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超声的围术期应用
- 患者局麻药中毒出现严重心律失常时，高级生命支持中的药物治疗应做怎样调整（ ）
- 下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋路阻滞（ ）
- 下列哪项不是超声引导下神经阻滞的适应症（ ）
- 下列哪项叙述不正确（ ）
- 彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 ( )
- 常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（ ）
- 疑似局麻药中毒轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状，应如何处理（ ）
- 全膝关节置换和前交叉韧带修复的术后镇痛常选择（ ）
- 下列哪项不是骶丛神经的分支（ ）
- 下面哪种组织对超声传播阻碍最小 ( )
- 软组织中的超声衰减量 ( )
- 神经内、外膜在超声图像中显像为（ ）
- 患者局麻药中毒，控制抽搐首选用药（ ）
- 目前临床上最常用的超声仪器是 ( )
- 用于医学上的超声频率为（ ）
- 多普勒频移 ( )
- 肌皮神经在超声图像上常显像为（ ）
- 较深的神经阻滞应用哪种探头（ ）
- 局麻药中毒，全身毒性反应的作用机制（ ）
- 不是局麻药全身中毒的临床表现（ ）
- 超声引导下神经阻滞常在哪种模式（ ）
- 腋路最容易阻滞的神经是( )
- 大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（ ）
- 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（ ）
- 超声引导下上肋缘下TAP阻滞的范围（ ）。
- 臂丛阻滞中，局麻药发生毒性反应率较高的是（ ）
- 经腘窝坐骨神经阻滞时，坐骨神经、腘静脉及腘动脉，由浅层至深层的顺序依次是：坐骨神经、腘静脉、腘动脉（ ）
- 超声引导下下肋缘下TAP阻滞的范围（ ）。
- 彩色多普勒超声心动图图像中红色代表（ ）
- （ ）脊神经前支由腋前线内侧进入TAP层。
- 隐神经在大腿中段位于（ ）
- 前腹部皮肤、肌肉及壁层腹膜由（ ）脊神经前支支配
- 超声引导下浅表神经阻滞最常用到的超声探头是（ ）
- 超声心动图最基本的检查方法是（ ）
- 神经在超声图像中显像为（ ）
- 下列神经中属于臂丛分支的是( )
- 局部麻醉药的全身不良反应有哪些？( )
- 臂丛阻滞中，容易发生气胸的是（ ）
- 层流频谱特征（ ）
超声可视化技术在围术期的应用包含哪些方面？
- 声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致。（ ）
- 回声强度分为3种，即强回声、低回声及无回声等。（ ）
- 超声在介质中以直线传播，有良好的指向性。（ ）
- 超声引导肌肉和软组织穿刺活检，用于脓肿、血肿等含液性病变能确定其病理性质。（ ）
- 胸腔积液中包裹有实质性肿块时，超声检查（usg）可以区别实质性包块与积液的关系。
（ ）
A:减少肾上腺素单次静推剂量 B:使用β受体阻滞剂 C:使用钙通道阻滞剂 D:可继续使用具有抗心律失常作用的局麻药 E:使用血管加压素
AI参考:正确答案是B:使用β受体阻滞剂。局麻药中毒导致严重心律失常时，应使用β受体阻滞剂进行治疗，因为β受体阻滞剂可以阻断心肌的β受体，从而降低心肌的兴奋性，减慢心率，从而改善心律失常症状。肾上腺素单次静推剂量应视情况调整，不能一概而论。钙通道阻滞剂、血管加压素、具有抗心律失常作用的局麻药等药物一般不用于局麻药中毒所致的心律失常的治疗。因此，正确答案是B。'
A:桡神经 B:前臂内侧皮神经 C:正中神经 D:尺神经 E:肌皮神经
答案:对
A:穿刺部位感染 B:解剖异常 C:肥胖 D:小儿
答案:以上全部AI参考:正确选项是A：穿刺部位感染。超声引导下神经阻滞的适应症包括解剖异常、肥胖、小儿等，可以更好地定位神经，提高阻滞效果。而穿刺部位感染会影响超声探头的清晰度，因此不是超声引导下神经阻滞的适应症。'
