患者,女性,30岁,3年前无明显诱因出现巩膜发黄,全身乏力,常感头晕,皮肤瘙痒,并多次出现酱油色尿。近3个月来,乏力加重,无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血,巩膜黄染,肝肋下2cm,脾平脐,其余未见异常。血常规显示WBC 9.0x109/L,Hb 40g/L,RBC 1.06x1012/L,PLT 110x109/L。外周血可见晚幼粒细胞,成熟红细胞明显大小不等和形态异常,可见较多的小球形红细胞和是多色性红细胞,网织红细胞30%。你诊断“溶血性贫血”入院。 为明确患者溶血的原因,应首选下列哪些实验室检查:( )
A:血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
B:Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验
C:体液免疫和细胞免疫
D:骨髓检查
E:肝功能和肾功能检测
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有关类白血病反应,哪种说法不正确:( )
A:有明确的病因
B:外周血中白细胞数常增多
C:粒细胞有病态造血
D:分为粒细胞型、淋巴细胞型、嗜酸性粒细胞型等
E:应注意与慢粒鉴别
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有关破骨细胞下列哪种说法不正确( )
A:胞核数常较多,1~100个
B:核圆形或椭圆形,可有核丝相连
C:胞体大,直径幼60~100um
D:核染色质呈粗网状,在1~2个较清晰核仁
E:胞质极丰富,常有大量颗粒
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骨髓象变化不显著而血象有显著异常的,见于以下哪种疾病( )
A:传染性“单个核细胞”增多症
B:多发性骨髓瘤
C:慢性淋巴细胞白血病
D:再生障碍性贫血
E:缺铁性贫血
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一般贫血的实验室检查不包括: ( )
A:网织红细胞数量
B:血常规
C:骨髓细胞形态检查
D:红细胞形态检查
E:珠蛋白变性检查
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中性粒细胞碱性磷酸酶积分是计数100个下列哪项细胞得出的: ( )
A:中性成熟粒细胞
B:浆细胞
C:淋巴细胞
D:白细胞
E:红细胞
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对于不明原因贫血的初诊患者,应当首选下列哪种细胞化学染色作为常规检目( )
A:铁染色
B:PAS染色
C:POX染色
D:ACP染色
E:NAP染色
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骨髓穿刺部位,以下说法错误的是( )
A:髂骨后上棘为临床上首选的穿刺部位
B:2-3岁以下的婴幼儿可选取胫骨穿刺
C:取材部位不同,骨髓检查结果可能也不同
D:因胸骨骨髓液丰富,临床胸骨穿刺最常用
E:定位穿刺临床上常用于骨髓转移癌、多发性骨髓瘤等疾病
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与血小板粘附反应无关的是( )
A:纤维结合蛋白(Fn)
B:vWF
C:血管破损
D:因子Ⅷ
E:血小板膜糖蛋白IⅡb
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关于巨幼红细胞贫血,下列哪种说法是错误的( )
A:骨髓中红系明显巨幼变
B:是大细胞性贫血
C:由叶酸或维生素B12缺乏引起
D:是DNA合成障碍引起的贫血
E:环形红细胞增多
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对凝血时间最有影响的因素是:( )
A:血小板功能
B:血浆凝血因子
C:血小板数量
D:血管壁的完整性
E:血管壁的收缩功能
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下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据( )
A:全血细胞减少
B:一般无肝、脾、淋巴结肿大
C:网织红细胞减少
D:骨髓有核细胞增生减低
E:骨髓巨核细胞增生成熟障碍
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某细胞,核染色质密集,核分两叶,其胞质中颗粒粗大,大小一致,呈圆形,不覆盖胞核,该细胞最可能是( )
A:嗜酸性粒细胞
B:早幼细胞
C:嗜碱性粒细胞
D:中性中幼粒细胞
E:巨核细胞
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下列哪种疾病是vWF 异常所致:( )
A:血友病丙
B:血友病乙
C:血管性血友病
D:Evan’s综合征
E:血友病甲
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一患者术后伤口渗出不止,临床疑有DIC,你应选择下列哪一组筛选试验:( )
A:凝血时间,凝血因子测定
B:血小板计数,血块收缩,出血时间
C:血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原测定
D:凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间
E:出血时间,束臂试验,凝血时间
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已交联纤维蛋白被纤溶酶降解后的特异性产物为( )
A:碎片X
B:碎片D
C:D-D二聚体
D:FDP
E:碎片A
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对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是: ( )
A:单核样组织细胞
