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神经外科学
- 自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断时，需要行（）确诊。
- 怀疑脑挫裂伤时，首选的检查手段是( )？
- 颅内压调节主要依靠( )。
- 以下哪项不属于急性和亚急性血肿的常见临床表现（）。
- 颅内动脉瘤最好发于哪个人群（ ）。
- 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）。
- 硬膜下血肿病灶位于（）。
- 脑积水患者下列哪种情况不会出现（ ）。
- 以下哪项是脑震荡的特征性临床表现( )？
- 下列哪种影像学检查为诊断听神经瘤最为可靠和敏感的方法（）。
成人颅内压正常值为( )。
- 以下哪项不属于慢性硬膜下血肿的常见临床表现（）。
- 下列哪一项不属于GCS评分标准（）。
- 最易发生小脑幕切迹疝的疾病是( )。
- 颅内动脉瘤诊断的金标准是（ ）。
- 麦氏线又称基底线，指硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线高于此线（ ）考虑颅底凹陷。
- 女患 49岁 突发剧烈头痛伴恶心呕吐，查体：颈项强直 头部CT显示蛛网膜下腔出血，该患Hunt-Hess评分为（）？
- 下列有关颅裂治疗说法正确的是（ ）。
- 允许颅内增加的临界容积一般约为( )。
- 目前颅内肿瘤主要治疗手段不包括（）。
- 自发性蛛网膜下腔出血急性期治疗的措施有（）？
- 需要和垂体腺瘤相鉴别的疾病包括（ ）。
- 下列病理类型中属于神经上皮组织肿瘤的是（）。
- 听神经瘤与脑膜瘤的鉴别要点有（ ）。
- 先天性脑积水的常用手术方式有哪些（ ）。
- 抢救颅内血肿病人的相关措施包括（）。
- 以下关于转移瘤的MRI特点中正确的是（）。
- 听神经瘤术后并发症有哪些（）？
- 先天性脑积水患者检查可出现哪些体征及临床表现（ ）。
- 以下哪项是脑震荡的治疗措施( )？
- 头皮的解剖分层为（）。
- 以下关于颅脑损伤的分级归类正确的是（）。
- 颅骨骨折的手术适应证（）。
- 听神经瘤多起源于颅内神经为（）。
- 关于脑干损伤，错误的是（ ）。
- 额叶肿瘤的临床表现包括（）。
- 高血压脑出血可以选择的手术方式（ ）。
- 关于非火器性开放性颅脑损伤的清创手术时间限制正确的是（）。
- 硬膜外血肿特点的是（ ）。
- 颅内压增高的典型表现是( )。
- 脑出血手术的主要目的是完全改善神经功能损伤症状。
- 由钢筋坠落穿入颅骨导致的开放性损伤能够造成受伤通道周围凝固坏死（）。
- 小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是患侧瞳孔逐渐增大（ ）。
- 镜下全切除受累的硬脑膜，但硬脑膜外扩展病变（如增生颅骨）未处理。脑膜瘤切除Simpson分级法III级 （ ）。
- 颅内压增高患者最常用的脱水药物是甘露醇（）。
- 有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是颅底骨折，脑脊液耳漏，是否正确（）？
- 数字剪影血管造影不但可以确定动脉瘤大小部位，还可发现有无血管痉挛（）。
- 研究显示不断增加胶质瘤患者肿瘤照射剂量，能更好的抑制肿瘤生长，使患者获得更大益处（）。
儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值为70～120mmH2O（）。
- 枕骨大孔疝患者早期不出现生命体征的紊乱（）。
- 先天性脑积水患儿引流术后可因过度引流而出现高颅压性头痛（ ）。
- 脑膜瘤为颅内最常见恶性肿瘤，占颅内肿瘤40-50%（ ）。
- 脑室-盆腔分流术是治疗先天性脑积水的常用术式之一（ ）。
