第一章 神经病学总论：神经病学是研究神经系统疾病和肌肉疾病的临床学科，内容繁多，理论深奥，是医学科学领域中令人关注的热点学科，随着社会老龄化速度的加快，脑血管病和老年变性病逐年增多，因此神经医师对神经病学的核心疾病必须认真学习，全面掌握。1.1神经病学概述:本节课主要讲述神经病学的概念、诊断思路、临床思维方法。[单选题]关于Gerstmann综合征特点正确的是（ ）。
1.2大脑:大脑半球是中枢神经系统的重要组成部分，不同神经结构病损后可出现不同的临床症状，需要认真学习，全面掌握。
1.3脑干:脑干在维持个体生命方面有重要作用，心跳、呼吸、消化等重要的生理功能均与脑干的功能有关，若这些中枢受损，后果严重，甚至危及生命，需要同学们引起重视，认真学习掌握脑干的解剖结构及病损表现。
1.4运动系统:运动系统的主要功能是运动，要完成精细而协调的复杂运动需要整个运动系统的相互配合和协调，运动系统任何部位的损害均可引起运动障碍，如何进行运动系统损害的定位是本节课的重点内容。
1.5感觉系统:本节课主要学习感觉的概念及感觉的类型、躯体感觉障碍的类型、感觉系统的解剖结构和生理功能、感觉神经系统受损的定位诊断。
1.6意识障碍:意识障碍是神经系统疾病常见症状之一，本章主要讲述意识的概念及意识的维持、意识障碍的临床分类及临床表现、意识障碍的鉴别诊断、意识障碍的病因。
选项:[认为瘫痪侧肢体不是自己的
, 病变位于优势半球顶叶角回
, 不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成
, 对侧手指失认，左右定向不能，失写、失算
, 一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗
]
[单选题]关于Broca失语不正确的是（ ）。
选项:[口语表达明显障碍
, 口语理解较好
, 又称为表达性失语
, 由优势侧额下回后部病变引起
, 由优势侧颞上回后部病变引起
]
[单选题]男，66岁，晨起时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史，发病后5小时，体检发现神志清，血压：150/80mmHg，运动性失语，右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，头CT未见异常。病变的部位可能是（ ）。
选项:[左侧基底节区及额叶
, 左侧枕叶
, 右侧基底节区及额叶
, 右侧颞叶
, 左侧额极
]
[单选题]下列不符合去皮质强直表现的是（ ）。选项:[上肢屈曲外展, 双下肢伸直, 足屈曲, 腕及手指屈曲, 四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性]
[单选题]无动性缄默症病损部位为（ ）。选项:[大脑半球及其传出通路, 脑干, 脑干上部和丘脑的网状激活系统, 基底节, 丘脑]
[单选题]某患者能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡，这种意识状态是（ ）。选项:[昏迷, 嗜睡, 谵妄, 意识模糊, 昏睡]
[单选题]意识清醒有赖于（ ）。选项:[大脑皮质神经元和丘脑非特异合团, 小脑和基底节, 脑干上行网状激活系统和小脑, 大脑皮质神经元和脑干上行网状激活系统, 大脑皮质神经元和脑干下行网状激活系统]
[单选题]患者男性，64岁，因突发头晕、视物旋转2天入院，伴有吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳 ，呕吐，左侧肢体麻木，无抽搐及意识障碍，无排尿排便障碍，既往高血压病、糖尿病、吸烟饮酒史，入院时查体，血压180/100mmHg,，神志清楚，声音嘶哑，双眼球运动自如，双眼向左右侧视时可见水平及旋转眼震，右侧眼裂变小，双侧瞳孔：左比右=3:2mm，对光反射迟钝，右侧额部少汗，双侧鼻唇沟对称，右侧软腭上抬弱，咽反射消失，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，右手指鼻及跟膝胫试验欠稳准，右侧面部和左侧半身交叉性感觉障碍，结合患者病史、症状、体征可能诊断为（ ）。选项:[椎-基底动脉缺血, 延髓背外侧综合征, 脑桥腹外侧部损害, 梅尼埃病, 小脑梗死]
[单选题]以下不符合谵妄的临床表现的为（ ）。选项:[认知、注意力、定向、记忆功能受损, 错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱, 波动性，白天加重，夜间减轻, 可有冲动和攻击行为, 紧张、恐惧和兴奋不安]
