第五章测试1.肝脏最常见的良性肿瘤为( )
A:胆管腺瘤 B:血管瘤 C:局灶性结节样增生 D:畸胎瘤 E:肝腺瘤
答案:B
2.细菌性肝脓肿最主要的原因是（ ）
A:化脓性门静脉炎 B:胆管结石并感染 C:开放性肝脏损伤 D:膈下脓肿蔓延 E:脓毒症 3.细菌性肝脓肿的首选检查方法是（ ）
A:X线 B:放射性核素检查 C:B超 D:CT E:MRI 4.肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（ ）
A:右上腹肿块 B:贫血 C:发热 D:肝区疼痛 E:肝癌坏死液化 5.肝脓肿的特点正确的是（ ）
A:阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 B:阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 C:阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫 D:阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热 E:细菌性肝脓肿常为单发，较大 6.原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是 （ ）
A:主动脉旁 B:胰周 C:肝门 D:锁骨上 E:腹膜后 7.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（ ）
A:腹胀、乏力 B:体重下降 C:肝区肿块 D:食欲不振 E:肝区疼痛 8.与体内化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（ ）
A:铜绿假单胞菌 B:大肠埃希菌 C:艰难梭状芽胞杆菌 D:双歧杆菌 E:金黄色葡萄球菌 9.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（ ）
A:铜绿假单胞菌 B:艰难梭状芽胞杆菌 C:大肠埃希菌 D:双歧杆菌 E:金黄色葡萄球菌 10.
患者近期发现肝大(肋下4cm)，质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT401U／L，AFP800nS／ml。最可能是（ ）
A:急性黄疸型肝炎 B:慢性活动性肝炎 C:原发性肝癌 D:大结节性肝硬化 E:胆汁性肝硬化 11.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（ ）
A:肾 B:胰 C:肝 D:肾上腺 E:脾 12.腹部最易损伤的空腔脏器是 （ ）
A:十二指肠 B:结肠 C:胃 D:小肠 E:直肠 13.
诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（ ）
A:同位素扫描
B:腹腔穿刺腹腔灌洗术 C:超声波检查 D:腹部压痛 E:X线检查
14.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 （ ）
A:空腔脏器破裂 B:实质脏器破裂 C:后腹膜血肿 D:误穿入腹腔血管 E:前腹壁血肿 15.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 （ ）
A:主要为输血以补足血容量 B:快速补充液体 C:给予大量止血药物 D:应用大量抗生素控制感染 E:在积极治疗休克的同时手术探查止血 16.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（ ）
A:休克 B:腹壁损伤 C:颅脑损伤 D:腹膜后血肿 E:内脏损伤 17.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 （ ）
A:肠鸣音亢进 B:腹部压痛 C:肠鸣音减弱 D:恶心，呕吐 E:腹膜刺激征 18.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 （ ）
A:腹腔穿刺抽出不凝固血液 B:左季肋部挫伤合并肋骨骨折 C:血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/L D:左上腹明显压痛及肌紧张 E:血压80/60mmHg，脉搏110/分 19.关于脾破裂以下哪项是不正确的（ ）
A:待失血性休克好转后手术 B:白细胞计数多升高 C:行脾切除术 D:可收集腹腔内出血行自家输血 E:行脾缝合修补术 20.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 （ ）
A:心率加快 B:右上腹外伤 C:血红蛋白值逐渐下降 D:必须等待腹腔穿刺抽出血液 E:局部疼痛及压痛 21.下列静脉血管中属于门静脉系统的是（ ）
A:脾静脉 B:直肠下静脉 C:髂内静脉 D:肝静脉 E:肾静脉 22.对诊断门静脉高压最有价值的依据是（ ）
A:肝功能异常 B:食管胃底静脉曲张 C:肝掌阳性 D:腹水征阳性 E:脾大和脾功能亢进 23.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（ ）
A:肝性脑病 B:腹水 C:交通支扩张 D:脾肿大 E:门静脉髙压性胃病 24.女，39岁，呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是（ ）
A:输血、输液 B:静脉滴注血管加压素 C:静脉滴注生长抑素 D:开腹探查止血 E:急诊胃镜检查、止血 25.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（ ）
A:腹腔置管引流 B:腹腔静脉转流术 C:腹腔穿刺抽水 D:肝移植 E:肝内门体分流术 26.肝脏的血液供应来自门静脉的约占( )
A:30%~35% B:50%~55% C:60%~65% D:70%~75% E:40%~45% 27.男性，40岁，10年前曾经患肝炎。近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次／min，血压84／64mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)，诊断首先考虑（ ）
