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物理诊断学
- 患者胸痛咳嗽，呼吸困难，下列有助于鉴别气胸与胸腔积液的是（ ）
- 体格检查时，对淋巴结的检查，正确的是（ ）
- 患者，男，20岁，突然呼吸困难来诊。查体端坐呼吸，胸廓饱满，诊为支气管哮喘。最典型的听诊特点是（ ）
- 诊断急性阑尾炎的最重要依据是（ ）
头痛伴发热、意识障碍最可能见于下列哪种疾病（ ）。
- 哪种疾病患侧胸廓凹陷（ ）
- 下列不引起腹式呼吸减弱的是（ ）
- 下列关于听诊的叙述均正确，但除外哪一项（ ）
- 下列为肺上界叩诊的正确描述，但应除外（ ）
- 下列关于心脏视诊要点的叙述都正确，但除外（ ）
- 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（ ）
男性，67岁，突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力1小时就诊。既往有高血压病史10年。最有可能是下列哪种疾病（ ）。
- 下腔静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向是（ ）
- 患者，女，17岁，春游时出现支气管哮喘急性发作，下列体征最有助于诊断的是（ ）
- 患者，32岁，女。消瘦、怕热、多汗半年余，突眼1月就诊。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/62mmHg。甲状腺检查发现甲状腺肿大，但未超过胸锁乳突肌外缘。下列说法错误的是（ ）
- 叩诊有移动性浊音时，腹水量最少应是（ ）
- 正常双侧上肢血压差别为（ ）
- 阵发性剑突下钻顶样痛多见于（ ）
- 腹部叩诊鼓音，可出现于（ ）
- 下列属于体表标志的是（ ）
- 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，最易听到的部位（ ）
- 病理反射中价值最大的是（ ）
- 26岁哺乳期女性，近两日出现发热、大汗、寒战，右侧乳房有红、肿、热、痛，触诊有包块，质硬、最可能的诊断是（ ）
- 患者，男，30岁，上腹部规律性疼痛反复发作10年，加重1周，呕血、黑便2天。最可能的诊断是（ ）
- 下腹壁反射是由下述哪个胸段脊髓神经节支配（ ）
- 周围血管征不见于（ ）
- 一患者右胸大量积气，下列体征不正确的是（ ）
- 下列各项是医生用视诊方法了解病人身体局部改变的内容，但不包括哪一项（ ）
- 下列各项均是肝脏检查内容，但除外（ ）
- 毛细血管搏动征最常见于（ ）
- 关于颈部包块的性质判断，错误的是（ ）
- 触诊心尖冲动常用（ ）
尿路刺激征包括下列表现，但除外（ ） .
- 明确诊断为右侧大量胸腔积液的患者，查体可见（ ）
- .头痛的问诊要点不包括（ ）
- 局部性水肿常见以下，除外（ ）
- 蜘蛛痣常见的部位不包括（ ）
- 下列哪项是检查脑膜刺激征的（ ）
- 临床习惯上对营养不良做如下描述，但应除外（ ）
- 剑突下异常搏动见于（ ）
- 下述为检查腹部反跳痛的方法，但不包括（ ）
- 心包积液叩诊时（ ）
- 急性纤维蛋白性心包炎具有的特征性体征是（ ）
- 一临床医师给患者进行了一系列神经系统查体，不属于脑神经检查内容的是（ ）
- 哪种疾病的气管位置居中（ ）
消化性溃疡患者上腹痛的特点是（ ）。
- 空洞巨大、位置表浅且腔壁光滑的叩诊音应为（ ）
以下哪种疾病不会引起多尿性尿频（ ） 。
- 下列均为正确触诊脾脏的方法，但除外（ ）
- 下述心包摩擦音的听诊特点均正确，但应除外（ ）
A:胸廓对称与否 B:叩诊音 C:呼吸运动 D:呼吸音 E:气管位置
答案:叩诊音
A:肿大淋巴结的大小对判断良恶性疾病最重要 B:查体一般只能检查身体各部浅表淋巴结 C:先全身各部分查体，再系统地检查全身浅表淋巴结 D:检查淋巴结应该双手同时触诊 E:肿大淋巴结的个数对判断良恶性疾病最重要
答案:查体一般只能检查身体各部浅表的淋巴结
A:双肺哮鸣音 B:水泡音 C:肺泡呼吸音增强 D:双肺干啰音 E:可听到病理性呼吸音
答案:双肺哮鸣音
A:McBurney点压痛、反跳痛 B:加压左下腹部突然松手引起右下腹痛 C:转移性右下腹痛 D:腰大肌征阳性 E:直肠指检有局部触痛
答案:McBurney点压痛.反跳痛
A:小脑梗死 B:肾性脑病 C:化脓性脑膜炎 D:脑震荡 E:额叶胶质瘤
AI参考:正确选项：C:化脓性脑膜炎。头痛伴发热、意识障碍是化脓性脑膜炎的典型临床表现之一。小脑梗死、肾性脑病、脑震荡和额叶胶质瘤虽然也可能出现头痛、发热等症状，但不会伴有意识障碍。因此，最可能见于化脓性脑膜炎。'
A:胸膜肥厚 B:肺气肿 C:胸腔积液 D:肺炎 E:皮下气肿
