第十五章 牙髓病的临床表现及诊断：本章学习牙髓病的临床表现及诊断。学习各型牙髓病的临床诊断术语、临床表现、诊断要点；牙髓炎的诊断程序和鉴别诊断思路；牙髓的各种病理变化和分类和牙痛的鉴别诊断思路和所需鉴别的疾病。15.1牙髓病的分类、可复性牙髓炎:在组织病理学上，一般将牙髓状态分为正常牙髓和病变牙髓两种。在牙髓病的临床诊断中，重点是正确诊断牙髓炎。确定患牙是诊断的关键，也是难点。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。[单选题]患残髓炎的患牙，若使用强温度刺激，则可产生
15.2不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症,病变可发生于牙髓的某一局部,也可能涉及全部牙髓,甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化或坏死。牙髓组织的炎症范围和性质在临床上很难准确区分,也几乎没有恢复正常的可能，病理变化自然发展的终点均为全部牙髓坏死。此时,临床治疗只有摘除牙髓以去除病变。
15.3牙髓坏死:牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来,也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热以及使用某些修复材料(如:硅酸盐粘固剂、复合树脂)所致的化学刺激或微渗漏引起。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变性时,由于血液供应的严重不足,最终可发展为牙髓坏死,又称为渐进性坏死,多见于老年人。
15.4牙髓钙化:当牙髓的血液循环发生障碍时,会造成牙髓组织营养不良,出现细胞变性,钙盐沉积,形成微小或大块的钙化物质。
15.5牙内吸收:牙内吸收是指正常的牙髓组织肉芽性变,分化出破牙本质细胞从髓整内部吸收牙体硬组织,致髓腔壁变薄,严重者可造成病理性牙折。
一过性疼痛
迟缓性反应痛
无反应
牙本质敏感
答案：迟缓性反应痛
[单选题]残髓炎也属于
牙髓牙周联合病变
牙本质发育异常
急性牙髓炎
慢性牙髓炎[多选题]可复性牙髓炎的诊断要点为
对牙髓电活力测试反应阈值低
自发痛史
有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏
主诉对温度刺激一过性敏感[单选题]急性化脓性牙髓炎，最突出的症状
不能平卧，直立可缓解
紧咬患牙可缓解
热痛冷缓解
咬合痛明显[单选题]慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为
无疼痛
立即引起剧烈疼痛
出现迟缓性反应或反应迟钝
立即引起轻微的钝痛[单选题]慢性增生性牙髓炎常见于
中年男性
老年人
中年人
青少年[单选题]患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，诊断为
牙髓钙化
复性牙髓炎
牙髓坏死
慢性牙髓炎[多选题]牙髓坏死的临床表现为
X线片显示根尖周有低密度影像
X线片显示患牙根尖周影像无明显异常
无自觉症状
牙冠变色[判断题]逆行性牙髓炎不属于慢性牙髓炎。
错
对[判断题]可复性牙髓炎会产生自发痛。
错
对
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