A:胆道出血 B:胃、十二指肠溃疡大出血 C:食管胃底曲张静脉破裂出血 D:胃癌出血 E:应激性溃疡 28.男，36岁，呕血1小时。患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染.中等量腹水，血白蛋白25g／L。首选应选择的治疗方法是（ ）
A:三腔二囊管压迫止血 B:选择性门体分流术 C:断流手术 D:经颈静脉肝内门体分流术 E:非选择性门体分流术 29.断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想（ ）
A:胃底横断术 B:食管下段胃底切除 C:胃冠状静脉结扎 D:脾切除加贲门周围血管离断术 E:胃后静脉和左膈下静脉离断 30.门静脉高压症的治疗，错误的是（ ）
A:食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 B:下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 C:静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 D:食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗 E:内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 31.下列哪种消化性溃疡最易发生出血（ ）
A:幽门管溃疡 B:胃小弯溃疡 C:复合性溃疡 D:十二指肠球后溃疡 E:十二指肠球部溃疡 32.消化性大出血是指几小时内出血量多于（ ）
A:1000ml B:500ml C:700ml D:1500ml E:1250ml 33.上消化道出血最常见的病因是（ ）
A:消化性溃疡 B:急性糜烂性胃炎 C:肝硬化食管静脉曲张破裂 D:贲门粘膜撕裂症 E:胆道疾病 34.黑便的出现一般说明出血量应大于（ ）
A:200ml B:30～40ml C:20～30ml D:50ml E:100ml 35.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 （ ）
A:消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 B:通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 C:大量出血后可出现肠源性氮质血症 D:大量出血后，白细胞可有明显升高 E:大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 36.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 （ ）
A:胃液分析 B:钡餐透视 C:早期胃镜检查 D:询问病史 E:便隐血试验 37.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 （ ）
A:输新鲜血 B:内镜下注射硬化剂 C:心得安口服或硝酸甘油舌下含服 D:垂体后叶素 E:吗啡镇静 38.消化性溃疡最常见的并发症是 （ ）
A:出血 B:穿孔 C:电解质紊乱 D:幽门梗阻 E:癌变 39.上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是（ ）
A:末梢循环改变及心率加快 B:血红蛋白 C:网织红细胞计数 D:红细胞比积 E:血尿素氮的测定 40.男，36岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸2年，解成形黑便2天来院就诊。查心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛、无腹块扪及，疑诊溃疡病出血，经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部溃疡出血，此时应给予哪种治疗最为合适？ ( )
A:减轻工作 B:补充营养 C:应用质子泵抑制剂 D:应用止血药 E:饮食控制 41.下列直肠指诊体位错误的是（ ）
A:俯卧位 B:膀胱截石位 C:左侧卧位 D:胸膝位 E:蹲位 42.下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是（ ）
A:直肠脱垂 B:内外痔 C:肛裂 D:肛瘘 E:直肠肿瘤 43.
下列肛管直肠周围脓肿的临床表现，不正确的是（ ）
A:坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛 B:骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻 C:高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主 D:肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻 E:直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻 44.肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是（ ）
A:为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 B:切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生 C:不要分开脓腔内纤维膈，以免损伤括约肌 D:坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口 E:切口选在位置最高处 45.有关胃癌哪些是正确的 ( )
A:约半数胃癌发生在胃远端1/3 B:胃液BAO、MAO一般低于正常 C:病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌 D:胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关 E:胃次全切除术是主要术式 46.