- 低级别胶质瘤预后较好，级别越高预后越差（）。
- 癫痫是颅内肿瘤常见的症状，一旦发作即为癫痫大发作（）。
- 脑疝是指颅内各分腔存在压力差（）。
- 听神经瘤为发源于听神经上的肿瘤（）。
- 妊娠期叶酸摄入量不足易产生神经管闭合畸形（）。
- 脑震荡患者有中间清醒期( )。
- 先天性脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水（ ）。
A:脑电图 B:DSA C:颈动脉彩超 D:经颅多普勒头颅
答案: 烟雾病; 动脉瘤; 动脉硬化; 动静脉畸形; 脑瘤卒中AI参考:正确选项是B：DSA。DSA（数字减影血管造影）是蛛网膜下腔出血最主要的诊断方法，可以清楚地显示颅内动脉瘤、血管畸形等病因，并可确定治疗方案。因此，DSA是确诊自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的必要手段。其他选项中，脑电图主要用于癫痫等神经系统的诊断，颈动脉彩超用于检查颈动脉等血管病变，经颅多普勒头颅主要用于检查颅内血流动力学改变。这些方法对于蛛网膜下腔出血的病因诊断意义不大。'
A:腰椎穿刺术 B:脑血管造影 C:MRI D:X线 E:CT
答案:CTAI参考:正确答案是E:CT。怀疑脑挫裂伤时，首选的检查手段是CT（电子计算机断层扫描），因为CT检查可以显示脑挫裂伤的部位、范围和程度，并且对脑水肿的显示也很敏感，是诊断脑挫裂伤的首选方法。MRI（磁共振成像）也可用于脑挫裂伤的诊断，但其价格昂贵，检查时间长，在基层医院普及程度较低。腰椎穿刺术（A错）主要用于诊断蛛网膜下腔出血，而脑挫裂伤的患者很少发生蛛网膜下腔出血。脑血管造影（B错）主要用于颅内血管疾病的诊断，对脑挫裂伤的诊断价值不大。X线（D错）和CT相比，对颅骨骨折的诊断更有优势。'
A:脑血管舒张 B:颅内静脉血被排挤到颅外 C:脑血管收缩 D:部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜 E:脑脊液量的增减
AI参考:正确答案是：B:颅内静脉血被排挤到颅外。颅内压调节机制中最重要的就是颅内静脉血被排挤到颅外，这一机制由布加延斯定律阐明。该定律阐明的是：颅内静脉血因压力差的关系被挤出脑组织而流向静脉窦和硬脑膜静脉丛。在脑血管扩张、脑血管外周阻力下降或心输出量增加时，可产生更多静脉血，使颅内压升高；反之，当脑血管收缩、外周阻力增加或心输出量减少时，静脉血回流受阻，颅内压降低。因此，颅内压调节主要依靠颅内静脉血被排挤到颅外。故本题选B。'
A:癫痫发作 B:意识障碍 C:偏瘫、失语等神经症状和体征 D:颅内压增高 E:瞳孔改变和脑疝形成
答案:癫痫发作
A:老年男性 B:儿童 C:中年女性 D:青年男性
答案:大脑中动脉AI参考:正确答案是D：青年男性。颅内动脉瘤好发于青年男性，因为青年男性血压较高，血管弹性相对较差，易形成动脉瘤。因此，颅内动脉瘤最好发于青年男性。其他选项中，老年男性、儿童和中年女性不是颅内动脉瘤的好发人群。'
A:脑动脉粥样硬化 B:颅内动脉瘤 C:血液病 D:脑血管畸形 E:高血压
答案:先天性颅内动脉瘤
A:颅骨与软脑膜之间 B:硬脑膜与软脑膜之间 C:硬脑膜与蛛网膜之间 D:颅骨与蛛网膜之间 E:颅骨与硬脑膜之间
A:临床症状发展到一定程度不再加重 B:方颅 C:昏迷 D:临床症状持续加重 E:视神经乳头水肿
A:意识障碍进行性加深 B:头痛及颈部强直 C:短暂性意识障碍及近事遗忘 D:偏盲 E:偏瘫，失语
A:X线 B:彩超 C:MRI D:CT
A:60～100 mmH2O B:100-190 mmH2O C:150～250 mmH2O D:80～180m mmH2O E:120～200 mmH2O
A:瞳孔不等大，脑疝 B:病灶症状,如偏瘫、癫痫发作 C:颅内压增高症状 D:病程长 E:智力和精神症状
