第五章 免疫相关神经重症:本章主要介绍吉兰-巴雷综合症、重症肌无力、自身免疫性脑炎、急性播撒性脑脊髓膜炎、多发性硬化、视神经脊髓炎及急性期的免疫治疗和血浆置换等内容。5.1吉兰-巴雷综合症:吉兰-巴雷综合症又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫介导的周围神经病,常常表现为肢体乏力,严重可累及呼吸,在这一章节中我们将介绍重症吉兰-巴雷综合症患者的诊断和治疗要点。
5.2重症肌无力:重症肌无力危象,是神内常见的急诊,也是重症肌无力患者死亡的主要原因。在这一章节中我们将介绍重症肌无力危象的常见类型、临床表现和处理方法。
5.3自身免疫性脑炎:脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍;自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制导致的脑炎。对于他的诊断关键在要想到,那么在什么情况下我们要考虑到自免脑呢?
5.4急性播撒性脑脊髓膜炎:急性播散性脑脊髓炎是一种非常严重的中枢神经系统急性炎症性脱髓鞘性疾病,通常发生在感染后、出疹后、或疫苗接种后,患者快速出现精神异常、认知障碍或意识障碍,在这一章节中我们将介绍急性播散性脑脊髓炎临床、影像表现和治疗要点。
5.5多发性硬化:多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。多发性硬化主要的临床特点是:临床症状的多种多样,病灶在中枢神经系统白质区散在分布、病程呈现缓解-复发。在这一章节中我们将介绍重症吉兰-巴雷综合症患者的诊断和治疗要点。
5.6视神经脊髓炎:视神经脊髓炎谱系疾病也是一种免疫介导的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病,它主要累及的部位是视神经和脊髓,反复发作给患者造成严重残疾。在这一章节中我们将介绍视神经脊髓炎谱系疾病的临床表现和治疗要点。
5.7急性期的免疫治疗和血浆置换:神经系统免疫疾,病情往往恶化迅速,多需要重症医学干预。此时免疫治疗是非常重要的,它可使疾病向有利的方向转变,缩短患者在重症病区的时间。重症医学中常常使用大剂量的糖皮质激素,免疫球蛋白和血浆置换来治疗此类疾病,下面我们就对这些治疗方法进行介绍。
[多选题]下列哪些抗体阳性常提示自身免疫性脑炎选项:[AChR-Ab, LGI1, 抗Ma2/Ta, 抗Hu, NMDAR]
[单选题]疲劳实验是下列哪种疾病的检查手段选项:[吉兰巴雷综合征, 低钾血型周期性瘫痪, 进行性肌营养不良症, 重症肌无力, 急性脊髓炎]
[单选题]临床上哪一项体征高度提示为多发性硬化选项:[核间性眼肌麻痹, 共济失调, 构音障碍, 痛性强直性痉挛, 截瘫]
[判断题]多发性硬化的患者,脑脊液中白细胞数多增加比多发性硬化明显,可大于50×106/l选项:[对, 错]
[判断题]血清中AQP4抗体阳性多见于视神经脊髓炎谱系疾病的患者选项:[对, 错]
[判断题]多发性硬化的患者表现多样,可出现缓解后复发、进行性加重和一过性的单向病程;选项:[错, 对]
[单选题]除下面哪种疾病外,其它在治疗的过程中均可能使用到糖皮质激素。选项:[结核性脑炎, 免疫性脑炎, 病脑, 急性播散性脑脊髓膜炎, 隐脑]
[多选题]肌无力危象的诱因有选项:[治疗用药不规律, 使用氨基类抗生素, 患者本身存在延髓肌、呼吸肌无力, 肺部感然, 手术]
[多选题]急性播散性脑脊髓炎MRI的特点有选项:[多发、双侧不对称的异常信号, 可逆, 长脊髓病变, 强化, 病灶可累及皮层下、半卵圆中心、小脑、脑干和脊髓,丘脑]
[单选题]吉兰-巴雷综合症的病变部位在:选项:[脑干, 脊髓, 大脑, 小脑, 神经根和周围神经]

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