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临床综合系列（院感篇）
- 患者，女，45岁，行右下颌骨良性病变切除术，围手术期预防性抗菌药物选择头孢呋辛，该患者围手术期抗菌药物预防性使用的时间一般应为多久？（ ）。
- 在制定抗感染治疗方案时，应遵循相关原则，以下哪项是正确的？（ ）。
- 被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤 , 应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查？（ ）。
- MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药？（ ）。
- 以下哪种做法会增加手术中锐器伤的发生，应尽量避免？（ ）。
- 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（ ）。
- 检查发现某口腔科综合治疗椅储水罐内壁有绿色物质附着，吸水管内大量污渍，以下哪项处理措施不正确？（ ）。
- 中水平消毒剂包括：（ ）。
- 医院不合理用药情况主要表现为？（ ）。
- 对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用？（ ）。
- 下列哪种情形可不进行手卫生？（ ）。
- 医务人员在每次牙科治疗前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔多长时间减少回吸污染？（ ）。
- 终末消毒是指？（ ）。
- 关于医务人员职业暴露防控政策，推荐的做法不包括哪项？（ ）。
- 医院内获得性丙型肝炎感染暴发事件屡屡报道，以下哪种途径或媒介造成传播的可能性比较小？（ ）。
- 手术部位感染（SSI）的核心预防策略，不推荐的是哪项？（ ）。
- 某患者因跌倒致口唇黏膜及牙龈挫裂伤，在对伤口进行消毒处理时，以下哪种消毒剂不适用？（ ）。
- 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选下列哪种方法进行灭菌？（ ）。
- 减少医务人员手部致病菌数量最为显著的手卫生产品是哪项？（ ）。
- 标准预防措施不包括以下哪项？（ ）。
- 口腔科的器械消毒包括哪些工作程序：（ ）。
- 以下哪些物品属于感染性废物？（ ）。
- 医院感染的易感人群有：（ ）。
- 外科手术预防用药目的：（ ）。
- 标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括（ ）。
- 手消毒指征主要有（ ）。
- 医院感染是指（ ）。
- 下列那些情况不属于医院感染？（ ）。
- 治疗性应用抗菌药物品种的选用原则有：（ ）。
- 抗菌药物治疗性应用的基本原则有：（ ）。
- 穿脱防护用品时应注意以下几点：（ ）。
- 使用后器械回收有哪些要求：（ ）。
- 牙科手机和拔牙钳可以选择下列哪几种的方法进行灭菌：（ ）。
- 防止医务人员在诊疗护理活动中发生利器伤的正确做法是：（ ）。
- 关于牙科手机清洗的注意事项，下列哪项是正确的:（ ）。
- 医院感染的传播途径主要包括（ ）。
- 下列关于义齿基托清洗消毒方法正确的有：（ ）。
- 消毒因子的作用水平分哪几级？（ ）。
- 根据《医院感染管理办法》要求，医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，达到以下那几种要求（ ）。
- 抗菌药物相关性腹泻诊断要点包括：（ ）。
- 医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（ ）
- 接触传染患者污物之后可用速干手消毒剂消毒代替洗手。（ ）
- 新生儿经产道发生的感染不属医院感染。（ ）
- 高度危险口腔器械是指穿透软组织、接触骨、进人或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。（ ）
- 治疗车上物品应排放有序，上层为污染区，下层为清洁区。（ ）
- 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌裸露器械，灭菌后存放于无菌容器中，一经打开使用，有效期是24小时。（ ）
- 外科手消毒过程中应保持双手低于肘部。（ ）
- MRSA是耐万古霉素金黄色葡萄球菌。（ ）
- 牙科综合治疗椅，将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性的护套或薄膜，每日更换一次，有条件的医院宜采用四手操作。（ ）
- 口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，采用手工刷洗或清洗机清洗的方式。（ ）
- 无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染可以诊断为切口感染。（ ）
- 对口腔诊疗、清洗、消毒区域每日定时通风或进行空气净化。（ ）
- 中水平消毒是指杀灭除细菌芽孢以外的、含分枝杆菌在内的各种病原微生物。（ ）
- 手套可以有效阻隔病原体传播，戴手套操作可以不用洗手。（ ）
- 洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。（ ）
- 不发烧的普通感冒不是医院感染。（ ）
