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医疗保险基金管理
- （ ）是监督人员根据检查情况，对被检查单位及个人违法行为有权采取行政处理措施。
- 医疗保险基金投资风险的种类不包括（ ）。
- 德国的医疗费用主要支付方式是（ ）。
- （ ）决定了医疗保险制度必须达到一定的覆盖范围才能发挥互助共济的作用
- 金融市场是指资金供求双方借助金融工具进行各种资金交易活动的场所，又称为（ ）。
- （ ）必须参与到医疗保险基金管理中。
- 根据被研究对象所处环境及其具体运行过程，运用各种系统的方法详细分析各环节中可能存在的风险并分析引发风险的因素和原因，指的是（ ）。
- 职工个人（ ）缴纳生育保险费。
- 医保基金核算中会计记账采用的方法是（ ）。
- 以下情形属于医疗保险基金管理风险的是（ ）。
- 由于被指对象自身内部的原因而引发的风险指的是（ ）。
- 以下哪个国家属于社会医疗保险模式（ ）。
- 医疗保险基金分的大类数量和设置的科目数量，分别是（ ）。
实现了医疗保险费用在不同年龄、不同健康状况、不同医疗保健需求的人群之间的横向转移的积累模式是（ ）。
- 英国国家卫生服务体系主要分为（ ）级。
- 我国实行的（ ）采取的是社会医疗保险统筹基金和个人医疗账户基金相结合的模式。
- 为了保证医疗保险各主体权利与义务的一致性，医疗保险筹资需要遵循（ ）原则。
- 城乡居民大病保险的保障资金来源于（ ）。
- 国际公认的标准是，人口中60岁及以上的老年人，占全人口的（ ）以上时，即认为进入人口老龄化。
- 政府干预过多，容易导致低效和浪费的医疗保险筹资方式是（ ）。
- 政府介入社会保障领域的制约因素有（ ）。
- “福利刚性（welfare rigidity）”的后果包括（ ）。
- 化解老龄化社会日益加剧所带来的潜在危机可以通过（ ）。
- 医疗保险基金监督的内容包括（ ）。
- 社会监督是医疗保险基金监督工作体系的重要组成部分，主要的监督主体有（ ）。
- 医疗保险基金的会计要素包括（ ）。
- 医疗保险基金保值增值的原则是（ ）。
- 政府行为的失效包括（ ）。
- 政府介入医疗保险制度的理论依据是（ ）。
- 医疗保险经办机构在法律框架下，依法（ ）医疗保险基金。
- 市场是指买卖双方进行交易的场所。（ ）
- 医疗保险信息披露，是指医疗保险行政部门及经办机构将医疗保险参保、经办服务有关情况及医疗保险征缴、管理、使用、检查等信息向上级部门予以公开的行为。（ ）
- 在我国，原有的城镇职工基本医疗保险制度中，各级政府财政均给予参保者一定的补助。（ ）
- 收付实现制又称预付制，它是以款项收付来确认本期收入和支出的一种方法。 （ ）
- 社会医疗保险基金的核算与其他会计核算一样，以货币为表现形式，记录并核实医疗保险基金运作的过程。（ ）
- 货币市场是长期融资市场。（ ）
- 政府通过立法提供医疗保险基金的法律框架。（ ）
- 政府财政部门间接参与医疗保险基金管理。（ ）
- 净资产会计科目包括一般基金结余、风险基金结余、储备金结余。( )
- 基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入。（ ）
- 证据封存是一种行政处罚。（ ）
- 在校大学生可以参加学校所在地的城乡居民基本医疗保险。（ ）
- 医疗保险基金支出比较明显地增加转移支付后，个人和家庭的可支配收入增加，对储蓄有挤出效应。（ ）
- 医疗保险基金管理风险的责任主体在于医疗机构。（ ）
- 现收现付制下，医疗保险基金很少有积累甚至没有积累，有助于强化医疗保险基金的收入分配职能。（ ）
- 医疗保险基金作为一种货币性的后备基金，其总量、存量和支付能力总在不断的变化，不但具有积累性更具有支出的刚性增长特点。（ ）
