齐齐哈尔医学院
- 骨科专家建议：保护肩关节做好这15点 肩关节疼痛不等于肩周炎。大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。肩袖撕裂的原因主要是: 1.退变老化 2.创伤 肩袖撕裂后往往会导致肩关节疼痛、活动功能受限。肩袖是肩关节的一个极其重要的结构，它是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍，小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复，但是巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂较难修复，治疗上具有挑战性。 哪些因素容易诱发肩袖损伤呢?内在因素：1.年龄是第一因素。随着年龄的增加，肩袖肌腱的胶原成分发生了变化，弹性变差、老化，即使是只受小的外力、不受大的外力也容易出现肩袖肌腱发生炎症、撕裂损伤。 2.肥胖。 3.吸烟。 4.糖尿病。 5.基因遗传。 6.解剖异常。外在因素：1.职业。有研究发现船厂的电焊工比同龄办公室工作人员更容易出现冈上肌肌腱炎。还有研究发现需要手握力较大的职业工人容易肩袖撕裂。还有研究发现需要把胳膊举高过头的工作人员容易出现肩袖损伤。 根据我个人多年治疗肩袖损伤的观察发现：经常拿炒菜锅的厨师、经常用胳膊的裁缝、经常抬高胳膊铺墙砖的装潢工人、经常一个动作扫地的清洁工、经常晾晒衣服被褥的中老年家庭妇女等等都容易出现肩袖损伤。 2.运动员。特别是需要经常做上举过头运动的运动员。比如打网球的、游泳的、体操的、排球的、篮球的运动员容易发生肩袖损伤。这些运动员经常做上肢的上举、外展、外旋动作，此时肩袖受力增大，增加了肩袖撕裂的风险。3.管弦乐团演奏人员。很多拉琴的音乐工作者、音乐家由于肩关节活动过多，也增加了肩袖疾病发生的可能。我经常遇到肩袖损伤的拉琴的音乐工作者、音乐家。很多都是由于肩关节的肩袖反复受力过多，导致炎症和撕裂，从而出现肩关节疼痛。 如何预防肩袖损伤? 1.最重要的是要树立良好的自我保护的意识。要爱惜、保护我们的肩关节。 2.根据自己的年龄、身体情况、客观条件选择合适自己的运动项目。比如，世界上有很多可供选择的运动项目，不一定非要选择练习腹肌轮。3.平时要注意。将肩关节周围肌肉力量锻炼强壮了就可以保护我们的肩袖肌腱，减少肩袖肌腱损伤的风险。 4. 运动前要花5到10分钟做好热身活动，做一下肩关节各个方向的拉伸活动。使得肩关节预热起来，将肩关节周围的肌肉、韧带调整到最佳协调工作状态。 5.避免在心情不好的时候做上肢的剧烈运动，避免情绪失控、肩关节运动幅度过大导致肩袖损伤。 6.不要在非常疲劳的状态下进行运动。因为非常疲劳的状态下，上肢动作不协调，反应慢，容易增加肩关节肩袖损伤的风险。 7.运动过程中不要过于剧烈，打篮球灌篮、打网球羽毛球扣杀时肩关节剧烈活动可能会撕裂肩袖。 8.运动中可戴上肩关节保护设备，如：护肩套。 9.运动中避免摔倒。肩膀直接着地会损伤肩关节。手撑地力量传导到肩关节也可能损伤到肩袖。 10.运动中避免肩关节上肢快速变速、快速启动或快速停止。这些动作会对肩袖造成较大的负荷或剪切力。 11.过于肥胖者要注意减肥。以增加灵活性。 12.需要做上肢过头运动的体育项目(篮球、排球、网球、羽毛球、体操、铅球、游泳、腹肌轮等等)运动幅度较大或难度较高的动作最好经专业的教练培训。不要自己盲目瞎练。不科学训练可能最后导致自残、损伤了自己的肩袖。 13.避免超负荷运动。尤其是普通体育爱好者。运动时见好就收，不要超负荷锻炼。否则可能会损伤肩袖。我的一名患者喜欢在健身房练举重。有一次举重力量过大，导致肩袖撕裂、肩关节疼痛、肩关节抬不起来。 14.如果运动中发现肩关节拉伤或摔伤，出现了异常情况，不要硬撑着继续参加比赛或锻炼。应该及时休息、冷敷。 15.如果休息、冷敷肩关节疼痛仍然不见好转，不要讳疾忌医，建议寻找专业的肩关节专家进行咨询、诊疗，避免由小拖大，越来越严重。
