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危重病医学
- 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:（ ）
- 患者，男，68岁，因“一氧化碳中毒6小时”入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（ ）
- AG增高型代谢性酸中毒常见于（ ）
- 血及尿中儿茶粉按增高不见于：（ ）
- 当脑电双频谱指数（BIS）数值显示为70，提示患者处于（ ）
- 急性心肌梗死患者突发神志不清，心电监护显示心室颤动心律，此次应首选（ ）
- 心肺复苏时急救者在电击除颤后应（ ）
- 下列治疗急性左心衰竭的措施，哪项不合适: （ ）
- 男性，75岁，因“发热腹痛2天，意识不清半天”拟“胆道感染，脓毒症休克”收住入院，急诊行“胆囊切除术，T管引流术”术后患者仍有发热，心率110次／分，血压波动在70/40mmHg，两肺呼吸音清，心律齐，腹部引流管畅，血糖波动在13mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠148mmol/L，予以抗感染及积极补液支持治疗，患者血压维持仍欠佳，此时患者应考虑的可能是 （ ）
- 关于发热下列说法不正确的是（ ）
- 以口腔温度为例，下列属于低热的范围是（ ）
- 下列说法错误的是（ ）
- 女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7kPa（75／50mmHg），Hb 70g／L，WBC 21×109／L，血小板 50.0×109／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长5s以上，FDP 32mg／L，血浆纤维蛋白原 1.2g／L。本例最可能的诊断是（ ）
- 患者骨盆骨折手术，术中一度出现CVP低，血压低，以下哪种说法是错误的：（ ）
下列哪一张图代表SIMV通气模式的压力曲线图（ ）。
- 对于慢性阻塞性肺疾病患者，以下哪一项氧疗措施是正确的？（ ）。
- 关于颅内压ICP，正确的是（ ）
- 2015年AHA指南推荐，心搏骤停后恢复自主循环的昏迷成年患者目标温度选定在：（ ）
- 女性，高血压患者, 突发心悸气促, 咳粉红色泡沫痰, 血压25/15kPa (197/115.5 mmHg)，心率140次/分, 首选治疗药物（ ）
- 患者25岁，男性，此次因“胸痛5月”就诊，病史中提示胸痛持续时间短，每次5-10分钟，以夜间多发，位于胸骨后，多次查心电图，肌钙蛋白均阴性，目前需检查的项目是（ ）
- 脑血管最强的生理扩张剂是（ ）
- 张力性气胸引起的休克属于:（ ）
- 患者男性，24岁，突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为 : （ ）
- 以下哪个是非同步电除颤的适应症（ ）
- 患者69岁，术后6h出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖 40mmol/L ，血酮体正常，血浆渗透压 370 mmol/L ，血气分析 pH 7.34 。可判断此患者 （ ）
- 急性心源性肺水肿的一般处理不包括 （ ）
- 一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后出现呼吸困难，氧饱和度波动在90%左右，查胸片提示左侧气胸（压缩30%），需要进行的下一步处理是（ ）
以下哪些麻醉药物对心血管影响较小（ ）
- 下列哪项不是DIC的临床表现（ ）
- 急性呼吸窘迫综合征的肺保护性策略的描述以下哪一项是正确？（ ）。
- 电复律适应症包括以下哪几种（ ）
- 高压氧治疗过程预防发生气压伤的措施有（ ）
- 多选题：关于DIC的病因说法正确的是（ ）
- 血管导管相关感染危险因素 （ ）
- 机械通气常见的并发症有（ ）。
- 调控围术期氧供和氧耗的相关因素中说法正确的是:（ ）
- 多选题：关于低体温的描述，以下正确的是（ ）
- 有关呼吸功能监测，下列说法哪些正确？（ ）
- 下列说正确的是：（ ）
- 以下哪种情况是应用临时性起搏器的指征（ ）
- 可控的显性DIC是指微血管体系调节功能的压抑为暂时性，当原发病因迅速消除时，内皮调节网络可立即恢复（ ）