- 医疗保险基金应坚持收益性第一的投资理念.（ ）
- 医疗保险基金要与其他社会保险基金分开管理、分账核算。 （ ）
- 医疗保险基金管理是对医保基金筹集、支付、使用、运营进行计划、组织、控制、和监督等项工作的总称，是医疗保险制度运作的物质基础。 （ ）
- 基本医疗保险的监督包括内部监督和外部监督两方面。 （ ）
A:检查权 B:处理权 C:调查取证权 D:资料收集权
AI参考:正确答案是【C:调查取证权】。监督人员根据检查情况，对被检查单位及个人违法行为有权采取行政处理措施，其中调查取证权是监督人员最重要的权力之一，它能够为监督人员提供证据，证明被检查单位及个人的违法行为，从而采取相应的行政处理措施。其他选项中，检查权、处理权和资料收集权虽然也是监督人员的重要权力，但它们并不能直接对被检查单位及个人违法行为采取行政处理措施。因此，正确答案是C：调查取证权。'
A:投资决策程序风险 B:投资组合风险 C:投资管控风险 D:投资行为风险
答案:劳务工医疗保险基金
A:按病种付费 B:按服务项目付费 C:总额预付制 D:按人头付费
AI参考:正确答案是C：总额预付制。德国的医疗费用主要支付方式是总额预付制，即医疗机构在一定期限内（一般为一年）按月或季度预先获得全部医疗费用，然后根据实际发生的医疗费用进行调整。这种方式有利于控制医疗费用的增长，但也可能导致医疗机构为了追求收入而过度治疗。其他选项如按病种付费、按服务项目付费、按人头付费等在德国并不常见。'
A:收支平衡 B:大数法则 C:道德风险 D:强制筹资
AI参考:正确答案是【大数法则】决定了医疗保险制度必须达到一定的覆盖范围才能发挥互助共济的作用。大数法则是指在大量个体基础上，样本统计量具有与随机变量本身概率分布相同的特征，反映了随机事件在大量重复出现的性质。在医疗保险中，参保人数越多，分散风险的能力就越强，因此，医疗保险制度必须达到一定的覆盖范围才能发挥互助共济的作用。大数法则在保险精算中应用广泛。'
A:买卖市场 B:供需市场 C:经济市场 D:资金市场
答案:金融市场
A:社会 B:政府 C:个人 D:企业
AI参考:在医疗保险基金管理中，【B】政府是必须参与的。政府负责制定医疗保险政策，监督政策的执行，同时也负责医疗保险基金的筹集和管理。社会、个人和企业虽然也会参与到医疗保险中，但并不是必须参与的。社会可以提供医疗保险服务，个人和企业可以缴纳保险费，但这些都不是强制性的。因此，B是正确答案。'
A:风险评估 B:风险化解 C:风险预警 D:风险识别
AI参考:正确答案是D：风险识别。根据题干描述，需要运用各种系统的方法详细分析各环节中可能存在的风险并分析引发风险的因素和原因，这符合风险识别的定义。风险评估是对风险进行定性和定量评估的过程，而风险预警是针对可能发生的风险进行提前预警，两者都涉及对风险的预测和评估，但与题干描述不符。风险化解是对已发生的风险采取措施进行消除或缓解，也与题干描述不符。因此，本题答案为D。'
A:不需 B:按一定比例 C:按年龄
答案:生育保险由社保机构根据“以收定支,收支基本平衡”的原则筹集资金,建立生育保险基金.企业按照工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,职工个人不需要缴纳生育保险费.生育保险实施按属地原则,生育保险费用实行社会统筹.AI参考:正确答案是B：按一定比例。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，职工个人应当按照一定比例缴纳生育保险费，具体比例由用人单位确定。因此，选项B是正确答案。选项A和C都不符合法律规定。'
A:增减记账法 B:借贷记账法 C:收付记账法
