第十一章 色素性皮肤病：本章节主要介绍了白癜风的临床表现、鉴别诊断。11.1白癜风:白癜风是一种色素脱失性疾病，为后天发生，可以发于任何年龄及任何部位，但以青壮年为多见，好发于暴露及摩擦部位，比如颜面部颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸侧面与手指背等。躯干与阴部也是经常发生的部位，部分患者也可以发生于掌跖及视网膜。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜也可以出现皮损。白斑多对称分布，也可沿神经节段排列。皮损最初的表现为一片或数片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清除的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中央可见到分散于毛孔周围的色素岛。如果白斑区域有毛发的话，毛发可以变白也可正常，发生于头部的时候，可只有白发而无白斑。参照白癜风的可能病因、有关实验指标并结合白斑的形态、部位、分布范围和治疗反应，分为即两型、两类、两期。两型即寻常型和节段型：寻常型又分为四种①局限性，也称为单发性，白斑局限于某一部位，这个部位可以使皮肤，也可以是黏膜。②散发性：往往对称分布散在性多发性白斑，白斑总面积不超过体表面积的50%③泛发性：多由散在性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。④肢端性：白斑初发于人体的肢端或末梢，如面部、手足指(趾)等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑节段型，白斑为一片或数片，沿某一皮神经分布。根据病变处色素脱失情况分为完全性和不完全性两类。完全性白斑为纯白色或瓷白色，病变处黑素细胞消失，没有黑素生成能力，采用药物内服外涂已没有效果。不完全性白斑脱色不完全，白斑中有色素点，病变处只是黑素细胞数目减少或功能减退，还有黑素再生能力，药物治疗有效。根据病情发展，我们把白癜风分为进展期和稳定期。在进展期，白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、面积扩大，境界模糊不清，容易产生同形反应并加重病情。而在稳定期，白斑停止发展，境界边缘色素加深。本病一般无自觉不适。少数病例在发病之前或同形成时，以及白斑发展蔓延时局部有痒感。白癜风需要与以下疾病相鉴别：贫血痣：是一种先天性的减色斑，多在出生时即已存在，位置及形态终生不变。摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处却不充血。无色素痣：出生时或出生后不久发病，一般为单发，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑境界模糊，边缘多呈锯齿状，感觉正常，持续终生不变，属于神经痣的一型。花斑癣：常发生于婴幼儿，皮损是淡白斑，可以散在，也可以[判断题]白癜风的白斑不会沿神经节段排列。（）
错
对
答案：错
[单选题]白癜风是一种色素脱失性疾病，为（）发生。
后天
先天
先天后天均可[多选题] 白癜风的发病与（）有关。
自身免疫因素
神经精神因素
黑素细胞自毁
遗传因素[多选题] 以下符合白癜风临床表现的是（）
皮损处毛发可变白
有时可自行好转或消退
口唇、龟头等黏膜部位可以累及
好发部位以暴露及摩擦部位多见[单选题]白癜风进展期（）发生同形反应。
绝对不会
可以
一般不会[判断题]白癜风白斑处常伴有瘙痒不适。
错
对[判断题]白癜风病程慢性迁延，有时可自行好转。
对
错[判断题]白癜风皮损有时仅局限于黏膜部位。
对
错[判断题]白癜风的治疗较容易，疗程较短。
错
对[判断题]白癜风病情稳定的患者可选择自体表皮移植。
错
对[判断题]白癜风的皮损形状多不规则。
错
对[判断题]白癜风治疗较困难，多选择综合疗法。
错
对[判断题]泛发性、进展期皮损可选择糖皮质激素。
错
对[判断题]白癜风的发病有遗传背景。
对
错[判断题]肤色深的人群比肤色浅的人群发病率低。
对
错[判断题]T淋巴细胞可能在白癜风的发病中起重要作用。
对
错[判断题]中医中药对白癜风的治疗丝毫不起作用。
对
错
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