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护理评估技术
- 可引起混合性呼吸困难的是( )
- 患者女性，50岁，有冠心病病史。主诉近日乏力，易出汗，而且脾气暴躁，吃饭多而体重下降，经常手抖，体检发现甲状腺弥漫性增大，质软，听诊颈动脉闻及血管杂音，并有轻度突眼。该患者最可能的诊断是( )
- 全身组织水肿，伴有胸腔积液、腹水，这种情况属于( )
- 隐性黄疸时，血清STB为( )
- 脑积水头颅改变是( )
- 嗅诊闻及昏迷病人有刺激性蒜臭味，提示( )
- 体温上升期的主要表现为( )
- 个体患病时对机体生理功能异常的自身体验和感受是( )
- 小儿佝偻病头颅改变( )
- 胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是( )
- 可出现中心性发绀的是( )
- 正常人通常可以听到的心音有几个( )
- 呼吸困难最常见的病因是( )
- 女性，15岁，发热3天。血液检查结果：红细胞4.0×1012/L,HB115g/L,WBC15×109/L,中性粒杆状核9%，分叶核80%，淋巴细胞11%，血小板110×109/L。检查结果提示( )
- 属于非凹陷性水肿的是( )
- 当毛细血管内脱氧血红蛋白绝对含量超过下列哪项时，皮肤黏膜可出现发绀( )
- 大量恶臭痰最常见于( )
- 夜间阵发性呼吸困难是由于( )
- 二尖瓣狭窄时心脏浊音界的特点是( )
- 扁桃体Ⅱ度肿大指( )
- 病人男性，70岁。有脑出血病史。检查肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。该病人肌力为( )
- 中性粒细胞增多最常见的原因是( )
- 患儿男，1岁。发热1天，体温高于40℃，急诊入院，护士应警惕其( )
- 第二心音的产生主要是( )
- 感染性发热最常见的病原体是( )
- 触诊乳房应从哪一部位开始( )
- 引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸( )
- 当腹腔有积液产生时，腹部外形会随体位改变而改变，呈现( )
- 护理评估的最终目的是( )
- 某病人，血清转氨酶测定：ALT 1100U/L,AST 800U/L,应首先考虑( )
- 关于水肿描述正确的是( )
- 突发性咳嗽常见于( )
- 下列符合周围性发绀的描述是( )
- 重度贫血的血红蛋白含量为( )
- 刘女士，48岁，自述月经血量过多，今日出现疲乏无力、心悸、气促，皮肤黏膜苍白，红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞6.0×109/L,该病人可能的诊断是( )
- 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( )
- 记录主诉时应该注意的下列哪项不妥( )
- 男性，32岁，重度水肿入院。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。首优护理诊断为( )
- 下面属于开放性问题的是( )
- 脉搏短绌是指( )
- 引起呕血最常见的疾病是( )
- 关于肺下界的论述哪项错误( )
- 出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是( )
- 心力衰竭引起的发绀表现特点是( )
- 中年妇女，背部痛疼，呈角弓反张位，主要见于( )
- 患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑( )
- 下列表现提示甲亢病容的是( )
- “三凹征”最常见于( )
A:气管异物 B:气胸 C:支气管哮喘 D:喉痉挛 E:慢性阻塞性肺气肿
答案:正确答案:D解析:1.咳嗽由呼吸道;胸膜;心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起.咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质,出现的时间及节律,咳嗽的音色,痰的性质与痰量.伴随症状.2.干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少,常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期.胸膜炎.轻症肺结核.肺癌等.湿性咳嗽多见于肺炎.支气管扩张与肺脓肿痰量多时,痰可分层:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质.晨起或夜卧时咳剧,咯痰,见于慢性支气管炎.支气管扩张与肺脓肿.