[单选题]触摸患者是出现疼痛，此种感觉障碍为（ ）。选项:[疼痛, 感觉倒错, 感觉过敏, 感觉过度, 感觉异常]
[单选题]以下说法错误的是（ ）选项:[深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节, 一般感觉可分为浅感觉、深感觉和皮质感觉, 后索中薄束在内，楔束在外, 浅感觉来自皮肤和黏膜, 脊髓内脊髓丘脑侧束的排列由内向外依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维]
[单选题]下列说法正确的是（ ）。选项:[浅感觉的传递纤维是内侧纵束, 感觉过度就是感觉过敏, 皮质感觉就是复合感觉, 感觉异常指对刺激产生的错误感觉，如冷的刺激产生热的感觉, 深感觉的传递纤维是脊髓丘脑束]
[单选题]下列哪项不属于复合感觉（ ）。选项:[重量觉, 定位觉, 实体觉, 位置觉, 图形觉]
[单选题]68岁男性，持续性头晕伴恶心、呕吐一天。既往脑梗死、高血压、糖尿病病史。专科查体:神清，左眼外展不充分，水平性眼震，左侧额纹消失、眼裂增宽、鼻唇沟浅、鼓腮露气，右侧肢体肌力4级、肌张力增高，右下肢Babinski征阳性。可能的病变部位为（ ）。选项:[脑干, 前庭感受器, 小脑, 前庭神经颅外段, 前庭神经颅内段]
[单选题]中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于，前者（ ）。选项:[瘫痪侧鼻唇沟变浅, 贝尔征阳性, 可有瘫痪侧乳突疼痛, 可皱额、蹙眉和闭眼, 瘫痪侧舌前2/3味觉缺失]
[单选题]只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核（ ）。选项:[舌下神经核, 三叉神经运动核, 疑核, 动眼神经核, 迷走神经背运动核]
[单选题]左侧脑干病变可引起（ ）。选项:[右侧周围性面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪, 左侧周围性面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪, 左侧中枢性偏瘫、偏麻、偏盲, 左侧周围性面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪, 右侧周围性面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪]
[单选题]下列哪项不属于瘫痪分布的分类（ ）。选项:[截瘫, 单瘫, 交叉瘫
, 双下肢瘫, 偏瘫]
[单选题]下列哪项是错误的（ ）。选项:[后索损害表现深、浅感觉障碍, 脊髓空洞症可出现对称性分离性感觉障碍, 丘脑型感觉障碍的特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉, 偏身型感觉障碍见于内囊病变, 脑干型感觉障碍为交叉性感觉障碍]
[单选题]关于痉挛性截瘫正确的是（ ）。选项:[小碎步前进, 又称为“鸡步”, 又称“剪刀样步态”, 为单侧皮质脊髓束受损所致, 常见于进行性肌营养不良症]
[单选题]神经病学的诊断不应包括（ ）。选项:[定向诊断, 定性诊断, 定量诊断, 相关的辅助检查, 定位诊断]
[单选题]神经系统定性诊断时，不应该（ ）。选项:[辅助检查可以决定临床诊断, 重视共病, 结合病史、查体及相应的辅助检查综合分析, 遵循一元论原则, 根据新的资料随时进行调整]
[判断题]脑干内有多个神经核团和传导束，因此它的病变多为交叉性症状。选项:[错, 对]
[判断题]当所得的诊断不符合症状和体征时，应忽略不符合的症状和体征 。选项:[错, 对]
[单选题]优势侧颞中回后部病变可出现（ ）。
选项:[Wernicke失语, Broca失语, 闭锁综合征, 命名性失语, 古兹曼综合症]
[单选题]周围神经系统不包括（ ）。选项:[三叉神经、外展神经, 嗅神经、视神经, 动眼神经、滑车神经, 面神经、舌咽神经, 副神经、舌下神经]
[单选题]神经病学的研究对象是（ ）。选项:[大脑、小脑、脑干, 中枢神经系统、周围神经系统、肌肉, 脑和脊髓, 锥体系、锥体外系, 脑神经、脊神经]
[单选题]双眼对侧视野同向上象限盲的定位（ ）。
选项:[视束
, 颞叶后部
, 顶叶
, 视神经
, 枕叶
]