A:超声引导下神经阻滞超声不用无菌保护 B:超声引导下神经阻滞可以和神经刺激仪联用 C:超声引导下神经阻滞可以减少并发症的发生 D:超声引导下神经阻滞减少损伤血管
答案:转移性钙化是血钙增高.钙盐沉积在未损伤的组织所致
A:心血管系统 B:腹腔脏器 C:表浅器官 D:外周血管 E:腹水，胸腔积液定位
答案:腹水.胸水定位
A:肾窦、胰腺、肝脏、肾实质 B:肾窦、肝脏、胰腺、肾实质； C:胰腺、肾窦、肾实质、肝脏 D:胰腺、肾窦、肝脏、肾实质
答案:肾窦>胰腺>肝脏>肾实质
A:停止给局麻药，咪达唑仑3-5mg , 吸氧 B:20%脂肪乳100ml，2min内静推 C:异丙肾上腺素泵注 D:20%脂肪300ml，15min内静脉滴注 E:肾上腺素1mg静推
AI参考:正确答案是A：停止给局麻药，咪达唑仑3-5mg ，吸氧。根据题干描述，疑似局麻药中毒轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状，应立即停止使用局麻药，并给予咪达唑仑3-5mg镇静治疗，同时吸氧以改善缺氧症状。其他选项BCD与题干描述不符，因此不正确。'
A:股神经阻滞 B:胫神经阻滞 C:腰丛神经阻滞 D:隐神经阻滞
AI参考:正确选项是【C:腰丛神经阻滞】。全膝关节置换和前交叉韧带修复的术后镇痛，通常选择腰丛神经阻滞。腰丛神经阻滞是一种常见的周围神经阻滞技术，通过将局部麻醉药注射到腰丛神经周围，阻断该神经传导疼痛信号，以达到术后镇痛的目的。相较于其他选项，腰丛神经阻滞镇痛效果较好，且操作简单，风险较低。股神经阻滞和胫神经阻滞主要适用于下肢手术的镇痛，但对于全膝关节置换和前交叉韧带修复手术的术后镇痛效果可能不如腰丛神经阻滞。隐神经阻滞主要用于足部和小腿手术的镇痛，也不适用于全膝关节置换和前交叉韧带修复手术的术后镇痛。'
A:阴部神经 B:股后皮神经 C:坐骨神经 D:闭孔神经
AI参考:正确答案是B：股后皮神经。骶丛神经是腰骶干和其分支组成，它包括阴部神经、臀上神经、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经和生殖股神经。股后皮神经是腰丛分支，所以A、C、D都是骶丛神经的分支。因此，本题答案为B。'
A:脾 B:脂肪 C:肝 D:血液 E:肌肉
A:随着波长减小而增大 B:与频率无关 C:使用数字扫描转换器时无关紧要 D:由tgc曲线的范围决定 E:随组织厚度而增加
A:低回声 B:无回声 C:低回声及高回声条带 D:高回声
A:丙泊酚 B:苯二氮卓类 C:舒芬太尼 D:罗库溴铵 E:琥珀胆碱
AI参考:正确答案是【B:苯二氮卓类】。局麻药中毒，控制抽搐首选用药苯二氮卓类（B对）。苯二氮卓类药物通过镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等作用，有效控制局麻药中毒所致的抽搐。丙泊酚（A错）具有催眠和镇静作用，可用于麻醉前和麻醉期间的镇静，但主要用于短小手术的麻醉。舒芬太尼（C错）是强效麻醉性镇痛药，用于全身麻醉的诱导和维持以及复合麻醉，但其抗惊厥作用不强。罗库溴铵（D错）属于非去极化肌松药，可以阻断神经肌肉传导，主要用于全身麻醉时的气管插管。琥珀胆碱（E错）主要用作去极化肌松药，可以用于手术麻醉。'
A:b型超声仪 B:d型超声仪 C:a型超声仪 D:m型超声仪
A:1mHz B:2mHz C:2.5-10mhz D:20-40mhz E:40mhz
A:在脉冲多普勒系统中较大 B:取决于所用探头阵元数 C:在声强极高时较大 D:连续波多普勒最大 E:与反射体的速度呈正比
A:低密度三角形 B:高密度圆形 C:高密度三角形 D:低密度圆形
AI参考:正确选项是 D：低密度圆形。肌皮神经是头臂干较大的分支之一，发出后穿过喙肱肌，绕过肱骨外科颈，分布至三角肌。在超声图像上，由于肌肉和神经组织多表现为低回声，因此肌皮神经通常显示为低密度圆形。'
A:凸阵探头 B:相控阵探头 C:导管探头 D:线阵探头
AI参考:正确答案是D：线阵探头。线阵探头适用于较深的神经阻滞，如臂丛神经阻滞和椎管内麻醉等。凸阵探头和相控阵探头一般用于腹部、盆腔等浅表部位的手术，导管探头则主要用于心导管介入治疗。因此，本题答案为D。'
