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危急重症神经病学
- 女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为
- 脑血栓形成的最常见病因是
- 地西泮静脉推注速度为：
- 男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院 假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射（-）。可能出现的情况
- Wernicke失语，病变在优势半球的（）
- 复杂部分性癫痫占成人癫痫发作的 以上
- 男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是
- 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是：
- 患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是
- 单纯疱疹病毒性脑炎的首选治疗药物是
- 对于消化或吸收障碍型患者，应选择什么样的营养配方
- 对于限制液体入量的患者，应选择什么样的营养配方
- 男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在
- 吉兰-巴雷综合症抢救的关键在于
- 一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为：
- 脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示
- 多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义
- 由于体内产生乙酰胆碱受体自身抗体使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力的是
- 下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血
- 镇静程度评估方式不包括（）
- 气管插管的并发症包括
- 为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为
- 已被认可的重症肌无力的治疗包括
- NICU镇静镇痛的目的包括（）
- 单疱病毒脑炎脑脊液检查的特点包括
- 2003年，国际抗癫痫联盟非惊厥性癫痫持续状态脑电图的诊断标准主要包括：
- 镇静过度表现为（）
- 正常脑脊液中可见到以下哪些种类的细胞
- 目前脑梗死常用的溶栓药物有
- 吉兰-巴雷综合征常见的表现
- 肠内营养支持的监测包括（）
- 蛛网膜下腔出血可表现为
- 意识状态的客观评估方法包括（）
- 按照意识内容的改变，意识障碍包括（）
- 惊厥性癫痫持续状态发作终止的标准主要有:
- 下列关于免疫治疗那些说法是正确的
- 脑出血急性期治疗
- 怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括
- 可以用于视神经脊髓炎治疗的方法有
- 在治疗的过程中均可能使用到糖皮质激素。
- 急性播散性脑脊髓炎通常发生在感染后、出疹后、或疫苗接种后。其病理特征为多灶性，弥漫性的髓鞘脱失，是非特异性的抗神经细胞抗体所导致属于广义的自身免疫性脑炎的范畴。
- 面神经交叉瘫定位在中脑
- 颅内静脉窦血栓形成首选的药物治疗为抗血小板聚集治疗
- 惊厥性癫痫持续状态患者初始治疗开始后，脑电图持续监测没有必要。
- 惊厥性癫痫持续状态治疗中咪达唑仑可以肌注。
- 高血压脑出血的主要发病机制是小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
- 多发性硬化（MS）是一种病因未明的以中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性性疾病。病灶部位的多发性和病程的复发-缓解构成（MS）的临床经过和症状体征的主要特点。