答案:胸膜肥厚
A:胸腔积液 B:腹水 C:腹腔内巨大肿物 D:急性腹痛 E:腹膜炎症
AI参考:正确答案是D：急性腹痛。腹式呼吸减弱常见于腹腔内巨大肿物、腹水、腹膜炎症等，而急性腹痛可引起腹式呼吸减弱或消失。因此，选项D是正确答案。选项A、B、C也可能会引起腹式呼吸减弱，但不如选项D常见。选项E也可能会引起腹式呼吸减弱，但不如选项D对呼吸的影响大。'
A:听诊可分为直接听诊和间接听诊两种 B:间接听诊法还可听取皮下气肿音、肌束颤动音等 C:膜型听诊器适用于听取低调声音 D:听诊时环境要安静、温暖、避风 E:听诊器的体件要紧贴于被检查的部位
A:右侧较左侧稍窄 B:内侧为颈肌 C:正常为3～4cm D:右肺尖位置较低 E:外侧为肩胛带
A:视诊心尖冲动时，双眼应与心尖区呈垂直位置 B:应在温暖环境自然光线下进行 C:检查者站在患者右侧，双眼视线与心尖呈切线位 D:观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高 E:患者采取仰卧位，检查者站在患者右侧
A:肌张力增高 B:眼球无转动 C:大小便失禁 D:对各种刺激均无反应 E:深浅反射均消失
A:脑出血 B:偏头痛 C:蛛网膜下腔出血 D:结核性脑膜炎 E:颈椎病
A:脐以下，静脉血流自上向下 B:脐上、下，静脉血流自上向下 C:脐以上，静脉血流自上向下 D:脐以上，静脉血流自下向上 E:脐上、下，静脉血流自下向上
A:两肺底水泡音 B:语音震颤减弱 C:肺部散在干啰音 D:叩诊呈过清音 E:两肺弥漫哮鸣音
A:该患者甲状腺上可能听到收缩期动脉杂音 B:该患者甲状腺Ⅲ度肿大 C:该患者甲状腺可能触及震颤 D:该患者最可能诊断是甲亢 E:该患者甲状腺Ⅱ度肿大
A:500ml B:1500ml C:2000ml D:200ml E:1000ml
A:30～40mmHg B:20～30mmHg C:10～20mmHg D:40～60mmHg E:5～10mmHg
A:急性胰腺炎 B:急性胃炎 C:消化性溃疡 D:急性结石胆囊炎 E:胆道蛔虫症
A:大量腹水 B:穿透性溃疡 C:巨大卵巢囊肿 D:不完全肠梗阻 E:胃肠穿孔
AI参考:正确答案是A:大量腹水。腹部叩诊鼓音是大量腹水时，腹腔内含气量增多，在叩诊时气体与液体撞击形成的一种特殊声音。所以，腹部叩诊鼓音可出现于大量腹水（A对）。穿透性溃疡（B错）、巨大卵巢囊肿（C错）、不完全肠梗阻（D错）、胃肠穿孔（E错）等，叩诊一般不会有鼓音。'
A:左上腹 B:肋弓下缘 C:麦氏点 D:右上腹 E:左下腹
AI参考:正确答案是B：肋弓下缘。体表标志是指体表能触摸到的骨性突起或异常的凹陷，如肩胛下角、髂嵴、肋弓下缘等。肋弓下缘是肋弓最低点，属于体表标志。其他选项如左上腹、右上腹、麦氏点、左下腹等属于内脏器官的体表投影点，不属于体表标志。因此，本题答案为B。'
A:胸骨下端左、右缘 B:胸骨右缘第2肋间 C:心尖部 D:胸骨左缘第2肋间 E:胸骨左缘第3、4肋间
A:Oppenheim征 B:Gordon征 C:Babinski征 D:Gonda征 E:Chaddock征
A:乳腺癌 B:乳腺纤维腺瘤 C:乳腺脓肿 D:急性乳腺炎 E:乳腺囊肿
A:食管胃底静脉曲张破裂出血 B:出血性胃炎 C:胃癌出血 D:胆道出血 E:消化性溃疡出血
A:胸9～10节 B:胸7～8节 C:胸11～12节 D:胸3～4节 E:胸5～6节
A:伤寒 B:动静脉瘘 C:主动脉瓣关闭不全 D:甲亢 E:严重贫血
A:肝浊音界下移 B:右侧语颤减弱 C:右侧叩诊鼓音 D:气管移向右侧 E:右肺呼吸音弱
AI参考:正确答案是C：右侧叩诊鼓音。患者右胸大量积气，应考虑气胸的可能。气胸时，气管向健侧移位，患侧肺组织受压，呼吸音减弱或消失，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。但右侧气胸时叩诊为鼓音，而不是右侧叩诊鼓音（C错，为本题正确答案）。肝浊音界下移（A对）、右侧语颤减弱（B对）、右肺呼吸音弱（E对）均为气胸的典型体征。'
A:黏膜 B:舌苔 C:湿度 D:毛发 E:皮肤
A:质地 B:搏动 C:Mc Burney点压痛 D:表面 E:肝下缘位置
A:肺动脉瓣关闭不全 B:主动脉瓣关闭不全 C:肺动脉瓣狭窄 D:主动脉瓣狭窄 E:二尖瓣狭窄
A:颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 B:淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性炎症 C:若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 D:如为全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病 E:淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核