A:阻滞全身组织的钠通道 B:作用于全身的神经膜内侧阻断K+内流 C:阻滞中枢神经系统 D:激动全身组织的钠通道 E:阻滞全身组织的钙通道
AI参考:正确答案是A：阻滞全身组织的钠通道。局麻药中毒，全身毒性反应的作用机制是阻滞全身组织的钠通道。药物通过组织中的钠通道阻滞，使神经细胞膜的静息电位值降低，影响神经传导速度，引起神经传导阻滞。A选项是针对这一作用机制的准确描述。B、C、D、E选项描述不够准确或与题意不符。'
A:肌肉颤搐、抽搐 B:复视、耳鸣、头晕眼花 C:激动、躁动 D:昏睡、迟钝 E:房颤
AI参考:正确答案是B：复视、耳鸣、头晕眼花。局麻药全身中毒主要临床表现包括：肌肉颤搐、抽搐、昏睡、迟钝、惊厥等。局麻药一般不影响房颤。因此答案选B。'
A:彩色多普勒 B:二维 C:M型 D:三维
AI参考:正确选项是D：三维。超声引导下神经阻滞需要使用三维模式，能够更准确地定位神经和组织结构，提高阻滞的准确性和安全性。二维模式只能提供二维平面图像，无法提供三维空间信息，无法满足超声引导下神经阻滞的需求。彩色多普勒和M型超声主要用于检测血流和心脏功能，与超声引导下神经阻滞无关。因此，本题答案为D。'
A:前臂外侧皮神经 B:肌皮神经 C:尺神经 D:正中神经 E:绕神经
AI参考:正确答案是B:肌皮神经。腋路手术一般阻滞臂丛神经上干，即上肢浅层的感觉和前臂背侧及手部的小肌肉的运动。临床上常用肌间沟法阻滞，最容易阻滞的神经是肌皮神经（B对）。前臂外侧皮神经（A错）阻滞一般采用臂外侧神经阻滞。尺神经（C错）阻滞一般采用肘关节上臂丛阻滞。正中神经（D错）阻滞一般采用腕部正中神经阻滞。绕神经（E错）是肩关节周围神经损伤时，同时受累的几种肌肉和血管中的神经，而非腋路阻滞的目标神经。'
A:腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 B:腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 C:腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 D:腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。
A:左房增大 B:右心扩大 C:左室肥厚 D:二尖瓣舒张期高速血流
A:T7~T12 B:T9~L1 C:T6~T8 D:T6~T9
AI参考:正确答案是D：T6~T9。超声引导下上肋缘下TAP阻滞的范围为T6-T9。具体而言，是在第6至第9肋间隙进行的，主要涉及膈神经和胸壁的区域。这个区域的范围相对较小，可以包括T7-T12但最常用的区域是在T6-T9。所以选项D“T6~T9”是正确答案。这个区域对于治疗慢性疼痛和缓解胸壁疼痛等疾病有显著的效果。然而，这种阻滞需要在有经验的麻醉医生或医生的监督下进行，以确保安全和效果。'
A:腋路阻滞 B:肌间沟阻滞 C:锁骨上阻滞 D:锁骨下阻滞
A:坐骨神经、腘静脉、腘动脉 B:腘静脉、坐骨神经、腘动脉 C:腘动脉、坐骨神经、腘静脉 D:坐骨神经、腘动脉、腘静脉
A:T7~T12 B:T9~T11 C:T9~L1 D:T6~T9
AI参考:正确答案是B:T9~T11。超声引导下下肋缘下TAP阻滞的范围通常是在T9-T11之间，具体选择哪个位置需要根据患者的具体情况来决定。因此，选项B是正确答案。其他选项A、C、D都存在范围过窄或过宽的问题，不适合作为正确答案。'
A:静脉血流 B:朝向探头的正向血流 C:垂直探头方向的血流 D:背向探头的负向血流 E:动脉血流
A:T7~T12 B:T7~T10 C:T7~T9 D:T6~T9
AI参考:正确选项为C：T7~T9脊神经前支由腋前线内侧进入TAP层。题干描述的是脊神经前支进入TAP层的部位，根据解剖学知识，T7~T9脊神经的前支在腋前线内侧进入TAP层。因此，选项C是正确答案。其他选项的描述与题干描述不符，因此不正确。'
A:股内侧肌后方 B:股内侧肌前方 C:缝匠肌深面 D:大收肌前方