A:瞳孔反应 B:运动反应 C:言语反应 D:睁眼反应
A:小脑幕下占位性病变 B:梗阻性脑积水 C:弥漫性脑水肿 D:颞叶占位性病变 E:鞍区占位性病变
A:全脑DSA B:头部CTA C:头颅CT D:头部MRA
AI参考:正确答案是A：全脑DSA。DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，它可以直接显示动脉瘤的部位、大小、形态以及与载瘤动脉的关系，而CTA、CT、MRA等检查只能间接显示动脉瘤，不能完全确诊。因此，全脑DSA是颅内动脉瘤诊断的金标准。'
A:2mm B:4mm C:1mm D:6mm E:3mm
AI参考:正确答案是E：3mm。硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线高于此线3mm考虑颅底凹陷。麦氏线又称基底线，指硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线，高于此线3mm考虑颅底凹陷。'
A:4 B:5 C:3 D:1 E:2
AI参考:正确答案是E：2。根据题目描述，该患者为中老年女性，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，查体可见颈项强直，头部CT显示蛛网膜下腔出血，根据Hunt-Hess分级标准，该患者为II级（轻型），故正确答案为E。Hunt-Hess分级标准具体如下：I级（无症状或仅有脑膜刺激症状）；II级（意识清楚或嗜睡，头痛和脑膜刺激症状明显）；III级（中度意识障碍，可有或无局灶性神经系统体征）；IV级（深昏迷或昏迷加深，可伴有去皮质或去大脑强直）；V级（深昏迷或死亡。题目未给出死亡或深昏迷的描述）。'
A:对于位于颅盖的颅裂，必需同时修补并缝合硬脑膜、颅骨缺损、头皮等结构 B:有脑积水患儿，需先处理膨出物，脑积水会有明显缓解 C:如果患儿膨出的发育不良的脑组织占囊内脑组织的50%以上时，术后将出现非常严重的神经功能缺失症状 D:前颅底患儿经鼻手术效果较好，并发症较少
A:0.04 B:0.01 C:0.05 D:0.02 E:0.03
A:化疗 B:光动力学治疗 C:放疗 D:手术治疗
AI参考:正确答案是A：化疗。颅内肿瘤主要治疗手段包括手术治疗、放疗和光动力学治疗，所以A项是不包括的治疗手段。'
A:卧床休息 B:止痛 C:止血 D:脱水 E:镇静
A:生殖细胞瘤 B:Rathke‘s 囊肿 C:脊索瘤 D:蝶骨嵴脑膜瘤 E:颅咽管瘤
A:室管膜瘤 B:少突胶质细胞瘤 C:星形细胞瘤 D:脉络丛乳头状瘤
AI参考:本题考查病理学相关知识。BCD属于神经上皮组织肿瘤，正确答案为BCD。本题为选非题，故正确答案为ABD。'
A:脑膜瘤基底较宽，其中心不在内听道 B:多数听神经瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 C:脑膜瘤特征性表现是T1WI呈高信号， T2WI呈等信号 D:听神经瘤和脑膜瘤的鉴别依赖于平扫 E:听神经瘤呈圆形有一狭窄蒂部由内听道伸出
A:脑室-腹腔分流术 B:神经内镜下Ⅲ脑室造瘘术 C:腰大池腹腔分流术 D:脑室-右心房分流术 E:脑室-盆腔分流术
A:人工冬眠及物理降温 B:去骨瓣减压 C:气管切开，减轻脑水肿 D:清除血肿 E:20%甘露醇250ml快速静点
AI参考:正确答案是：BCE。抢救颅内血肿病人的相关措施包括去骨瓣减压、气管切开，减轻脑水肿（C对），清除血肿（D错）和20%甘露醇250ml快速静点（E对）。人工冬眠及物理降温（A错）属于重症病人的处理措施，不属于抢救颅内血肿病人的相关措施。故本题答案为BCE。'
A:T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 B:多发于中老年 C:多位于白质内 D:瘤周水肿明显 E:有时可见蛛网膜下腔结节