- MODS时，肝脏代谢变化主要表现为黄疸和肝功能不全。（ ）
- 双水平气道正压通气患者在自主呼吸和控制呼吸时均可应用，患者可分别在两个压力水平上进行自主呼吸。（ ）
- 对于神志不清、休克的ARDS患者在早期首选无创机械通气以纠正低氧血症。（ ）
- 由于长期吸入纯氧容易导致吸收性肺不张以及氧中毒，因此纯氧吸入时间一般不超过24小时。（ ）
- 经胃营养患者应严密检查胃残留量，避免误吸的危险，通常需每6小时后抽吸一次胃残留量，如果残留量>200ml，应暂停输注或降低输注速度。（ ）
- PCWP正常值：6-12mmHg，PCWP≧18mmHg，考虑心源性肺水肿。 （ ）
- ICU是危重患者救治的协作平台，重症患者转入ICU后所有治疗都由ICU医师负责。（ ）
- CVP是评估血容量和液体治疗效果的唯一指标。（ ）
- 体温大于39℃持续两天以上，通常提示有非感染性疾病（ ）
A:肺动脉瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:体循环动脉高压 D:主动脉瓣关闭不全 E:二尖瓣狭窄
答案:主动脉瓣关闭不全
A:高压氧治疗 B:呼吸兴奋剂静脉滴注 C:持续低流量给氧 D:高浓度给氧 E:呼吸机支持
答案:高压氧治疗AI参考:正确答案是A：高压氧治疗。患者为一氧化碳中毒患者，为加速一氧化碳排出，最佳治疗方法是高压氧治疗。高压氧可以增加血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。呼吸兴奋剂静脉滴注（B错）、持续低流量给氧（C错）、高浓度给氧（D错）和高流量给氧（E错）均为常规氧疗方法，不能加速一氧化碳排出。以上信息仅供参考，建议咨询专业医师。'
A:糖尿病 B:腹泻 C:慢性肾衰竭早期 D:肾小管性酸中毒 E:使用乙酰唑胺利尿
答案:糖尿病
A:2型糖尿病 B:急诊创伤 C:应激反应 D:高血压 E:嗜铬细胞瘤
AI参考:正确答案是D：高血压。血及尿中儿茶酚胺含量增高常见于应激反应、嗜铬细胞瘤、糖尿病酮症酸中毒等，而高血压患者血及尿中儿茶酚胺含量一般不增高。所以，本题答案为D。其他选项中的疾病都有可能导致儿茶酚胺升高。'
A:麻醉抑制状态 B:无脑电活动状态 C:清醒状态 D:爆发抑制状态 E:镇静状态
AI参考:正确答案是C：清醒状态。BIS指数是监测麻醉深度的重要指标，数值越低麻醉越深，70代表麻醉状态不深，病人处于清醒状态。因此，选项C“清醒状态”是正确答案。选项A、B、D、E都与BIS指数的含义不符。'
A:同步电除颤 B:利多卡因 C:电复律 D:非同步电除颤 E:肾上腺素
AI参考:正确答案是A:同步电除颤。患者突发神志不清，心电监护显示心室颤动心律，应首选同步电除颤，因为心室颤动是心脏骤停的常见原因，同步电除颤是治疗心室颤动的有效方法。其他选项如利多卡因、电复律、非同步电除颤和肾上腺素等均不是首选治疗措施。因此，本题答案为A。'
A:立即进行心电图检查 B:立即检查心跳或脉搏 C:调节好除颤仪，准备第二次除颤 D:先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查 E:立即静脉注射肾上腺素
答案:先行胸外按压,约2分钟心肺复苏在进行心跳检查
A:静注毛花甙丙 B:口服普萘洛尔 C:静滴销普钠 D:皮下注射吗啡 E:高流量氧气吸入
答案:口服普萘洛尔
A:糖尿病酮症酸中毒 B:低血糖昏迷 C:甲亢危象 D:垂体危象 E:肾上腺皮质功能不全
AI参考:正确答案是A:糖尿病酮症酸中毒。患者老年男性，既往有糖尿病病史，行胆囊切除术和T管引流术后仍有发热，血糖波动在13mmol/L，血钾4.0mmol/L（正常值为3.5～5.5mmol/L），提示有糖尿病酮症酸中毒的可能。低血糖昏迷常表现为意识模糊、行为异常等，血钠水平降低；甲亢危象常表现为高热、心率加快、呕吐等；垂体危象常表现为体温不升、血压下降等；肾上腺皮质功能不全常表现为四肢湿冷、烦躁不安等，一般很少引起低血压，无低血糖的表现。故应选A糖尿病酮症酸中毒。其他选项都有其他明显临床特征或特异性指标。本题考察的知识点是几种疾病相关症状之间的鉴别，同时患者有一定的年龄及合并基础疾病的因素在。此题需与临床知识结合才能得出正确答案。因此患者此时应考虑的可能是糖尿病酮症酸中毒（A对）。患者虽有血糖升高，但未达到糖尿病危象的诊断标准，故不能诊断为糖尿病酮症酸中毒危象（B错）。患者有低血压，但未达到垂体危象的诊断标准，故不能诊断为垂体危象（D错）。甲亢危象（C错）常表现为高热、心率加快、呕吐等，与本题描述不符。肾上腺皮质功能不全（E错）常表现为四肢湿冷、烦躁不安等，一般很少引起低血压。本题患者虽有低血压，但血压波动在70/40mmHg，血压波动较大，故不能诊断为肾上腺皮质功能不全。'