答案:参考答案:借贷AI参考:医保基金核算中会计记账采用的方法是借贷记账法。因此，正确答案为B：借贷记账法。借贷记账法是会计中常用的记账方法之一，它是一种以“借”、“贷”作为记账符号的记账法，用于记录资产、负债、所有者权益、收入和费用等会计要素增减变动的金额。增减记账法和收付记账法是另外两种会计记账方法，它们在医保基金核算中不常用。增减记账法是以“增”、“减”作为记账符号来记录经济业务的一种记账方法，适用于数量变化较大且能直接计量的经济业务。收付记账法则是以“收”、“付”作为记账符号来记录款项的收入和支付情况的一种记账方法，适用于现金和银行存款等货币资金的核算。因此，在医保基金核算中，采用借贷记账法是最合适的方法。'
A:医保卡套现 B:医疗费用报销率过低 C:医疗机构与患者勾结 D:医保卡它用化现象
AI参考:正确答案是A:医保卡套现。医保卡套现属于医疗保险基金管理风险，而医疗费用报销率过低、医疗机构与患者勾结、医保卡它用化现象属于医疗保障制度运行风险。因此，A选项是正确答案。'
A:不可变风险 B:外生风险 C:可变风险 D:内生风险
AI参考:正确答案是D：内生风险。内生风险是指由于被保险人内在的因素所引发的风险，例如内部管理不完善、人员素质不高、技术落后等，此类风险因素并非外界因素影响而导致的风险。选项中D选项“内生风险”描述的是此类风险。因此，答案为D。'
A:美国 B:英国 C:加拿大 D:德国
AI参考:正确答案是B：英国。社会医疗保险模式是以国家为主体，由国家立法强制实施，多以税收作为实施医疗保险的财政基础，资金来源普遍实行的是“现收现付”制。英国属于这种模式。美国、加拿大、德国属于社会医疗保险模式下的私营养老保险模式。'
A:7，18 B:6, 15 C:5，16
AI参考:正确答案是B：6, 15。根据题目描述，医疗保险基金分的大类数量和设置的科目数量分别是6和15。因此，正确答案为B。选项A和C的数量不正确。'
A:混合积累式 B:完全积累式 C:自由投保式 D:现收现付式
AI参考:正确答案是D：现收现付式。现收现付式是一种完全的积累式模式，它实现了医疗保险费用在不同年龄、不同健康状况、不同医疗保健需求的人群之间的横向转移，也就是不需要个人预先缴纳保险费，而是根据个人或整个团体的收入和支出情况来支付医疗费用。这种模式适用于低收入、低消费水平的社会群体或国家。因此，选项D是正确答案。其他选项如混合积累式、完全积累式和自由投保式分别适用于不同的保险模式，与本题无关。'
A:一级 B:四级 C:二级 D:三级
A:新农合 B:城镇职工基本医疗保险 C:城乡居民基本医疗保险
A:逆向选择 B:强制筹资 C:公平分担 D:收支平衡
AI参考:正确答案是D：收支平衡。医疗保险筹资需要遵循收支平衡原则，以保证医疗保险各主体权利与义务的一致性。这意味着医疗保险的筹资总额应该与医疗费用支出总额保持平衡，以确保医疗保险制度的可持续性和公平性。其他选项如逆向选择、强制筹资和公平分担等与医疗保险筹资原则无关。'
A:财政补助 B:慈善捐赠 C:企业缴纳 D:个人缴纳
A:10% B:15% C:7% D:20%
A:强制储蓄式 B:自由投保式 C:国家税收式 D:强制缴费式
AI参考:正确答案是D:强制缴费式。强制缴费式是指由政府设立医疗保险基金，投保人强制缴纳保费的方式。政府干预过多可能导致市场调节作用被削弱，资源无法合理分配，容易出现低效和浪费的情况。其他选项中，自由投保式强调市场机制，有利于调动投保人的积极性；国家税收式是通过税收强制筹资，也相对比较公平，但是政府干预过多的情况下也容易造成资源浪费。因此，根据题目要求选择“容易导致低效和浪费的医疗保险筹资方式”，正确答案应为D，即强制缴费式。'
A:政策目标 B:社会矛盾 C:资源供给 D:经济体制和经济发展阶段
A:便于政府管理 B:导致通货膨胀 C:产生更高的福利需求 D:抑制社会投资