- 视神经脊髓炎谱系疾病的患者，脑脊液中白细胞数多增加比多发性硬化明显，可大于50×106/l；蛋白增高明显；脑积液蛋白电泳可检出寡克隆带，检出率高于多发性硬化的患者的，血清中AQP4抗体阳性。
- 目前惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态的定义对发作持续时间的界定都一样。
- 惊厥性癫痫持续状态患者，不管原来是否有癫痫病史，在本次发作控制以后，都应常规给予抗癫痫药物治疗2年以上。
- 对神经重症患者实施每日唤醒可明显升高颅内压
- 肠内营养可以用输液泵代替营养泵
- GCS评分中，患者完全不能进行对话，或者只能说出部分性的单词，评2分
- 癫痫发作不影响GCS评分
- 在撤离镇静镇痛药物时，可以选择右美托咪定
- 肝素相关出血，予以鱼精蛋白治疗
- 任何类型的癫痫发作都可以出现癫痫持续状态。
- 口服抗癫痫药物达到稳态血药浓度需5~7个半衰期。
- 惊厥性癫痫持续状态患者，如果足够剂量的一线抗癫痫药物，如苯二氮类药物，治疗无效，后续另一种抗癫药物治疗仍无法终止惊厥发作和脑电图痫性放电，则定义为难治性癫痫持续状态（RSE）
- 脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位丘脑
A:发生低钠血症 B:脑血栓形成 C:脑积水 D:再出血 E:脑血管痉挛
答案:蛛网膜下隙出血
A:各种脑动脉炎 B:红细胞增多症 C:血压偏低 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化
答案:脑动脉粥样硬化
A:5-10mg/分钟 B:0.5-5mg/分钟 C:1-2mg/分钟 D:2-5mg/分钟
AI参考:正确选项：【单选题】B:0.5-5mg/分钟。地西泮静脉推注速度为0.5-5mg/分钟，用于治疗癫痫持续状态或严重频发性癫痫。注射时间不得少于10分钟，以确保安全。'
A:癫痫持续状态 B:出血性梗死 C:小脑幕切迹疝 D:蛛网膜下腔出血再出血 E:脑出血再出血
答案:小脑幕切迹疝
A:中央前回下部 B:额下回后部 C:颞上回后部 D:额中回后部
答案:颞上回后部
A:50% B:10% C:30% D:70%
答案:50%
A:青霉素 B:降血压药物 C:6-氨基己酸 D:尼莫地平 E:甘露醇
A:吞咽障碍，构音不清 B:耳鸣 C:眩晕和平衡失调 D:偏瘫
A:脑栓塞 B:椎基底动脉系统TIA C:颈内动脉系统TIA D:局灶性癫痫发作 E:癔病发作
A:利巴韦林 B:阿昔洛韦 C:更昔洛韦 D:糖皮质激素
A:短肽型或氨基酸型配方 B:高蛋白配方 C:高能量密度配方 D:优化脂肪配方
AI参考:正确答案是【A:短肽型或氨基酸型配方】。对于消化或吸收障碍型患者，短肽型或氨基酸型配方可以提供身体所需的营养物质，帮助患者消化吸收，所以A是正确答案。高蛋白配方可能对消化吸收不良的患者产生负面影响，高能量密度配方可能会影响其他营养物质的吸收，优化脂肪配方对于消化障碍型患者来说不是最佳选择。'
A:短肽型或氨基酸型配方 B:高能量密度配方 C:高蛋白配方 D:优化脂肪配方
A:颞叶 B:桥脑 C:基底节区 D:小脑 E:脑室
A:肺部感染 B:呼吸肌麻痹 C:大小便障碍 D:心力衰竭 E:心律失常
AI参考:正确答案是B:呼吸肌麻痹。吉兰-巴雷综合症是一种严重的神经病疾病，主要的临床表现为对称性肢体无力、感觉异常和呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹是吉兰-巴雷综合症患者最危险的并发症，由于呼吸肌的损伤导致呼吸衰竭，威胁患者的生命，因此抢救的关键在于呼吸肌麻痹的治疗，需要及早应用呼吸机辅助通气。肺部感染、大小便障碍、心力衰竭和心律失常虽然也是吉兰-巴雷综合症的并发症，但不如呼吸肌麻痹严重，不是抢救的关键。'
A:嗜睡 B:清醒 C:浅昏迷 D:中昏迷
A:一侧大脑皮质出血 B:大脑天幕疝 C:脑室出血 D:小脑扁桃体疝
A:lgD B:IgE C:lgG D:lgM E:lgA
A:低钾血型周期性瘫痪 B:多发性肌炎 C:Lambert-Eaton综合征 D:进行性肌营养不良症 E:重症肌无力