AI参考:正确答案是A：股内侧肌后方。隐神经在大腿中段位于股内侧肌后方。股内侧肌前方有股动脉、股静脉、股神经等重要结构，缝匠肌深面有股内侧肌和股神经，大收肌前方有股外侧肌和股神经。因此，BCD选项都是错误的。'
A:T6~L1 B:T4~L1 C:T7~T12 D:T7~L1
AI参考:正确选项是【B:T4~L1】。前腹部皮肤、肌肉及壁层腹膜由T4-L1脊神经前支支配。前腹壁的浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，其深面为腹外斜肌及其腱膜，再往深面为腹内斜肌，最深层为腹横肌。这些肌肉和壁层腹膜都由T4-L1脊神经前支支配。'
A:导管探头 B:线阵探头 C:相控阵探头 D:凸阵探头
AI参考:正确答案是D：凸阵探头。超声引导下浅表神经阻滞最常用到的是凸阵探头，因为凸阵探头可以提供更多的皮肤和目标之间的图像细节，更易于操作。而其他选项如导管探头、线阵探头和相控阵探头则不太常用。'
A:m型超声心动图 B:彩色多普勒超声心动图 C:频谱多普勒超声心动图 D:二维超声心动图 E:m型彩色多普勒超声心动图
AI参考:正确答案是C：频谱多普勒超声心动图。超声心动图最基本的检查方法是频谱多普勒超声心动图，它可以测量心脏和大血管血流速度、血流方向、血流性质等。其他选项如m型超声心动图、二维超声心动图、m型彩色多普勒超声心动图都是超声心动图的不同类型，但都不是最基本的检查方法。因此，本题答案为C。'
A:高回声 B:低回声 C:低回声及高回声条带 D:无回声
A:腋神经 B:臂内侧皮神经 C:肩胛上神经 D:胸背神经 E:肋间臂神经 F:胸长神经 G:前臂内侧皮神经
AI参考:以下属于臂丛分支的是：A:腋神经；B:臂内侧皮神经；C:肩胛上神经；E:肋间臂神经。A、C、E选项属于臂丛的浅分支，B、G选项属于臂丛的内侧分支，D选项属于后群神经。因此，本题的正确选项为A、B、C、E，其他选项为错误选项。'
A:组织毒性 B:中枢神经毒性反应 C:高敏反应 D:心脏毒性反应 E:变态反应
A:锁骨上阻滞 B:锁骨下阻滞 C:腋路阻滞 D:肌间沟阻滞
AI参考:正确答案是B:锁骨下阻滞。锁骨下阻滞是通过阻滞臂丛上干（位于锁骨内侧），麻醉该侧臂、肘部和肩部的感觉和运动。锁骨下阻滞时，由于胸膜和肺组织与周围组织结构紧密相连，且胸膜腔与疏松的皮下组织之间没有明显的界限，因此容易发生气胸。而锁骨上阻滞和腋路阻滞不会直接损伤胸膜，所以不容易发生气胸。肌间沟阻滞虽然属于肌间沟臂丛阻滞的一种，但由于其操作时容易损伤神经，且易出现并发症，因此也不容易发生气胸。因此，选项B是正确答案。'
A:包络毛刺、多普勒声粗糙刺耳 B:频谱与基线间有空窗 C:包络光滑、多普勒声平滑有乐感 D:速度梯度大 E:速度梯度小，频谱窄
A:神经阻滞 B:容量评估 C:气道评估 D:是否饱胃 E:血管穿刺
AI参考:正确选项为：神经阻滞、容量评估、气道评估。超声可视化技术在围术期有多种应用，其中神经阻滞、容量评估、气道评估是其中比较常见的应用。超声可视化技术可以帮助医生更好地了解神经阻滞的效果，评估患者的容量状态，以及评估气道结构，从而更好地进行手术操作和患者管理。其他选项如饱胃评估、血管穿刺等虽然也是超声可视化技术的应用之一，但不是最主要的几个应用。因此，正确答案为神经阻滞、容量评估、气道评估。'
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。回声强度通常分为强回声、低回声和无回声等三种类型。强回声通常表示结构界面清楚，结构形态和界面两侧的回声强度相差较大；低回声表示结构界面模糊，结构形态和界面两侧的回声强度相差较小；无回声则表示结构中无回声或回声强度接近于背景噪声。因此，本题判断为正确选项A。'
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B:错。超声检查可以用于鉴别胸腔积液中包裹的实质性肿块与积液的关系，但是并不能完全确定两者的关系，因为超声检查只能提供一定的影像学信息，不能完全排除其他可能性。因此，对于胸腔积液中包裹实质性肿块的情况，还需要结合其他影像学检查和临床病史进行综合判断。因此，本题判断错误。'
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