AI参考:正确答案是D：如为全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病。本题是关于颈部包块性质判断的题目，要求选择错误的一项。A选项描述了囊状瘤的可能特点，正确；B选项描述了非特异性炎症的可能特点，正确；C选项描述了囊肿的可能特点，正确；E选项描述了淋巴结结核的可能特点，正确。D选项描述的是全身性、无痛性淋巴结肿大的可能原因，但不一定是血液系统疾病，也有可能是淋巴瘤等其他疾病，因此D选项是错误的。所以，正确答案是D。'
A:右手第2～4指指腹 B:右手示指、中指指腹 C:右手掌尺侧 D:右手掌桡侧 E:右手全手掌
A:尿急 B:尿痛 C:尿频 D:尿流变细 E:排尿不尽
A:右胸饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失 B:右胸饱满，呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失 C:右胸饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊鼓音，呼吸音消失 D:右胸饱满，呼吸运动增强，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失 E:右胸胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失
AI参考:正确答案是E:右胸胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失。右侧大量胸腔积液的患者，查体可见右胸胸廓塌陷、呼吸运动减弱、语颤消失、叩诊实音，呼吸音消失。这表示积液使胸腔变厚，肺的呼吸运动受限，因此呼吸运动减弱；由于液体沉积导致胸部变平或凹陷，所以语颤减弱；由于积液对声音的反射增强，因此叩诊为实音；呼吸音因胸腔积液中杂音的产生而消失。选项中符合以上描述的是E。选项A描述的是正常肺部状态下的语颤、叩诊和呼吸音；选项B和D描述的是少量积液或包裹性积液的症状；选项C描述的是胃内容物或其他实质性脏器内容物外溢的表现。'
A:头痛的持续时间 B:头痛的伴随症状 C:头痛的发生环境 D:头痛的部位及性质 E:头痛的发作形式
A:过敏性水肿 B:静脉阻塞性水肿 C:营养不良性水肿 D:淋巴回流受阻 E:炎症性
A:面颈部 B:手背 C:肩部 D:胸部 E:腹部
A:Oppenheim征 B:颈项强直 C:Babinski征 D:踝阵挛 E:Hoffmann征
AI参考:正确答案是B：颈项强直。检查脑膜刺激征有颈项强直（B对），颈抵抗等表现，也就是所谓的克尼格氏征（颈项强直伴疼痛为阳性）。颈项强直也可见于流行性乙型脑炎，癫痫发作等疾病。而A选项是代表失语症；C选项属于锥体束损害征；D选项表示锥体外系损害征；E选项是提示大脑皮质损害征。因此，本题答案为B。'
A:指甲粗糙无光泽 B:甲床下有紫红色出血 C:皮肤黏膜干燥，弹性减低 D:皮下脂肪菲薄 E:肌肉松弛无力
A:右位心 B:大量腹水 C:门静脉高压 D:右心室肥大 E:左心室肥大
A:在深压触诊的基础上迅速将手抬起 B:抬手同时询问患者是否感觉疼痛加重 C:以一两个手指逐渐深压腹部病变部位 D:在深压触诊的基础上缓慢将手抬起 E:抬手同时要观察患者的面部表情
A:梨形心 B:心浊音界向右增大 C:心浊音界向左下增大 D:心界向两侧增大，同时心浊音界可随体位而改变 E:靴型心
A:心包叩击音 B:腹水 C:心尖冲动减弱或消失 D:颈静脉怒张 E:心包摩擦音
A:视力检查 B:咽反射检查 C:瞳孔检查 D:肩部肌肉力量检查 E:胸锁乳突肌力量检查
A:气胸 B:胸膜肥厚 C:肺实变 D:肺不张 E:胸腔积液
A:口服奥美拉唑可缓解 B:长期性 C:全部正确 D:节律性 E:周期性
A:实音 B:浊鼓音 C:浊音 D:过清音 E:空瓮音
A:尿崩症 B:急性肾衰多尿期 C:膀胱炎 D:糖尿病 E:精神性多饮
A:医生右手掌平放于上腹部与肋大致成垂直方向 B:患者仰卧位两腿稍屈曲 C:右侧卧位触脾时，右下肢伸直，左下肢屈曲 D:随患者深呼吸运动进行触脾 E:医生左手掌置于患者左腰部第4～6肋处
A:性质粗糙，呈搔抓样 B:与心跳一致，声音呈三相 C:屏气时摩擦音消失 D:坐位前倾位时更明显 E:胸骨左缘第3、4肋间最响
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