- 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（ ）
- 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（ ）
- 医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套。（ ）
- 口腔印模属于中度危险口腔器械。（ ）
A:3-4日 B:5-7日 C:＜48小时 D:术后体温降至正常
答案:＜48小时AI参考:正确答案是C:＜48小时。患者行右下颌骨良性病变切除术，围手术期预防性抗菌药物选择头孢呋辛，该患者围手术期抗菌药物预防性使用的时间一般应为＜48小时。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》规定，清洁切口手术的预防用药时间一般不超过48小时，故选C。其他选项A、B、D不正确。需要说明的是，如该手术切口可能污染（例如感染或创伤性疾病所致皮肤缺损或化脓性损害进行清创术的），其预防性用药时间应在病后即刻直至术前一定时间内为止（根据局部皮肤受损和引流情况），并应适当延长。'
A:为及时控制感染，对轻度、中度感染的患者也应尽可能采用2种广谱杀菌剂的联合给药 B:抗菌药物治疗一般宜用至体温正常、症状消退后24小时 C:氟喹诺酮类为时间依赖型抗菌药物，应一日多次给药 D:治疗感染性心内膜炎等重症感染时，抗菌药物剂量可适当增大
答案:治疗感染性心内膜炎等重症感染时,抗菌药物剂量可适当增大
A:48 小时 B:12 小时 C:6 小时 D:24 小时
答案:应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白;同时进行血液乙肝标志物检查;阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg.5μg.5μg(按0.1月.6月间隔);跟踪观察;记录刺伤经过
A:甲氧西林或苯唑西林 B:万古霉素 C:利福平 D:氯霉素
答案:甲氧西林或苯唑西林
A:使用电刀 B:使用钝头设计的手术缝合针 C:手术医师与器械护士徒手传递器械 D:使用皮肤缝合器
答案:手术医师与器械护士徒手传递器械
A:合理使用抗菌素 B:环境消毒 C:洗手 D:隔离传染病人
AI参考:正确答案是C:洗手。洗手是最简单、最方便、最经济、最有效的方法，可以减少接触传播的机会，降低医院感染的发生率。其他选项如合理使用抗菌素、环境消毒、隔离传染病人等也都有一定的作用，但不如洗手简单、方便、有效。因此，控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手。'
A:先用消毒液消毒，再进行清洗和消毒 B:彻底去污后进行消毒 C:延长消毒时间 D:加大消毒剂浓度
A:过氧化氢 B:含氯消毒剂 C:过氧乙酸 D:碘类、醇类、双链季铵盐类化合物
A:其他都是 B:不适当的联合用药 C:过度使用抗菌药物 D:无适应证或适应证不明确
A:40% B:30% C:50% D:75%
A:接触患者前 B:为患者伤口换药后 C:为同一患者更换静脉输注液后换尿袋前 D:摘手套后
A:30秒 B:5秒 C:10秒 D:60秒
A:指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B:指对医院空气进行全面的消毒 C:指对医院周围环境的彻底消毒 D:杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染
AI参考:正确答案是A：指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒。终末消毒是指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒，以杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，防止组织感染。消毒对象主要是病人的居住环境，如病房、床单、卫生间等。选项B、C、D都与终末消毒无关，故正确答案为A。'
A:通过行政干预推动安全针具的使用 B:医务人员发生职业暴露后产生的预防费用由被治疗的患者承担 C:对职工进行如HBV等感染性疾病免疫状况的评估，必要时接种疫苗 D:将锐器盒放置在使用方便的位置
A:肌内注射 B:中央空调系统 C:口腔科治疗 D:血液透析
A:尽量避免去毛备皮法，术前可进行沐浴 B:维持患者围术期正常体温 C:所有手术尽可能在一级或二级洁净手术室进行 D:围术期预防性使用抗菌药物的最佳时机为切皮前0.5-2小时
A:有效碘浓度为0.05%的碘伏 B:3%过氧化氢 C:0.2%氯己定-乙醇 D:75%乙醇
A:等离子体灭菌 B:压力蒸汽灭菌 C:环氧乙烷 D:2%戊二醛浸泡10小时
A:抗菌洗手液 B:含醇类速干手消毒剂 C:普通洗手液 D:普通肥皂
A:安全注射 B:在疫情流行期间增加环境、物体表面消毒频次 C:手卫生 D:根据预期可能的暴露选用手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品
A:贮存 B:器械维护与保养 C:消毒或灭菌 D:清洗
A:废弃的培养基、细菌标本 B:废弃的血液、血清 C:采血针 D:外科换药后的纱布、引流条
A:长期使用广谱抗菌药物者 B:老年人 C:营养不良者 D:机体免疫功能严重受损者