- 跑步不当损伤踝关节 6个要点保护脚踝加入“跑跑族”的运动爱好者越来越多。大家随身揣着跑鞋，走到哪儿，就跑到哪儿。殊不知，在不平的路面上跑步，极可能诱发踝关节损伤。1.在高低不平的路面跑步 最伤足踝陆军军医大学西南医院骨科/运动医学中心主任、教授唐康来指出，踝关节是人体较重要的运动关节之一，也是构造复杂的关节之一，由胫骨下关节面、胫腓骨内外踝关节面与距骨滑车关节面构成。关节的两侧有韧带加固。外侧韧带较分散、薄弱，肌肉也薄弱，且外踝低；内侧韧带较集中、厚、宽、坚韧，内踝高。所以踝关节具有较差的稳定性，易受伤。“特别是在重庆跑步，由于需‘爬坡上坎’的特殊地形因素，最容易导致足踝受伤。”唐康来教授介绍说，足踝承受着人体全部重量，所受压力还会在奔跑、跳跃时增加，因此，在不平的路面跑步、过度的运动等很容易导致足踝病。2.踝关节扭伤 不可盲目按揉那么，一旦出现踝关节的扭伤，会有那些表现呢？唐康来教授表示，我们常常会发现踝外侧出现疼痛、肿胀，不能走路，有时可见皮下瘀血。这是由于扭伤后，局部软组织因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。3.症状轻者 可冰敷镇痛那么我们该怎么正确处理呢？唐康来教授建议，首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90°后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。 对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。如果踝部扭伤已超过48小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。4.牢记6点 保护脚踝唐康来教授指出，踝关节损伤占所有运动损伤中的比例最高，在篮球、足球、跑步等相对剧烈的运动中尤为高发。那么，我们该如何保护脚踝呢？（1）选一双合适的鞋子：鞋子前部的弧度和前足的弧度一致，对前足起到保护作用，鞋底的弧度和足底的弧度一致，中间要硬，能承托起足底，对中足起到保护作用，后跟稍紧，起到对后足部脂肪垫的保护作用，这样的鞋子对前、中、后足均可起到保护作用。其次，买鞋之前一定要先试穿，走路时既不能过大而滑来滑去，也不能过小而对足产生压迫感，最好选择带有鞋带的鞋子，可以通过鞋带更好地调整鞋子的舒适度。（2）科学训练：平时注意踝关节周围肌肉力量和协调性的训练，比如练习踮脚尖走路、跳绳，或者反复做提起脚后跟的动作训练。如果因为害怕损伤，选择长期不进行锻炼，则肌肉骨骼会退化、出现骨质疏松或是轻微冲击就会造成各种伤病。同时缺乏有效的有氧训练，心肺能力、抵抗力、血压等生理机能都会出现各类问题。因此绝不能只是单纯的从运动有可能造成关节磨损而完全放弃锻炼。任何运动在过量或是不合理训练都会造成身体伤害，科学的训练才是最好的解决方法。（3）走路时注意力集中，避免边走路边思考或拨打手机，选择平坦的路走，应避免坑洼不平的路面。如果参加运动，则要尽量把场地上的碎石块和障碍物清理掉。（4）避免在高低不平的路上跑步、跳跃等动作，一旦失足登空，容易引起踝关节突然过度内翻或向外翻着地，使踝关节外侧或内侧副韧带受到强大过度牵拉张力作用而引起踝关节损伤。（5）运动前做好充分准备活动，各个关节都要做，此外还要对上下肢和腰部肌肉多做些拉伸活动。运动出现损伤时应该立即休息或去看专科医生。有踝关节不稳定者，剧烈运动前最好戴上“护踝”等护具，防止进一步损伤踝关节。（6）多做足底按摩：可加速局部血液循环、促进局部新陈代谢，还可消除疲劳，改善睡眠，调畅全身经络和气血。
- 肩袖损伤多发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人
- 患者在发生内侧副韧带损伤时，会有膝关节内侧疼痛，或膝关节内扣时出现疼痛