AI参考:正确答案是E:重症肌无力。重症肌无力是由于体内产生乙酰胆碱受体自身抗体，使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力的一种疾病，属于神经肌肉接头疾病。其他选项中，低钾血型周期性瘫痪属于骨骼肌疾病，多发性肌炎属于肌肉疾病，Lambert-Eaton综合征属于神经肌肉接头疾病中的罕见病，进行性肌营养不良症属于遗传性疾病。因此，本题答案为E。'
A:明显的意识障碍 B:起病急骤，情绪激动等因素为其诱因 C:脑膜刺激征 D:均匀一致血性脑脊液 E:突然发生剧烈头痛
A:听觉诱发电位 B:脑电双频指数评估 C:面部表情评估 D:RASS和SAS评分评分
A:误入食管 B:心跳骤停 C:插管过深 D:皮下气肿
A:病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位 B:检查肌张力和病理征 C:压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应 D:观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气 E:将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
AI参考:正确选项为【DE】解析如下：A项中下肢和足的外旋位主要反映的是外旋肌群的肌张力增高，对于判断瘫痪侧意义不大。B项中肌张力和病理征主要用于判断脑卒中后肌张力增高的情况，对于判断瘫痪侧意义不大。C项中眶上缘压迫试验主要用于诊断Huntington舞蹈病，对于脑卒中患者意义不大。D项和E项是用于判断瘫痪侧的常用方法。呼气时哪侧面颊鼓起较明显并有漏气主要反映的是面部轮匝肌肌张力增高，提示为左侧偏瘫；而将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快主要反映的是肩关节屈曲肌群的肌张力增高，提示为右侧偏瘫。因此，正确选项为D、E。'
A:血浆置换 B:丙戊酸钠 C:胸腺切除 D:吡啶斯的明 E:皮质类固醇
A:控制癫痫持续状态 B:低温治疗的辅助用药 C:降低应激及炎症反应 D:降低颅内压，减轻脑水肿
A:有核细胞增多，淋巴细胞为主 B:可有红细胞数增多 C:糖和氯化物明显降低 D:颅内压正常或轻中度升高 E:脑脊液蛋白质轻中度升高
A:癫痫样放电0.5 Hz节律性电活动合并静脉使用抗癫痫药后 EEG 和临床症状改善。 B:癫痫样放电0.5 Hz节律性电活动合并典型的时空演变过程。 C:癫痫样放电>2.5 Hz D:癫痫样放电0.5 Hz节律性电活动合并微小发作。
A:延迟脱机 B:肠梗阻 C:心动过速 D:低血压
A:淋巴细胞 B:巨噬细胞 C:中性粒细胞 D:单核细胞
A:阿替普酶 B:糜蛋白酶 C:尿激酶 D:链激酶
A:大小便潴留 B:四肢手套袜子状感觉障碍 C:下肢痉挛性瘫痪 D:四肢腱反射减退 E:呼吸肌麻痹
A:血清蛋白监测 B:液体出入量监测 C:消化道症状监测 D:血糖监测
A:脑脊液为血性 B:偏瘫 C:动眼神经一侧麻痹 D: 脑膜刺激征 E:剧烈头痛、呕吐
A:扰动复杂性指数 B:经颅多普勒 C:PET成像 D:功能核磁共振
A:谵妄 B:昏迷 C:意识模糊 D:最低意识状态
AI参考:正确选项是【A:谵妄 C:意识模糊 D:最低意识状态】按照意识内容的改变，意识障碍包括意识模糊、谵妄、嗜睡和昏迷等。其中谵妄是一种急性、一过性、广泛性的认知障碍，主要表现为意识清晰度降低，出现大量的错觉、幻觉、妄想等，而最低意识状态是指个体意识内容极度减退，但仍保留一些基本的意识水平，包括觉醒状态和感知运动的整合。因此，选项A、C、D都是属于意识障碍，包括意识内容改变的不同表现形式。而选项B：昏迷，是一种严重的意识障碍，表现为完全丧失对外界和自身感觉和思维的反应。因此答案为ACD。'
A:微小发作 B:脑电图痫性放电消失 C:患者意识障碍恢复正常 D:临床发作终止