AI参考:医院感染的易感人群主要包括长期使用广谱抗菌药物者、老年人、营养不良者、机体免疫功能严重受损者等。这些人群通常存在某些健康问题或免疫功能受损，容易受到病原体的侵袭，从而成为医院感染的高危人群。因此，选项A、B、D都是医院感染的易感人群，而C营养不良者也是易感人群之一。所以，正确选项为A、B、C、D。'
A:术后可能发生的全身性感染 B:手术后手术部位感染 C:预防手术后切口感染 D:促进手术愈合
A:个人防护用品的使用 B:安全注射 C:手卫生 D:穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械
A:进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B:接触血液、体液和被污染的物品后 C:接触消毒物品后 D:接触特殊感染病原体后
AI参考:手消毒指征主要有A、B、C选项。具体来说，手消毒的必要指征包括但不限于以下几种情况：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后；处理被污染的物品后；处理污染物品的工作人员的手受到污染时；以及可能受到病人血液、体液、分泌物等物质喷溅时。因此，ABC选项都是手消毒的正确选择。而D选项虽然也是手受到污染的情况之一，但并不符合题目所要求的“主要的”手消毒指征。因此，正确选项为A、B、C。'
A:住院病人在医院内获得的感染 B:医院工作人员在医院内获得的感染 C:包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D:在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染
A:患者原有的慢性感染在医院内急性发作 B:由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 C:新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 D:皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现
A:住院病人在开始抗菌治疗前，应先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果 B:根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果选择抗生素 C:门诊病人不需要开展药敏工作 D:危重患者在未获知病原菌及药敏试验结果前，可根据患者情况推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗
A:诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B:根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案 C:尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 D:按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
A:医用防护口罩的效能持续应用6~8小时，遇污染或潮湿及时更换 B:戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行密合性实验 C:离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒 D:医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服不可连续使用
AI参考:正确选项为：A:医用防护口罩的效能持续应用6~8小时，遇污染或潮湿及时更换；B:戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行密合性实验；C:离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。解释：- 选项A：医用防护口罩是保护性医疗用品，正确使用并定期更换，可有效防止病毒等病原微生物的传播。遇污染或潮湿需要及时更换，以免影响防护效果。- 选项B：全面型呼吸防护器需要密合性实验以确保防护效果，医用防护口罩也同样需要进行密合性实验以确保气密性。- 选项C：眼镜容易被呼吸中的飞沫污染，接触污染空气也容易沾染病毒细菌，因此离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。- 选项D：防护服在连续使用过程中，可能会因为汗液、尿液等影响而失去防护效果，因此医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服不可连续使用。所以，穿脱防护用品时应注意以下几点：（ABC）。'
A:牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内 B:其他器械可选择专用回收容器放置 C:口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收 D:结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜保湿放置