- 临床观察发现，60%以上的顽固性失眠或者神经衰弱的患者同时患有颈椎病
- 当发生炎症性损伤、感染、肿瘤等情况时，往往较多地需要手术、药物治疗的干预，而超过65%的结构性损伤，如腰椎间盘突出、腰肌劳损等，完全可以通过运动康复的保守疗法，取得较好的康复效果
- 肩关节可进行包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动，是全身大关节中结构最稳固的关节
- 年轻人肩袖损伤的主要原因是，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外旋或扭伤而引起
- 颈椎慢性劳损是指超过颈椎正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动
- 一般来讲，除边缘部位损伤可自行修复外，半月板破裂不能自行修复
- 膝关节韧带和半月板损伤必然伴随着本体感觉的缺失
- 踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合扭伤，也称低位踝关节扭伤
- 一般来说，肘关节I级或II级损伤相对轻微的情况，都可以安排适当的运动康复训练
- 腰椎间盘突出的部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛
- RICE 原则是曾经国际上通行的急性闭合软组织损伤早期的处理原则，由Gabe Mirkin医师1978年在《运动医学杂志》提出的
- 发生膝关节韧带二级损伤时，只有部分韧带损伤被轻微拉伤、撕裂，多数患者没有或轻度跛行
- 颈椎病是40岁以上人群的专利，年轻人不会得颈椎病
- 在进行蟹步走练习时，膝关节要保持张开状态，不要并拢，髋、膝、踝关节对位一条直线，避免膝关节内扣
- 颈椎病可引起血压的变化，其中以血压升高为多，也称慢性高血压
- 腰肌劳损的疼痛主要表现为隐隐作痛，下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛
- 膝关节反弹实验时，用手向内侧推动膝关节，来检查是否存在内侧半月板损伤
- 腰椎间盘突出的部分病人腰背肌局部有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间
- 当进行米字蹲练习时，以左腿为原点做支撑，右腿依次向正前方、________________、________________、________________、________________做5个弓步，然后交换腿进行
- 归纳起来，__________以及关节软骨缺损等多种因素是引发创伤性肘关节活动受限的原因
- 我们可以通过________________，来防止颈椎病的再次到来
- 肘关节损伤的缓冲期可安排的训练有_________等
- 腰背部肌肉较为发达，起止点大都附着于椎体横突或棘突上，包括_______横突间肌、棘突间肌等
- 一般来说，在肘关节损伤24小时后，即可开展适当的康复活动了。但为了取得更好的康复效果，避免肘关节二次损伤，我们会选择一下哪些方法进行康复锻炼
- 2014年，Mirkin医师撰文指出______________不仅会延迟肌肉修复，更会对患者力量、速度、耐力以及协调性产生干扰。
- 俯卧对角伸展练习的动作要点正确的是
- RICE 原则是曾经国际上通行的急性闭合软组织损伤早期的处理原则，其具体方法是________________
- 当进行动态平衡练习时，练习者单脚在平衡板上支撑站立，分别以平衡板________________、________________、________________、________________依次点地
- 一般认为，腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，随着年龄增长， 均可造成腰椎间盘突出
