ ）
6.2破伤风:介绍了破伤风的概念，病因，病理生理，临床表现，处理原则，护理措施。
炭疽
肺结核
破伤风
气性坏疽
急性阑尾炎
答案：急性阑尾炎
[单选题]疖病常见于？
血管疾病病人
糖尿病病人
胃癌病人
肝炎病人
胃溃疡病人[单选题]危险三角区的疖，挤压后容易导致 （ ）
休克
脓毒症
毒血症
颅内海绵状静脉窦炎
菌血症[单选题]相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是 （ ）
痈
网状淋巴管炎
管状淋巴管炎
急性蜂窝织炎
疖[单选题]选择抗生素的最佳依据是 （ ）
药物敏感试验
脓液的性质
感染的严重程度
病人的意愿
细菌的数量[单选题]急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是 （ ）
局部红肿，界限清楚
区域淋巴结肿大
肿胀疼痛
细菌从皮肤破损处侵入
寒战、发热[单选题]明确浅表脓肿的主要依据是 （ ）
局部明显红肿
局部有波动感
局部有明显压痛
功能障碍
局部发热[单选题]关于丹毒的叙述，不正确的是 （ ）
患处与正常皮肤边界清楚
好发于下肢
由β-溶血性链球菌引起
易反复发作
易发生坏死或化脓[单选题]下列不需要隔离的疾病是 （ ）
脓毒症
丹毒
产气性皮下蜂窝织炎
气性坏疽
破伤风[判断题]破风的潜伏期一般是6~10日。
对
错
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