AI参考:正确选项为：B:脑电图痫性放电消失 C:患者意识障碍恢复正常。惊厥性癫痫持续状态发作终止的标准主要有脑电图痫性放电消失和患者意识障碍恢复正常。这是因为癫痫持续状态是一种严重的疾病，需要及时治疗，如果发作持续时间过长，会对患者的身体造成严重的损害。在癫痫发作得到控制后，需要进行脑电图检查，以确定痫性放电是否已经消失。同时，患者的意识状态也是判断发作是否终止的重要标准。因此，选项B和C是正确的。选项A和D虽然也是判断癫痫发作终止的标准之一，但并不是最主要的标准。'
A:与大剂量冲击相比，激素的小剂量递增法治疗重症肌无力是安全的，不会出重无力加重的险 B:糖皮质类固醇激素的基因效应起效慢，所需激素剂量小，非基因效应起效快所需激素剂量大。 C:免疫球蛋白治疗在临床效果不理想时可考虑增加剂量或者再进行一次治疗，也可与激素同时联用。 D:为减少副作用，口服激素一般不会与免疫抑制剂联用治疗中枢神经系统免疫性疾病 E:免疫球蛋白治疗，它的常规剂量是0.4克/kg.d连用5天
AI参考:以下是我对每个选项的解析：A：正确。小剂量激素递增法治疗重症肌无力相对安全，不会导致症状加重。B：错误。糖皮质激素的基因效应和非基因效应起效速度相当，所需剂量也相当。C：正确。免疫球蛋白治疗在临床效果不理想时，可以考虑增加剂量或再进行一次治疗，也可以与激素同时联用。D：正确。口服激素一般会与免疫抑制剂联合使用以治疗中枢神经系统免疫性疾病，这样可以减少副作用。E：错误。免疫球蛋白治疗的常规剂量是2-5克/天，根据病情需要可调整剂量，通常不会使用0.4克/kg.d连用5天的剂量。所以，答案为A、C、D。'
A:血管扩张药 B:降血压药 C:保持水、电解质平衡治疗 D:预防或控制感染治疗 E:降颅压药
A:脑脊液 B:心电图 C:颅脑CT D:颅脑MRI E:经颅多普勒
A:免疫球蛋白冲击 B:硫唑嘌呤 C:血浆置换 D:吗替麦考酚酯 E:大剂量激素冲击
A:免疫性脑炎 B:急性播散性脑脊髓膜炎 C:结核性脑炎 D:病毒性脑炎 E:隐脑
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。根据题目描述，急性播散性脑脊髓炎通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后，但其病理特征并非多灶性，弥漫性的髓鞘脱失，而是以脱髓鞘病变为主，同时其发病机制并非属于自身免疫性脑炎范畴，因此答案是B：错。'
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:判断题【判断题】高血压脑出血的主要发病机制是小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂答案：B。高血压脑出血的主要发病机制是小动脉硬化、细小动脉的玻璃样变以及局部缺氧等，导致脑血管的破裂出血。其中，微动脉瘤的形成也是其中的一个重要因素，但不是主要发病机制。因此，本题答案为B。'
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:判断题答案为【B:错】。肝素相关出血是一种严重的并发症，使用鱼精蛋白注射液可能无法有效止血。在这种情况下，应该采取其他合适的措施来控制出血，而不是简单地使用鱼精蛋白治疗。'
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。根据题目描述，口服抗癫痫药物达到稳态血药浓度需要经过5~7个半衰期，这意味着药物在体内逐渐被代谢和清除，浓度逐渐下降，直到达到一个稳定的水平。因此，选项B“对”是正确的。'
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:正确答案是B：错。根据题干描述，病人出现了昏迷、四肢瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热等症状，这些症状符合脑出血病人的典型表现。进一步分析可知，病人出现了针尖样瞳孔，说明发生了脑疝，进一步提示出血部位可能为小脑幕切迹或颞叶钩回等部位。因此，选项B“错”是正确答案。而选项A“对”不符合题意，因此不正确。'
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