第八章 各论—消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,是气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。8.1理气剂:理气剂,适用于气滞或气逆证。若为气机郁滞,以脾胃气滞和肝郁气滞证多见,症见脘腹胀满,嗳气吞酸,胸胁胀痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经等,临床常用陈皮、木香、砂仁、香附、川楝子等行气药为主组方。若为气逆,以肺气上逆或胃气上逆多见,症见咳喘、呃逆、呕吐等,临床常用旋复花、代赭石、丁香、半夏、竹茹等降逆和胃止呕药为主组方。
8.2理血剂:理血剂,适用于瘀血或出血病证。若为瘀血证,症见疼痛、肢体麻木、妇女经闭、痛经或产后恶露不行,以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等,临床常以活血祛瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组方。若为出血病证,症见吐血 、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等,因其病因有寒热虚实之分,部位有上下内外之别,病势有轻重缓急之异。所以止血剂的配伍组方,应具体随证情而异。一般来说,如因血热妄行者,常用小蓟、白茅根、槐花等凉血止血药为主组方;若因阳虚不能不能摄血者,常用灶心黄土、炮姜、艾叶、棕榈炭等温阳止血药为主组方;若因冲任虚损者,常用阿胶等养血止血药为主组方。
8.3息风剂:息风剂,适用于内风病证。内风的产生主要与肝有关,其病证又有虚实之分。内风之实证,或因热盛生风,症见高热不退,抽搐,痉厥等;或因肝阳偏亢,风阳上扰,症见眩晕、头部热痛、面红如醉,甚或猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。常用平肝熄风药,如羚羊角、钩藤、天麻、石决明、代赭石、龙骨、牡蛎等。内风之虚证,是指阴虚血亏生风,症见筋脉挛急、手足蠕动等,常用地黄、阿胶、白芍、鸡子黄、麦冬、龟板等滋阴养血药为主配伍组方。
8.4润燥剂:主治脏腑津伤液耗所致的内燥证。润燥剂,适用于脏腑津伤液耗所致的内燥证。症见干咳少痰,咽痛鼻燥,呕逆食少,口中燥渴,大便秘结,舌红少苔,脉细数等。常以甘寒滋阴润燥药,如沙参、麦冬、生地、熟地、玄参等为主配伍组方。
8.5祛湿剂:祛湿剂,适用于水湿病证。若湿邪中阻,脾胃失和,症见脘腹痞满,嗳气吞酸,呕吐泄泻,食少体倦等,常以芳香温燥之苍术、藿香等为主配伍组方。若外感湿热,或湿热内蕴引起的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证,常以清热利湿药如茵陈、滑石、薏苡仁等为主组方配伍。若水湿壅盛所致的水肿、泄泻等,常用利水渗湿药如茯苓、泽泻、猪苓等为主配伍组方。
8.6祛痰剂:祛痰剂,适用于各种痰证。若为湿痰证,症见痰多易咳,呕吐眩晕,肢体困倦等,常用燥湿化痰药,如半夏、南星等为主,配伍健脾祛湿及理气之品,如白术、茯苓及枳实等组方。若为热痰证,症见咳嗽,痰黄黏稠,咯吐不利,口苦等,常用胆南星、瓜蒌等清热化痰药为主,配伍理气药如枳实、陈皮等组方。若为燥痰证,症见咳嗽痰稠而黏,咯之不爽,咽喉干燥等,常用润燥化痰药如贝母、瓜蒌等为主,配伍生津润燥药如天花粉以及宣利肺气之品如桔梗等组方。
8.7消食剂:消食剂,适用于食积内停证,多因饮食不节,暴饮暴食或脾虚饮食难消引起。若食积内停,症见脘腹痞满,嗳腐吞酸,恶食呕逆,腹痛泄泻等,常用消食药如山楂、莱菔子、神曲、莱菔子、麦芽等为主组方。食积易阻气机,又易化湿热,故常配伍理气、化湿、清热之品。若脾胃虚弱,食积内停,症见食少难消,脘腹痞满,不思饮食,面黄肌瘦,倦怠乏力,大便溏薄等,常用消食药配伍健脾益气药如人参、白术、山药等为主组方。
8.8驱虫剂:驱虫剂,适用于人体消化道寄生虫病。常见的有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等消化道寄生虫,症见脐腹作痛,时发时止,面色萎黄,或青或白,或生虫斑,久病见肌肉消瘦、不思饮食,肚大青筋之疳积等,常用驱虫药如槟榔、使君子等为主组方。应注意辨别寄生虫种类,掌握某些有毒驱虫药用量,驱虫后宜注意调理脾胃等。此外,驱虫剂宜空腹服用,服后忌食油腻食物。
8.9治疡剂:治疡剂,适用于痈疡肿毒病证。痈疡肿毒之病性有阴阳之别,属阳者,症见红肿热痛,或身热凛寒,常用金银花等清热解毒疗疮药为主组方,配以行气活血药如当归尾、陈皮、乳香、没药等以活血通络,消肿止痛。属阴者,如贴骨疽、脱疽、痰核、鹤膝风等见患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴等,常用熟地黄、鹿角胶等补益精血药为主组方,配以温散之品如麻黄、炮姜、肉桂等以散寒通滞。
[单选题]半夏厚朴汤中苏叶的作用是
散寒
解表
疏肝
发汗
答案:舒肝
[单选题]治疗痈疡肿毒阳证宜用
仙方活命饮
犀黄丸
阳和汤
透脓散[判断题]镇肝熄风汤有生麦芽消食导滞,凡肝风内动兼食滞之人,用之更为合适。

[判断题]仙方活命饮的药物配伍体现了外科阳证内治托法的配伍特点。

[多选题]血府逐瘀汤中牛膝的作用有
祛瘀止痛
引血下行
活血通经
清热活血[单选题]音频中药物组成的方剂名称是
越鞠丸
保和丸
血府逐瘀汤
桃核承气汤
补阳还五汤

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