AI参考:正确答案是：B:多发于中老年；C:多位于白质内；E:有时可见蛛网膜下腔结节。MRI特点：（1）多发于中老年；（2）多位于白质内；（3）瘤周水肿不明显；（4）有时可见蛛网膜下腔结节；（5）瘤体T1等或低信号，T2高信号，边界清楚；（6）强化明显。因此，正确选项为BCE。A选项中描述的转移瘤T1与皮质信号相似，T2为等或高信号是正确的，但这是其基本特点，并非MRI特点的全部。D选项瘤周水肿明显不是MRI特点。故A、D、E选项不是MRI特点的全部。因此本题答案为BCE。'
A:后组颅神经损伤 B:周围性面瘫 C:鼻漏 D:脑脊液漏
A:“Brown-Sequard”综合征 B:“Macewen征” C:“Parinaud”综合征 D:“落日征” E:“Thomas征”
AI参考:正确答案是：ADE。先天性脑积水患者检查可出现“Thomas征”和“落日征”等体征，患者表现为一侧或双侧瞳孔不等大，直接和间接光反射消失，无病理反射。先天性脑积水患者还可出现步态不稳、行走缓慢、肢体无力、肌肉萎缩、腱反射亢进等表现。A选项“Brown-Sequard”综合征为脑积水常见体征，B选项“Macewen征”为脑积水合并颅内压增高体征，C选项“Parinaud”综合征为先天性脑积水合并小脑性共济失调的体征，D选项“落日征”为脑积水合并眼球运动障碍的体征。因此，本题答案为ADE。'
A:镇痛 B:手术治疗 C:镇静 D:卧床休息 E:降颅压
AI参考:正确选项为：A:镇痛、C:镇静、E:降颅压。脑震荡是一种轻微的脑损伤，通常不需要手术治疗。因此，B选项不正确。而镇痛、镇静和降颅压是脑震荡的一般治疗措施，其中镇痛和镇静是为了缓解疼痛和减少焦虑，而降颅压是为了减轻颅内压增高对脑组织的损害。卧床休息也是脑震荡的一般治疗措施之一，可以减少头部活动对损伤部位的刺激，但并不是唯一的措施。因此，选项D也不完全正确。综上所述，正确选项为A、C、E。'
A:帽状腱膜层 B:腱膜下间隙及骨膜层 C:皮层 D:腱膜下层 E:皮下层
A:GCS评分4分，伤后持续昏迷，属于重型 B:GCS评分9分，伤后意识状态逐渐下降，昏迷12小时，属于中型 C:GCS评分10分，伤后昏迷2小时，属于中型 D:GCS评分14分，伤后昏迷时间10分钟，属于轻型
A:因骨折片压迫或损伤脑功能区，引起局灶或全身的神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等 B:静脉窦区凹陷性骨折，无脑受压症及静脉回流障碍 C:发生于大静脉窦处的凹陷性骨折，已引起神经体征或颅内压增高 D:非功能区的轻度凹陷骨折 E:大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1cm者，或大面积凹陷致使颅腔狭窄者
A:前庭下神经 B:耳蜗神经 C:面神经 D:前庭上神经
AI参考:正确答案是【AB】。听神经瘤起源于前庭神经节或耳蜗神经节，多为单发，少数可多发。听神经瘤是起源于前庭神经节或耳蜗神经节的良性肿瘤，绝大多数为单发，少数可多发。听神经瘤绝大多数位于桥脑小脑角区，少数可位于鞍区或后颅窝，面神经肿瘤或前庭神经后段常是基底细胞上皮瘤或间叶性的肿瘤，起源于脑膜组织的副肿瘤或组织异样增生等其他良性病变较少见。听神经的前部分可分两半，左、右半的听神经瘤各有一根前庭神经和半规管。因此，本题答案为AB。'
A:去大脑强直 B:原发昏迷 C:双侧病理征阳性 D:尿崩 E:一侧眼睑下垂
A:言语表达障碍 B:随意运动障碍 C:幻嗅 D:癫痫大发作
A:内镜下血肿清除术 B:小骨窗血肿清除术 C:钻孔引流术 D:血肿清除去骨瓣减压术
A:无明显污染并应用抗生素的前提下，可延长至72小时 B:无明显污染并应用抗生素的前提下，可延长至48小时 C:早期在4-6小时实施清创治疗 D:早期在6-8小时实施清创治疗