- 在腰背部损伤急性期后，在不造成损伤部位明显疼痛并经医师检查允许后，可适当开展康复训练有
- 下列练习中，可以使背部肌肉得到较好锻炼的有
- 直腿仰卧后撑练习的动作要点有_________
- 肘关节不是一个关节，而是包括了_______，所以在解剖学上，肘关节属于复合关节
- 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动，此种劳损的产生与起因主要来自于：___________
- 肘关节尺侧副韧带急性损伤时，常见的症状有_________等
- 椎间盘位于两个椎体之间，由______构成
- 膝关节周围肌肉力量练习主要可以采用______________
- 从解剖学角度来看，人类脊柱由26块椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成，其中包括______以及骶骨、尾骨
- 临床观察发现，________________的顽固性失眠或者神经衰弱的患者同时患有颈椎病
- 当进行颈侧后方肌肉牵伸训练时，应上身直立，右手扶头于________________，左肩向下沉，右手轻轻用力，将头向右、前方拉伸，在最大活动度处保持15〜30秒后还原
- 腰椎间盘突出一般多发于20--40岁之间，青壮年发病比例约占 。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出
- 左侧哑铃孤立弯举练习中，练习者坐在椅子上，双腿打开，左手握住哑铃，拳心向内，做手臂弯举的动作，左侧大臂外侧贴住左大腿内侧，
- 有测试表明，人在蹲和跪时，膝关节承重达到体重的________________左右
- 当________________受伤脚可以适当站立，疼痛感明显减轻后，可适当进行康复期踝关节的力量训练。
- 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占______________
- 膝关节反弹实验时，用手向外侧推动膝关节，来检查是否存在________________半月板损伤
- 当发生炎症性损伤、感染、肿瘤等情况时，往往较多地需要手术、药物治疗的干预，而超过______的结构性损伤，如腰椎间盘突出、腰肌劳损等，完全可以通过运动康复的保守疗法，取得较好的康复效果
- 在进行平板支撑练习时，患者俯卧于地面，屈肘， 撑地，耳、肩、髋、膝、踝呈一条直线
- 在进行蚌式支持时，采用________________姿势，一肘撑地，脚跟并拢，与坐骨对位成一直线，依靠膝关节外展的力量撑起身体，然后缓慢还原，反复进行
- 俄罗斯转体的动作要点是：练习者呈坐姿，双腿屈膝抬起，脚离地，下背挺直，上背部略弓起。转动 带动手臂移动，手接触身体两侧地面，目光跟随双手移动
- 我们在日常生活的各种动作中，肘部的各种活动通常是肘关节屈伸、小臂旋前和旋后协同进行，同时还有肩关节 功能的参与
- 在进行保加利亚深蹲时，脚站立，另一只脚搭在椅子边缘，双手叉腰尽可能放松。开始动作时，支撑腿屈膝下蹲，至大腿与地面平行，然后________________发力站起，反复进行
- 肘关节的一级、二级损伤在伤后_______小时左右即进入损伤的缓冲期
- _______________不仅能起到很好的保护作用，还便于踝关节加压力度的掌握，不影响肢体的正常活动。
- 哑铃俯身臂屈伸练习中，练习者自然站立，膝盖微屈后，俯身至身体与地面基本平行，核心收紧。双手对握哑铃， ，然后发力伸直手臂
- 腰椎有_________块，椎体高大，前高后低，呈肾形
- 肩周炎好发于五六十岁的中老年人，所以肩周炎也称为________
- 腰椎间盘突出的部分病人的________有压痛，压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛
