第二章 重症脑血管病:本章主要介绍与脑血管相关的重症内容。2.1脑血管病绪论:通过介绍脑血管的结构和功能储备与临床脑血管疾病的内在联系,让同学们更好的理解脑血管病的临床表现和发病机制。同时对脑血管病这一章节所涉及的教学内容做简明的介绍。
2.2TIA:本节从临床病例引入,重点讲解了如何运用ABCD2量表对TIA患者进行危险分层及制定合理的治疗方案。同时详细讲解了TIA的病理生理机制和临床表现的内在联系,前循环TIA和后循环TIA的典型临床表现。介绍了针对危险因素以及针对TIA病理生理机制的治疗。
2.3脑卒中绿色通道的建立:简述了脑卒中绿色通道的概念,介绍了包括脑梗死急性期静脉溶栓及血管内介入治疗等脑梗死的有效治疗措施,指出脑卒中绿色通道的建设是一个需要全院统筹,多学科密切合作及不断完善的过程,更是造福广大患者,实现健康中国宏愿的途径。
2.4脑卒中静脉溶栓:本节重点讲授急性脑梗死的静脉溶栓治疗的临床路径。详细讲解溶栓时间窗、缺血半暗带和缺血再灌注损伤等知识点,帮助同学们深入理解相关病理生理机制和疾病诊疗的内在联系,让同学们能够理解记忆,学以致用,实现从基础到临床的融通教学。
2.5颅内血肿微创清除术:本章节系统介绍颅内血肿微创清除术的适应症、禁忌症,并讲授了手术的具体方法和步骤,适用于神内专科医师培训教学。
2.6侧脑室穿刺术:本章节系统介绍了侧脑室穿刺术的适应症、禁忌症,并讲授了手术的具体方法和步骤,适用于神内专科医师培训教学。
2.7重症脑血管病的概述:本节主要讲解重症脑血管病的定义及收入NICU患者的标准
2.8重症脑血管病的管理:本节主要讲解重症脑血管病的总体管理和专科管理
2.9脑出血:本节主要讲解脑出血的内科治疗和外科治疗
2.10重症蛛网膜下腔出血:本节主要讲解重症蛛网膜下腔出血的定义及治疗原则
2.11颅内压监测与管理:本节主要讲解颅内压增高的病因、监测手段和治疗指征
2.12静脉窦血栓形成:本节主要讲解颅内静脉系统血栓形成病因、临床表现、辅助检查、治疗
[多选题]关于静脉窦血栓的病因,叙述正确的是选项:[感染性静脉窦血栓发生率为6%~12%, 儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素, 除常见原因,仍有35%患者病因不明, 妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成(CVST)发生率为7%~14%,孕期发生率远大于产后, 遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%]
[单选题]女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。体检:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。 诊断应首先考虑选项:[脑出血, 偏头痛发作, 脑炎, 脑栓塞, 蛛网膜下隙出血]
[单选题]下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉系统脑梗死选项:[吞咽困难, 眩晕和呕吐, 交叉性瘫痪, 眼球震颤, 运动性失语]
[单选题]男患,52岁,以工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+) 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑为选项:[脑出血, 脑血栓形成, 多发性腔隙性脑梗死, 蛛网膜下腔出血, 脑栓塞]
[单选题]大脑前动脉闭塞产生了尿失禁,损害了选项:[额叶框面, 额叶直回, 额叶底部, 旁中央小叶, 扣带回]
[判断题]头痛、呕吐和癫痫发作是颅内压增高的“三主征”。选项:[错, 对]
[单选题]脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗选项:[发病6小时内, 头颅CT显示低密度范围大于1/3大脑半球, 病人无出血倾向, 头颅CT证实无出血灶, 出凝血时间正常]
[单选题]在头部CT检查中,以下哪种病变表现为高密度选项:[水肿, 梗死, 囊肿, 炎症, 出血]
[多选题]下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因选项:[动静脉畸形, Moyamoya病, 长段动脉膨胀, 颅内肿瘤, 真菌性动脉瘤]
[多选题]椎-基底动脉系统TIA最特征性的临床表现为:选项:[TGA, 耳鸣, 跌倒发作, 双眼皮质盲, 眩晕和呕吐]
[多选题]下列哪些类型的脑出血是外科手术适应证选项:[年轻患者脑叶或壳核血肿>40~50ml, 脑出血颅内压增高伴脑干受压体征, 小脑半球血肿>15ml, 脑出血致梗阻性脑积水, 桥脑出血]
[单选题]SAH最常见的病因是选项:[Moyamoya病, 夹层动脉瘤, 颅内动静脉瘘, 颅内动脉瘤, 颅内动静脉畸形]
[多选题]下列哪些情况的脑出血需要手术治疗选项:[脑出血(脑室铸型)梗阻性脑积水, 小脑出血15ml, 丘脑出血20ml, 壳核出血20ml, 生命体征及心功能正常,又脑疝形成可能]
[单选题]女性患者,16岁,病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为选项:[上矢状窦血栓形成, 直窦血栓形成, 横窦和乙状窦血栓形成, 大脑大静脉血栓形成, 海绵窦血栓形成]
[单选题]脑出血最常见的出血血管是选项:[基底动脉的旁正中动脉, 大脑中动脉的豆纹动脉, 脉络膜前动脉, 前交通动脉, 大脑前动脉的回返动脉]
[单选题]心源性脑栓塞多发生在选项:[MCA, BA, ACA, VA]
[单选题]脑出血的好发部位在选项:[小脑, 脑室, 中脑, 桥脑, 基底节区]
[判断题]60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重选项:[错, 对]
[判断题]内囊病变引起交叉瘫,脑干病变引起偏瘫选项:[对, 错]
[单选题]椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为:选项:[跌倒发作, 双眼皮质盲, 耳鸣, 眩晕和呕吐, TGA]

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