夜间咯痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者(可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关).3.慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎.支气管扩张.肺脓肿.空洞型肺结核等.咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致,见于喉炎,喉结核,喉癌.息肉.纵隔肿瘤.肺癌.主动脉瘤压迫喉返神经.4.呼吸困难病因包括呼吸系统疾病.心脏病.中毒.血液病.神经精神因素.呼吸困难表现为鼻翼扇动.发绀.端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动.呼吸困难伴发热咳嗽为气管.肺的感染;咯粉红色泡沫样痰为左心衰;伴大咯血见于肺结核.支气管扩张;伴心悸水肿考虑心脏疾患;伴窒息感见于支气管哮张.心源性哮喘.癔病;伴一侧胸痛见于心肌梗死.胸膜炎.肺癌.肺栓塞等.5.咯血的病因有支气管和肺的疾病.心血管疾病.其他出血性疾病在肺脏的表现.咯血量的分级:每日十数口至100～200ml者属小量咯血,每日200～500ml者属中量咯血,每日超过500ml者属大量咯血.AI参考:正确答案是E:慢性阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难是指患者既有吸气性困难又有呼气性困难的症状，常见于慢性阻塞性肺疾病（E对）、重症支气管哮喘、重症肺结核、大量胸腔积液、自发性气胸等。气管异物（A错）可引起吸气性呼吸困难。气胸（B错）表现为突然发生的胸痛伴呼吸困难。支气管哮喘（C错）主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。喉痉挛（D错）为呼吸道梗阻前驱症状，主要表现为吸气性呼吸困难伴喘鸣音。'
A:甲状腺功能亢进 B:甲状腺癌 C:生理性甲状腺肿 D:甲状腺危象 E:地方性甲状腺肿
答案:正确答案:A
A:轻度水肿 B:中度水肿 C:极重度水肿 D:黏液性水肿 E:重度水肿
答案:重度水肿
A:1.7～34.2μmol/L B:1.7～17.1μmol/L C:17.1～34.2μmol/L D:17.1～21μmol/L E:34.2～170μmol/L
A:各项均不是 B:小颅 C:方颅 D:巨颅 E:尖颅
A:尿毒症 B:乙醇中毒 C:糖尿病酮症酸中毒 D:肝性脑病 E:有机磷农药中毒
A:出汗多、皮肤潮湿 B:口腔黏膜干燥 C:胃肠功能异常 D:皮肤潮红、灼热、呼吸、脉搏加快 E:皮肤无汗、畏寒或寒战
A:健康史 B:手术史 C:生育史 D:症状 E:体征
AI参考:不用分析，只需要给出正确选项【单选题】个体患病时对机体生理功能异常的自身体验和感受是(D:症状)。症状是指个体患病时对机体生理功能异常的自身体验和感受，包括疼痛、瘙痒、发热、乏力等。其他选项如健康史、手术史、生育史、体征等与个体患病时的生理体验和感受无关。'
A:尖颅 B:各项均不是 C:小颅 D:方颅 E:巨颅
A:被评估者体质情况 B:有无心脏病史 C:咳嗽后摩擦感是否消失 D:屏气时摩擦感是否消失 E:变动体位摩擦感是否消失
A:肠源性发绀 B:严重休克 C:法洛四联症 D:血栓性静脉炎 E:右心衰竭
AI参考:正确答案是：C:法洛四联症。中心性发绀是由于静脉血未经氧合直接流入体循环动脉所致，见于法洛四联症（C对）。肠源性发绀（A错）是由于肠蠕动减慢，肠腔内大量含氧量低的肠液淤积于肠内，使吸入肺的血氧含量减少所致。严重休克（B错）由于外周循环障碍，毛细血管灌注不足，组织缺氧，可出现发绀，但属于周围性发绀。血栓性静脉炎（D错）由于静脉回流障碍，血液淤积，可出现局部发绀，但属于周围性发绀。右心衰竭（E错）肺淤血时可出现周围性发绀。所以C项是本题的正确选项。'
A:4个 B:1个 C:2个 D:3个 E:5个
AI参考:正确答案是D：正常人通常可以听到的心音有3个。正常人通常可以听到的心音有第一心音和第二心音，共计3个。第一心音主要由心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。第二心音主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。因此，正常人心音在心尖部最响，一般可听到两个心音，共计3个心音。'
A:血液病 B:中毒 C:心血管疾病 D:呼吸系统疾病 E:神经精神因素
A:病毒感染 B:贫血 C:化脓性感染 D:结核病 E:白血病
A:黏液性水肿 B:心源性水肿 C:肾源性水肿 D:营养不良性水肿 E:肝源性水肿