AI参考:“福利刚性（welfare rigidity）”的后果包括：B：导致通货膨胀，C：产生更高的福利需求，D：抑制社会投资。“福利刚性”是指社会福利制度中某些福利项目一旦建立，其水平就不易变动，甚至会强化个人依赖思想，不利于社会自立。这种特性会导致更高的福利需求和抑制社会投资。然而，它并不会便于政府管理。虽然高福利会导致资源的浪费，降低社会的劳动积极性，增加通胀的压力等后果，但它不会直接增加政府的管理难度。同时，“福利刚性”并不会产生明显的通胀后果。所以答案是B、C、D。'
A:适时开征医疗保险税 B:扩大医疗保险的覆盖面 C:适当延长退休年龄，增加缴费年限 D:退休人员适度缴费
AI参考:正确选项为C：适当延长退休年龄，增加缴费年限。延长退休年龄，意味着人们需要缴纳更长时间的养老保险，从而增加缴费年限，这样可以提高养老保险的积累，有助于化解老龄化社会日益加剧所带来的潜在危机。同时，适当延长退休年龄也有助于缓解劳动力市场的压力，提高劳动生产率。因此，适当延长退休年龄和增加缴费年限是化解老龄化社会日益加剧所带来的潜在危机的重要措施之一。其他选项如适时开征医疗保险税、扩大医疗保险的覆盖面、退休人员适度缴费等虽然也有一定的作用，但不如适当延长退休年龄和增加缴费年限来得直接和有效。'
A:对医疗保险经办机构的监督 B:对定点医疗机构的监督 C:对参保人的监督 D:对参保单位的监督
A:医疗保险行政部门 B:社会保险监督委员会 C:公民、法人和其他社会组织 D:舆论监督
AI参考:社会监督是医疗保险基金监督工作体系的重要组成部分，主要的监督主体有：医疗保险行政部门、社会保险监督委员会、公民、法人和其他社会组织。A选项：医疗保险行政部门是负责医疗保险管理和监督的政府机构，是医疗保险基金监督的重要主体之一。B选项：社会保险监督委员会是由政府、企业、社会组织等代表组成的监督机构，负责对社会保险基金的监督工作。C选项：公民、法人和其他社会组织是医疗保险基金监督的广泛参与主体，可以通过举报、投诉、监督等方式参与监督工作。因此，以上三个选项都是医疗保险基金监督的主要主体，而D选项的舆论监督也是社会监督的一种形式，可以作为补充选项。所以，正确选项为A医疗保险行政部门、B社会保险监督委员会和C公民、法人和其他社会组织。'
A:负债 B:净资产 C:收入与支出 D:资产
A:效率性原则 B:可流动性原则 C:安全性原则 D:效益性原则
A:对外政策决策失误 B:目标定位失误 C:责任认识失误 D:经济结构分配失误
A:政府责任 B:社会公平 C:维护健康 D:市场失灵
A:管理 B:组织 C:规划 D:监督
AI参考:正确选项为：A、D医疗保险经办机构在法律框架下，依法管理和监督医疗保险基金。因此，选项A和D是正确的。选项B和C不是医疗保险经办机构的职责范围。'
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。医疗保险信息披露是指医疗保险行政部门及经办机构将医疗保险参保、经办服务有关情况及医疗保险征缴、管理、使用、检查等信息向上级部门予以公开的行为。而不是向上级部门予以公开的行为。因此，该判断题表述错误。
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A，收付实现制又称预付制，它是以款项收付来确认本期收入和支出的一种方法。
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。 社会医疗保险基金的核算与其他会计核算一样，以货币为表现形式，记录并核实医疗保险基金运作的过程。这是因为社会医疗保险基金是政府通过征收税费等方式筹集的，用于支付参保人员的医疗费用，涉及到大量的资金流动和费用报销，因此需要进行会计核算。而会计核算的主要表现形式是货币，通过记录和核实医疗保险基金运作的过程，确保基金的安全和有效使用。