AI参考:使用后器械回收的要求有：A、牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。B、其他器械可选择专用回收容器放置。D、结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜保湿放置。因此，答案为ABD。口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。这是对环境卫生的基本要求，不属于使用后器械回收的要求。'
A:环氧乙烷 B:压力蒸汽灭菌 C:75%乙醇擦拭 D:等离子体
A:利器盒应放在利器使用处，保证针头等离开病人身体后立即放入 B:医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 C:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，必须回套时应单手操作 D:禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器
A:牙科手机可以与其他口腔器械同时清洗 B:牙科手机不宜选用超声波清洗 C:牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥 D:电源马达可以使用机械清洗机清洗
AI参考:关于牙科手机清洗的注意事项，下列哪项是正确的：（C）。正确选项C：牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥。其他选项的说明：A选项：牙科手机需要单独清洗，不能与其他口腔器械同时清洗，以避免交叉感染，选项表述错误，排除；B选项：牙科手机可以选用超声波清洗，但是不宜选用声波清洗，因为声波清洗可能会对手机内部结构造成损害，选项表述错误，排除；D选项：牙科手机中的电源马达不可以使用机械清洗机清洗，因为这可能会对其精度和性能造成损害，选项表述错误，排除。'
A:水、食物 B:接触传播 C:飞沫传播 D:空气传播
AI参考:医院感染的传播途径主要包括接触传播和空气传播。因此，正确选项为B、D，即接触传播和空气传播。医院感染可以通过患者间的接触、空气中的飞沫等方式进行传播。而水、食物等物质并非医院感染的主要传播途径。飞沫传播在某些特定条件下，如医院中的呼吸道感染患者，但并不是普遍适用的传播途径。'
A:在制作调改过程中，可以使用化学消毒法、机械消毒法和微波消毒法进行义齿基托的清洁消毒 B:对义齿基托的化学消毒法常用戊二醛、次氯酸钠和过氧化物 C:清洁义齿的方法很多，单一的清洁义齿方法就能取得良好的清洁消毒效果 D:在日常生活中，可以通过刷洗、使用牙膏刷洗或使用商用化义齿消毒产品浸泡进行义齿的清洁消毒
AI参考:正确选项为D：在日常生活中，可以通过刷洗、使用牙膏刷洗或使用商用化义齿消毒产品浸泡进行义齿的清洁消毒。在制作调改过程中，可以使用机械消毒法进行义齿基托的清洁消毒，但不需要使用化学消毒法、微波消毒法，因此选项A不正确。对义齿基托的化学消毒法常用戊二醛，但次氯酸钠和过氧化物通常用于口腔黏膜的消毒，不用于义齿基托的消毒，因此选项B不正确。清洁义齿的方法应根据实际情况选择，单一的清洁方法可能无法取得良好的清洁消毒效果，因此选项C不正确。在日常生活中，可以通过刷洗、使用牙膏刷洗或使用商用化义齿消毒产品浸泡进行义齿的清洁消毒，这些方法都是可行的，选项D正确。'
A:中水平消毒法 B:高水平消毒法 C:灭菌 D:低水平消毒法
A:一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 B:接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 C:进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 D:各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌
A:明显腹泻伴有剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐 B:发病前有应用抗生素的病史 C:内窥镜检查可见假膜 D:大便培养发现有意义的优势菌群
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:答案：B:对。高度危险口腔器械是指穿透软组织、可能接触骨、进人或接触血液或其他无菌组织的口腔器械，如牙钻、磨牙钻、根管器械等。因此，本题选B。'
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。治疗车上物品应排放有序，上层为污染区，下层为清洁区，这种分区方式有利于保持治疗车清洁，减少污染。'
A:错 B:对
A:错 B:对
A:错 B:对
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。 水平消毒是指杀灭除细菌芽孢以外的、含分枝杆菌在内的各种病原微生物。因此，本题答案为B。"
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:口腔印模不属于中度危险口腔器械，而属于低度危险口腔器械。因此，答案是B：对。口腔印模是用于采集口腔形态和结构的模型，用于口腔医学教学中的教学模型和用于诊断和治疗中的手术计划。它与其他需要严格消毒和灭菌的口腔手术器械不同，因此被归类为低度危险口腔器械。'
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