胃癌的转移途径有 ( )
A:淋巴转移 B:血行转移 C:腹腔种植 D:其余选项都对 E:直接蔓延 47.患者女，65岁，因“反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余”入院。查体：老年女性，贫血貌貌，腹胀，未触及包块，血常规是血红蛋白65g/L,最大可能的诊断是：( )
A:急性胃炎 B:慢性胃炎 C:结肠癌 D:十二指肠溃疡 E:胃癌 48.胃癌根治术中，下项哪些是错误的 ( )
A:胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm B:全胃切除可以明显提高5年生存率 C:切除线应距肿瘤边缘6cm以上 D:大、小网膜组织整块切除 E:彻底清除胃区域的淋巴结 49.胃溃疡的好发部位 ( )
A:胃后壁 B:贲门 C:胃小弯 D:胃大弯 E:幽门前壁 50.关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下不正确的是 ( )
A:内科治疗效果差、又易复发者 B:X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 C:年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 D:患者强烈要求手术治疗 E:溃疡巨大，怀疑有恶变者 51.毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是 ( )
A:输出襻梗阻 B:吻合口瘘 C:碱性反流性胃炎 D:输入袢梗阻 E:十二脂肠残端瘘 52.以下X线检查所见，不符合胃癌表现 ( )
A:直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则 B:胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失 C:龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征 D:龛影呈圆形或椭圆形边缘光整 E:粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损 53.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的 ( )
A:胃体部 B:胃底和胃窦部 C:贲门部 D:胃底和胃体 E:胃体和胃窦 54.关于瘢痕性幽门梗阻，哪项说法是不正确的 ( )
A:十二指肠溃疡易引起 B:可同时有痉挛和水肿因素存在 C:钡餐检查24小时后仍有钡剂存留 D:呕吐物含有胆汁 E:常可发生低氯、低钾性碱中毒 55.下列属于动力性肠梗阻病因的是 ( )
A:小肠肿瘤 B:慢性铅中毒 C:嵌顿性腹外疝 D:肠蛔虫堵塞 E:肠系膜血栓形成 56.女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )
A:肝癌肝内转移 B:肝淋巴管瘤 C:多发性肝脓肿 D:结肠癌肝转移 E:肝脏囊腺瘤 57.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )
A:X线显示膨胀突出的孤立肠袢，其位置随时间而改变 B:持续剧痛无缓解 C:吐血性或棕褐色液体 D:出现腹膜刺激征 E:肠鸣音亢进 58.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 ( )
A:呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 B:呼吸性酸中毒 C:代谢性酸中毒 D:代谢性碱中毒 E:呼吸性碱中毒 59.
机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 ( )
A:扩张肠段粘膜呈鱼刺状 B:近端肠段扩张，远端肠段未见气体 C:其余选项都不对 D:扩张肠段呈梯形排列 E:孤立肠段扩张且较固定 60.不是肠梗阻的共同临床表现有哪些 ( )
A:停止排气、排便 B:腹胀 C:腹痛 D:呕吐 E:便秘 61.下列哪项表现不应考虑绞窄性肠梗阻的可能 ( )
A:有血性黏液便 B:短期内出现血性腹水 C:腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛 D:呕吐物带血性 E:全身中毒症状明显 62.不是急性肠梗阻手术的原则是 ( )
A:恢复肠腔通畅 B:去除病因 C:分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻 D:解除梗阻 E:处理病变肠管 63.下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的 ( )
A:恢复肠管通畅 B:除去病因 C:减轻肠管内压力 D:防止肠管感染 E:处理病变肠管 64.下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 ( )
A:红细胞压积 B:白细胞计数 C:电解质的测定 D:红细胞、血红蛋白的测定 E:呕吐物及粪便隐血试验 65.关于外科急腹症的叙述中不正确的是 ( )
A:胰腺炎病人血尿淀粉酶增高 B:胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显 C:胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征 D:阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹 E:胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸 66.哪项不是急性腹膜炎的病因 ( )
A:急性胃肠炎 B:肝破裂 C:绞窄性肠梗阻 D:胃穿孔 E:急性胰腺炎 67.下列疾病中查体不会引起右下腹压痛的是 ( )
A:急性阑尾炎 B:右侧子宫附件炎 C:单纯肠梗阻 D:右侧宫外孕破裂 E:右侧卵巢肿瘤蒂扭转 68.腹膜脏层受刺激时 ( )
A:可引起反射性腹肌紧张 B:常表现为刀割样痛 C:痛觉敏感，定位准确 D:对胃肠腔内压力增加较为敏感 E:对牵拉刺激不敏感，痛觉定位明确 69.女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 ( )
A:休克纠正后行胆道探查T管引流术 B:立即行急诊胆道探查T管引流术 C:急诊行胆肠吻合术 D:保守治疗，抗炎抗休克 E:抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 70.移动性浊音阳性见于腹腔内 ( )
A:粘连 B:卵巢囊肿 C:积血 D:肠间脓肿 E:积气 71.不是诊断性腹腔穿刺的适应证是 ( )
A:急性腹痛伴不明原因积液 B:急性胰腺炎 C:急性低位肠梗阻 D:急性腹膜炎原因不清 E:疑有腹腔内脏破裂出血 72.有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项不正确的 ( )
A:腹痛剧烈，但药物常可以缓解 B:早期可出现休克现象 C:早期即表现出明显的腹膜刺激征 D:频繁呕吐 E:多有冠心病或房颤史 73.外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是 ( )
A:急性胰腺炎 B:急性化脓性梗阻性胆管炎 C:溃疡病穿孔 D:急性化脓性阑尾炎 E:绞窄性肠梗阻 74.
能引起急性上腹痛的外科疾病有 ( )
A:急性阑尾炎 B:胃十二指肠溃疡穿孔 C:胆石症 D:其余选项都不对 E:急性胰腺炎
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