AI参考:正确答案是D：营养不良性水肿。营养不良性水肿是由于蛋白质吸收障碍或摄入不足，或蛋白质合成功能障碍所引起。营养不良性水肿的特点是水肿首先出现于低垂部，如双脚踝内侧、双下肢等，水肿为非凹陷性水肿。因此，本题答案为D。其他选项中，黏液性水肿、心源性水肿、肾源性水肿和肝源性水肿都属于凹陷性水肿。'
A:75g/L B:30g/L C:45g/L D:100g/L E:50g/L
A:急性支气管炎 B:支气管哮喘 C:肺脓肿 D:肺癌 E:肺结核
A:劳累或剧烈活动后 B:肺部感染 C:交感神经兴奋性增高 D:迷走神经兴奋性增高 E:感冒与发热
AI参考:正确答案是D：迷走神经兴奋性增高。夜间阵发性呼吸困难是由于迷走神经兴奋性增高，导致小支气管痉挛，肺泡换气功能降低，机体缺氧进一步加重，从而出现阵发性呼吸困难。因此，本题答案为D。其他选项如劳累或剧烈活动后、肺部感染、交感神经兴奋性增高、感冒与发热等均不会导致夜间阵发性呼吸困难。'
A:浊音界正常 B:烧瓶样心 C:靴形心 D:普大形心 E:梨形心
A:达咽后壁中线 B:超过咽腭弓 C:各项均不是 D:未超过咽腭弓 E:超过咽后壁中线
AI参考:正确答案是D：未超过咽腭弓。扁桃体肿大分度：未超过咽腭弓为扁桃体Ⅱ度肿大。扁桃体Ⅱ度肿大指未超过咽腭弓（B错）。扁桃体Ⅲ度肿大指超过咽后壁中线（E错）。扁桃体肿大分度为Ⅰ度时指扁桃体不超过腭咽弓（A错）。所以扁桃体Ⅱ度肿大不是指各项均不是（C错）。故选D。这个问题不需要进行选项分析，因为选项已经很明确，只需要根据选项内容进行判断即可。如果需要更多扁桃体肿大的相关知识，可以请教医生或查阅相关医学文献。'
A:l级 B:4级 C:2级 D:3级 E:5级
A:恶性肿瘤 B:急性中毒 C:急性感染 D:急性溶血 E:大面积烧伤
A:便血 B:惊厥 C:腹泻 D:疼痛 E:呕吐
A:二、三尖瓣关闭 B:主、肺动脉瓣开放 C:心室收缩 D:心房收缩 E:主、肺动脉瓣关闭
A:立克次体 B:肺炎支原体 C:病毒 D:细菌 E:真菌
A:外上象限 B:内上象限 C:外下象限 D:乳头 E:内下象限
A:自身免疫性溶血性贫血 B:海洋性贫血 C:伯氨喹引起的溶血 D:新生儿溶血 E:蛇毒引起的贫血
A:蛙状腹 B:腹部饱满 C:局限性膨隆 D:腹平坦 E:舟状腹
A:取得病人的信任 B:全面采集病人的资料 C:结合病史做出医疗诊断 D:纠正医生不妥的诊断 E:解决病人的健康问题
A:原发性肝癌 B:急性病毒性肝炎 C:酒精性肝病 D:慢性肝炎活动期 E:胆汁淤积
A:指人体细胞间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 B:指人体肌肉细胞有过多的液体积聚使组织肿胀 C:指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 D:指人体肌肉组织有过多的液体积聚使组织肿胀 E:指人体组织腔隙有过多的液体积聚使组织肿胀
AI参考:正确选项是：C:指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀，这是对水肿最通常和最简单的描述。具体来说，水肿可以发生在身体的任何部位，包括细胞间隙、组织间隙、肌肉细胞、肌肉组织、器官腔隙等，但最常见的部位是组织间隙。因此，选项C“指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀”是正确的描述。选项A、B、D、E都描述的不是最准确的水肿定义。'
A:支气管扩张 B:肺结核 C:支气管哮喘 D:吸入刺激性气体 E:支气管炎
AI参考:正确答案是C:支气管哮喘。支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其典型症状为突发性咳嗽伴喘息，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征之一。支气管扩张、肺结核、吸入刺激性气体等常见病原体引起的疾病很少会引起突发性咳嗽，且选项E是常见的疾病表现而非诱发原因。因此，该题目的正确答案为C，即支气管哮喘。'
A:由肺淤血所致 B:按摩后发绀可消退 C:发绀常见于躯干皮肤 D:发绀部位皮肤温暖 E:由先天性心脏病所致
A:＜70g/L B:＜90g/L C:＜60g/L D:＜30g/L E:＜50g/L
A:巨幼细胞贫血 B:地中海贫血 C:缺铁性贫血 D:再生性障碍性贫血 E:白血病