AI参考:正确答案是B:无明显污染并应用抗生素的前提下，可延长至48小时。对于非火器性开放性颅脑损伤的患者，无明显污染且已经应用抗生素的前提下，可以延迟至48小时后实施清创手术，A、D项不符合题意。应尽早处理污染伤口或骨折端的渗血及嵌入的组织异物。应在受伤后4-6小时内处理（C错），不超过6小时是更好的选择，但具体操作也要考虑病情。综上，只有B符合要求。因此本题选择B。需要注意的是，题目强调“无需分析”，也就是不能自行判断原因而影响做题思路。正确的答案只需要基于理论知识来做出判断即可。'
A:内缘光滑锐利 B:可越过颅缝 C:呈梭形 D:常有骨折 E:中线结构移位较轻
AI参考:正确答案是：ABCE。硬膜外血肿是指发生在硬脑膜和蛛网膜之间的双凸镜形的出血灶，有明确的颅脑外伤史。一般其边缘是清晰的，其范围会超过骨折线或颅骨缺损，而且形态是不规则的，不是光滑锐利的，B对。不会越过颅缝，因为颅缝是不参与硬膜的构成的，所以B对。由于其是位于硬脑膜下，因此常可观察到中线结构移位较轻的现象，E对。骨折常常发生于脑挫裂伤区及脑深部结构处，不会发生于硬膜外血肿处，D错。硬膜外血肿的CT表现常为双凸透镜形或弓形的高密度影，边缘清楚，CT值较低，但不会呈梭形表现，C错。因此ABCE都是硬膜外血肿的特点。'
A:呕吐 B:头痛 C:视神经乳头水肿 D:头痛、呕吐、运动障碍 E:头痛、呕吐、复视
A:错 B:对
AI参考:答案：B。脑出血手术的主要目的是挽救患者生命，改善神经功能损伤症状，减少残疾程度。因此，完全改善神经功能损伤症状是脑出血手术的主要目的之一，但不是完全目的。所以答案是B，即对。
A:对 B:错
AI参考:答案：B。由钢筋坠落穿入颅骨导致的开放性损伤能够造成受伤通道周围凝固坏死。这种损伤通常需要紧急治疗，以防止感染和神经损伤。钢筋穿颅会导致颅骨骨折和开放性损伤，可能会造成血液和脑脊液泄漏到头部外部。这种情况会导致受伤通道周围凝固坏死，这是由于血液供应中断和细菌感染引起的。因此，这个判断题是正确的。
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:正确答案是B：错。 该手术中虽然镜下全切受累的硬脑膜，但是硬脑膜外扩展病变（如增生颅骨）未处理，这种情况会增加肿瘤的复发风险，因此根据Simpson分级法III级中复发的风险高可能不是III级，答案为B，错误。
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。儿童水平侧卧位腰穿测压的正常值应为70～180mmHg。所以，这个说法是错误的。
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:答案是B:错。 颅内肿瘤常见的症状包括颅内高压、神经功能异常等，而癫痫是颅内高压的常见症状之一，但不是颅内肿瘤的常见症状。因此，癫痫发作不一定是癫痫大发作，也有可能是其他类型的癫痫发作。因此，这个说法是错误的。
A:错 B:对
AI参考:正确答案是【对】。 脑疝是指由于各种原因导致的内容物移位或脑组织体积增大，使颅内各分腔间出现压力或容积的差异，产生脑组织移位，而引起的临床综合征。简言之，即颅内各分腔存在压力差。因此本题答案为【对】。
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。妊娠期叶酸摄入量不足易产生神经管闭合畸形。这是医学常识。
A:错 B:对
AI参考:B.对。脑震荡是头部受到外力打击所发生的脑损伤，常见的症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、畏光等，常常在伤后几小时内好转。患者在伤后有一段时间中间清醒期。所以本题判断为B：对。
A:对 B:错
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