A:错 B:对
AI参考:答案：A。货币市场是长期融资市场。货币市场是指以期限在一年以内（含一年）的金融资产为交易标的物的金融市场，主要包括银行短期资金借贷市场、银行同业拆借市场、短期政府债券市场和票据贴现市场等。因此，货币市场是短期融资市场。
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 根据问题描述，政府通过立法提供医疗保险基金的法律框架，所以选项B“对”是正确答案。
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 政府财政部门主要负责医疗保险基金的预算、拨付、监管等工作，但不直接参与医疗保险基金的管理。医疗保险基金的管理由医疗保险经办机构负责，包括基金的收支、核算、稽查等。因此，政府财政部门间接参与医疗保险基金管理的说法是错误的。
A:错 B:对
AI参考:正确答案是【对】。 净资产会计科目包括一般基金结余、风险基金结余、和储备金结余。所以这个判断题是正确的。
A:错 B:对
AI参考:正确答案是【对】。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入，包括单位和职工个人缴纳的医疗保险费，各级财政补贴资金，利息收入等。
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 医疗保险基金支出增加转移支付后，个人和家庭的可支配收入增加，对储蓄没有挤出效应。医疗保险基金支出增加转移支付是一种社会福利制度，它通过政府财政补贴的方式，帮助低收入人群减轻医疗负担，提高他们的医疗保障水平。这种政策不会对个人储蓄产生挤出效应，反而会促进个人健康意识的提高和医疗保障意识的增强。因此，该判断题是错误的。
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。医疗保险基金管理风险的责任主体在于医疗保险机构和医疗机构，而不是单独属于医疗机构。医疗保险机构负责对医疗保险基金进行管理和监督，医疗机构则负责提供医疗服务并按照规定使用医疗保险基金。因此，这个问题的判断是错误的。
A:错 B:对
AI参考:正确答案是：B:对。 现收现付制是指根据过去一段时期内收入总额来统筹医疗保险基金的来源和数量，保险费的收取是随机制定的，而不事先提取，从而无需保留一部分积累基金，保险费的分配更倾向于参保人员的个人因素而不是劳动的供求关系等因素。所以医疗保险基金很少有积累甚至没有积累，有助于强化医疗保险基金的收入分配职能。因此本题选择B选项。
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 医疗保险基金作为一种货币性的后备基金，其总量、存量和支付能力虽然会随着时间的推移和市场环境的变化而不断变化，但是其积累性和支出的刚性增长特点依然存在。因此，这个判断题是正确的。
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:答案是A：对。 根据社会保险法的规定，社会保险基金要实行分账管理，分别核算，其中医疗保险基金与其他社会保险基金分开管理、分账核算。因此，该判断题是正确的。
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 医疗保险基金管理是对医保基金筹集、支付、使用、运营进行计划、组织、控制、和监督等项工作的总称，是医疗保险制度运作的物质基础。因此，这个判断题是正确的。
A:对 B:错
AI参考:答案是A：对。 基本医疗保险的监督包括内部监督和外部监督两方面。内部监督是指医保经办机构及其工作人员对医保政策执行情况的自我监督，而外部监督则包括政府监督、社会监督和参保人监督等。因此，这个说法是正确的。