答案:肩袖撕裂的原因： 1. 退变老化 2. 创伤
答案:1. 高低不平的路面跑步 2. 踝关节扭伤 3. 冰敷镇痛 4. 选一双合适的鞋子 5. 科学训练 6. 注意力集中，选择平坦路面 7. 避免高低不平路上跑步跳跃 8. 运动前充分准备活动 9. 戴护具预防损伤 10. 多做足底按摩
A:错 B:对
答案:对
A:对 B:错
答案:对
A:错 B:对
答案:错
A:错 B:对
答案:错
A:错 B:对
答案:错
A:错 B:对
答案:错
A:对 B:错
答案:对
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:对 B:错
A:错 B:对
A:对 B:错
A:右前45° B:正侧方 C:右后45° D:正后方
A:骨不连 B:关节内外畸形愈合 C:异位骨化 D:软组织挛缩
A:枕头高低合适，享受美好睡眠 B:改正不良生活、工作习惯 C:坚持颈肩部肌肉锻炼，维持颈椎稳定和优美形态 D:颈部保暖，改善局部血液循环
A:前臂抗阻伸展运动 B:肘关节主动屈伸练习 C:肘关节被动屈伸练习 D:蜘蛛俯卧撑
A:背阔肌 B:腰方肌 C:竖脊肌 D:髂腰肌
A:肘关节适度牵伸 B:手掌抓握练习 C:哑铃锤式弯举 D:肘关节被动屈伸
A:抬高患肢 B:加压包扎 C:全面休息 D:冰敷
A:手脚上举时吸气，还原时呼气 B:患者俯卧于地面，抬起同侧侧手臂和腿部至最高点 C:在最高点稍作停顿，回到起始状态 D:贴于地面的手臂和腿保持放松
A:休息 B:局部冰敷 C:加压包扎 D:抬高患肢
A:右沿 B:左沿 C:后沿 D:前沿
A:甚至一些日常活动使椎间盘压力增加时 B:纤维环变弱 C:由于一次较重的外伤，或反复多次轻伤 D:髓核含水量减少
A:俯卧伸展 B: 俯卧静态拉伸 C:肘支撑静态拉伸 D:动态平板支撑
A:小燕飞 B:蛙泳划臂 C:猫式伸展 D:鸟式伸展
A:髋关节始终保持90°左右 B:双手撑于固定支撑物边缘 C:绷紧肩部，手臂后侧发力做屈伸运动 D:背部沿支撑物外侧上下移动
A:肱尺关节 B:肱桡关节 C:下尺桡关节 D:上尺桡关节
A:不良的睡眠体位 B:不当的工作姿势 C:不适当的体育锻炼 D:先天畸形
A:肘内侧发出声响 B:血肿 C:做上举动作时局限性疼痛明显 D:尺侧副韧带局部压痛
A:椎骨体 B:软骨板 C:髓核 D:纤维环
A:徒手深蹲 B:深蹲提膝 C:保加利亚深蹲 D:箱式深蹲
A:颈椎 B:胸骨 C:腰椎 D:胸椎
A:90%以上 B:30%以上 C:50%以上 D:70%以上
A:右前侧 B:左前侧 C:右后侧 D:左后侧
A:70% B:80% C:50% D:60%
A: 弯举回落过程棕适当抬起 B:弯举向上过程中适当抬起 C:每次动作开始时适当抬起 D:位置固定不动
A:5倍 B:2倍 C:10倍 D:8倍
A:伤后一个月 B:伤后1-3天 C:伤后10-15天 D:伤后5-10天
A:15% B:2% C:20% D:5%
A:内侧 B:后侧 C:外侧 D:前侧
A:55% B:75% C:65% D:85%
A:肘部与前脚掌 B:手掌与前脚掌 C:肘部与大腿前侧 D:小臂与前脚掌
A:仰卧 B:俯卧 C:侧卧 D:平卧
A:肘部 B:双肩 C:双腿 D:头部
A:后屈 B:跖屈 C:前屈 D:旋转
A:膝关节 B:小腿 C:大腿 D:脚跟
A:24小时 B:36小时 C:6小时 D:72小时
A:护踝 B:运动用品 C:专业护具 D:贴扎方法
A:大臂贴于身体两侧 B:大臂与身体保持3—125px距离 C:小臂贴近身体两侧 D:手臂自然下垂
A:7 B:1 C:12 D:5
A:凝结肩 B:肩关节肌肉疲劳 C:肩袖损伤 D:五十肩
A:髂骨脊后部 B:腰背肌局部 C:棘突或棘间隙 D: 骶棘肌处
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