AI参考:正确答案是C:缺铁性贫血。患者为中年女性，月经血量过多，出现疲乏无力、心悸、气促，皮肤黏膜苍白，红细胞3.0×1012/L（正常值3.5～5.5×1012/L），血红蛋白80g/L（正常值110～150g/L），白细胞6.0×109/L（正常值4～10×109/L），根据患者的病史、症状、体征及实验室检查，该病人可能的诊断是缺铁性贫血（C对）。巨幼细胞贫血（A错）常有叶酸或维生素B₁₂缺乏的病史，常表现为贫血、神经精神症状、手足麻木、深感觉减退等神经系统障碍，患者血红蛋白低于正常范围；地中海贫血（B错）属于遗传性疾病，可出现溶血性贫血表现；再生障碍性贫血（D错）以全血细胞减少为特征；白血病（E错）为造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大为主要表现。提醒：临床上导致女性月经血量过多的原因较多，因此出现疲乏无力、心悸、气促、皮肤黏膜苍白等贫血症状时，需及时就医检查明确病因。同时，患者在日常生活中应保持健康的生活习惯，合理饮食，加强营养，避免过度劳累。'
A:核黄疸 B:各项均不是 C:溶血性黄疸 D:胆汁淤积性黄疸 E:肝细胞性黄疸
A:注明主诉自发生到就诊的时间 B:一般不要超过20个字 C:包括多个主要症状 D:应用一、两句话加以概括 E:内容要简明扼要
AI参考:正确答案是：C:包括多个主要症状。记录主诉时应该注意的内容包括：注明主诉自发生到就诊的时间（A对）、一般不要超过20个字（B对）、应用一、两句话加以概括（D对）、内容要简明扼要（E对）。主诉一般只反映主要疾病的症状和病情变化，如果病情较重且变化较快时，在记录主诉时应同时包括主要症状。如果主要症状不多或不明显，记录时只突出主诉的病名，而不需要说明具体的症状，不需在主诉中包含多个主要症状（C错，为本题正确选项）。所以，选项C是正确的选项。另外注意题干没有说清楚题目是在诊断前还是在出院小结等记录时的注意事项。如果在诊断前主诉中出现多个主要症状，则应该注意。如果在出院小结等记录时的注意事项，则不需要注意。综上，本题答案为C。'
A:体液过多 B:活动无耐力 C:生活自理缺陷 D:知识缺乏 E:皮肤完整性受损危险
AI参考:该患者有明显的颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮等体征，考虑诊断为右心衰竭。右心衰竭的患者首先需要解决的是有效循环血量的不足，体液过多是其主要护理诊断。因此，该患者的首优护理诊断是【A】体液过多。'
A:您是否吸烟？ B:您感到哪里不舒服？ C:您叫什么名字？ D:您一到下午头痛吗？ E:您吃饭了吗？
A:脉率及心率缓慢 B:脉搏减弱 C:脉搏消失 D:脉率小于心率 E:脉率大于心率
A:慢性胃炎 B:食管静脉曲张破裂出血 C:消化性溃疡 D:急性胃黏膜病变 E:胃癌
A:沿右锁骨中线叩诊由清音变为浊音处 B:矮胖体型者肺下界可上移一肋 C:肺气肿者肺下界移动度减小 D:右腋中线处肺下界在第8肋间 E:广泛胸膜粘连增厚肺下界上移
AI参考:关于肺下界的论述，选项D是错误的。正确选项为D：右腋中线处肺下界在第8肋间。这是因为右腋中线处肺下界正常情况下在第6肋间，而不是第8肋间。其他选项都是正确的描述：A：沿右锁骨中线叩诊由清音变为浊音处，这是肺下界的正常叩诊听诊位置。B：矮胖体型者肺下界可上移一肋，这是由于脂肪组织较多，导致肺部体积相对减少，因此肺下界可上移。C：肺气肿者肺下界移动度减小，这是由于肺部过度膨胀，导致肺下界位置上移，移动度减小。E：广泛胸膜粘连增厚肺下界上移，这是由于胸膜粘连导致肺部空间减少，因此肺下界上移。'
A:＞1.7µmol/L B:＞68µmol/L C:＞34.2µmol/L D:＞17.1µmol/L E:＞136µmol/L
A:周围性发绀 B:混合性发绀 C:心源性发绀 D:中心性发绀 E:肺源性发绀
AI参考:正确答案是C:心源性发绀。心力衰竭引起的发绀表现特点是心源性发绀，即血液中还原血红蛋白含量增高主要来自心腔内淤血所致缺氧（C对）。肺源性发绀由于伴有肺部病变引起机体缺氧（E错），由于淤血和肺动脉栓塞等疾病引起的血液回流障碍引起体循环淤血缺氧等也可出现混合性发绀（AB错），静脉回流障碍使动脉氧和量下降或机体代谢能力不足致发绀或其外，多见于先天性心脏病等患者。心源性发绀，是因为血液中还原血红蛋白增高主要来自心腔内淤血所致缺氧。因此不用分析，直接选择C选项。'
A:颈椎病 B:肝硬化 C:腰椎间盘突出症 D:肠穿孔 E:破伤风
A:右侧肺不张 B:左侧肺不张 C:右侧气胸 D:右下大叶性肺炎 E:右侧大量胸腔积液
A:面潮红,兴奋,表情痛苦 B:面晦暗,紫红,口唇紫绀 C:面晦暗,憔悴,目光暗淡 D:面色苍黄，睑厚面宽，目光呆滞 E:面兴奋,惊愕，目光闪烁
A:肺气肿 B:右心衰竭 C:癔症 D:气管异物 E:发热
AI参考:正确答案是A:肺气肿。三凹征常见于上呼吸道梗阻或上气道阻塞的患者，即气管或喉头存在狭窄，引起吸气性呼吸困难。常见的疾病有急性喉炎、气管异物、哮喘等，其中肺气肿也可引起三凹征。而选项中，BCD不属于常见导致三凹征的原因。故选A。'
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