B:异淋细胞
C:多核巨组织细胞
D:吞噬性组织细胞
E:淋巴样组织细胞
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患者,男性,52岁,病人因不明原因发热,脾脏进行性肿大,骨关节疼痛入院,血常规显示WBC 100.0x109/L,Hb 98g/L,RBC 3.06x1012/L,PLT 110x109/L。经检查骨髓中原粒细胞≥20%,原粒+早幼粒≥50%,此时应该考虑下列哪种疾病( )
A:脾脏功能亢进
B:骨髓增生异常综合征
C:慢性粒细胞白血病急性变
D:M2
E:类白细胞反应
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下列哪一疾病的确诊主要靠淋巴结病理活检:( )
A:骨髓纤维化
B:脂质代谢障碍性疾病
C:淋巴瘤
D:恶组
E:毛细胞性白血病
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红细胞起源于:( )
A:原始红细胞
B:早幼红细胞
C:骨髓造血干细胞
D:肝脏
E:巨噬细胞
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细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占9%,此结果符合:( )
A:MDS
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:正常骨髓铁粒染色
E:再生障碍性贫血
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下列哪项组合错误( )
A:急性淋巴细胞白血病一—POX染色为阴性
B:急性单核细胞白血病一—NAS-DCE阴性
C:红白血病一一幼红细胞PAS染色为阴性
D:急性巨核细胞白血病一—PAS阳性
E:急性粒细胞白血病一—a-NBE阴性
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临床常用的细胞化学染色固定方法是( )
A:化学固定法
B:冷冻固定法
C:无需固定
D:干燥固定法
E:火焰固定法
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骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是 ( )
A:各类型白血病
B:类白血病反应
C:多发性骨髓瘤
D:慢性白血病
E:再生障碍性贫血
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下列适于做骨髓检查的是,但除了( )
A:巨幼细胞性贫血
B:血友病
C:不明原因的发热
D:急性粒细胞白血病
E:再生障碍性贫血
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促使血小板发生聚整的主要物质之一是( )
A:环磷酸腺苷
B:第XI因子
C:血小板第Ⅲ因子
D:钙离子
E:二磷酸腺苷
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男性,18岁,转移性右下腹痛4小时,诊断为“急性阑尾炎”,行阑尾切除术,术中出血不易止,查PLT计数正常,BT、PT、TT均正常,CT延长,APTT延长,可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正,你考虑( )
A:VI因子缺乏
B:vWF缺乏
C:Ⅷ因子缺乏
D:IX因子缺乏
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如果核凹陷程度超过假设圆形核直径的1/2,那么该细胞应该属于下列哪期粒细胞( )
A:中幼粒细胞
B:晚幼粒细胞
C:早幼粒细胞
D:杆状核粒细胞
E:分叶核粒细胞
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外源凝血系统最常用的筛选试验是( )
A:PT
B:BT
C:TT
D:APTT
E:CT
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已交联纤维蛋白被纤溶酶降解后的特异性产物为:( )
A:碎片X
B:D-D二聚体
C:碎片D
D:碎片A
E:FDP
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计数高倍视野有核细胞均数为75个,则该骨髓的增生程度为( )
A:增生明显活跃
B:增生活跃
C:增生极度减低
D:增生减低
E:增生极度活跃
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APTT测定过程中,加入白陶土的目的是什么:( )
A:激活因子Ⅷ、Ⅸ
B:代替血小板膜磷酯
C:便于结果观察
D:为凝血提供催化场所
E:激活因子Ⅺ、Ⅻ
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形态学上无法辩认的是什么细胞:( )
A:内皮细胞
B:原始细胞
C:造血祖细胞
D:造血干细胞
E:后两者
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女性,18岁,实验室检查:PLT120×109/L,出血时间延长,凝血时间1min,毛细血管脆性试验(十),血块收缩时间正常,患者哪方面异常( )
A:纤溶亢进
B:血小板功能异常
C:血中有抗凝物质存在
D:血液凝固障碍
E:血管壁功能障碍
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传染性单核细胞增多症血象的突出变化是什么:( )
A:淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞
B:白细胞正常伴异型淋巴细胞
C:单核细胞增多伴异型淋巴细胞
D:浆细胞增多伴异型淋巴细胞
E:中性粒细胞增多伴异型淋巴细胞
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