A:体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗液体3~5ml/kg B:体温中枢位于延髓 C:对于低热和中等度热可不作处理 D:当腋下温度＞37℃或口腔温度＞37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热 E:发热是机体的自然防御反应
AI参考:关于发热下列说法不正确的是（B:体温中枢位于延髓）。解析：体温中枢位于下丘脑，而非延髓。其他选项如A、C、D、E都是关于发热正确的一些说法。因此，本题答案为B。'
A:37.5~38℃ B:37~38℃ C:38.1~39℃ D:39.1~41℃ E:＞41℃
AI参考:正确答案是：A:37.5~38℃。口腔温度属于人体浅表温度，其正常值在37℃左右，若体温在37.5～38℃则属于低热范围。故选A。'
A:玻璃内汞温度计是最常用的温度计，但准确性差，易碎 B:中心温度受环境影响小，测温准确可靠 C:当体温改变迅速时，直肠温度反应较慢 D:一般认为腋温比口腔温度高0.3~0.5℃ E:电子温度计具有测量精确灵敏，直接数字显示等优点
AI参考:答案：C。选项C中表述有误，“当体温改变迅速时，直肠温度反应较慢”这个说法是错误的，而其他选项均是正确的说法。A项表述了玻璃内汞温度计的缺点，B项表述了红外线测温仪的特点，D项表述了腋下测温法的特点，E项则介绍了电子温度计的优点。因此，本题答案为C选项。'
A:感染性休克并发心衰 B:感染性休克并发血小板减少 C:重症肺炎并发溶血性贫血 D:感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC） E:感染性休克并发肝衰竭
AI参考:正确答案是D：感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）。患者为青年女性，寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯血、尿少、皮肤多量淤点淤斑等表现，Hb 70g/L（成年女性正常值110～150g/L），提示贫血，WBC 21×109/L（正常4～10×109/L），血小板50.0×109/L（正常100～300×109/L），血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长5s以上，提示弥散性血管内凝血，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是感染性休克并发弥散性血管内凝血。感染性休克并发弥散性血管内凝血的患者可能出现弥散性出血的表现，如皮肤多量淤点淤斑等。因此，本例最可能的诊断是感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）（D对）。感染性休克并发心衰（A错）、重症肺炎并发溶血性贫血（C错）可能性不大，患者并无肝衰竭的典型表现（E错）。感染性休克并发血小板减少可能存在但并不是最常见并发症（B错）。'
A:给予强心、药物升压 B:可以根据血气结果是否给予浓缩红细胞 C:补充容量，必要时给予血制品 D:适当给予代血浆增加容量 E:出血可能，出现低血容量性低血压
AI参考:正确答案是：D:适当给予代血浆增加容量。患者骨盆骨折手术，术中一度出现CVP低，血压低，说明患者出现了低血容量性低血压，此时应该给予补充容量，必要时给予血制品（C对），同时应尽快手术止血，避免再次出血。给予强心、药物升压（A对）和适当给予浓缩红细胞（B对）也是正确的处理方式。出血可能，出现低血容量性低血压（E对）是正确的描述。代血浆（D错，为本题正确答案）主要用于扩充血容量，但本题中患者的血压和CVP已处于较低水平，给予代血浆效果有限。此时患者的容量和血容量已经处于饱和状态，此时无需给予代血浆增加容量。当CVP仍较低时可以遵医嘱适当应用升压药等对症治疗。'
A: B: C: D:
AI参考:正确答案是C：SIMV通气模式的压力曲线图。SIMV（同步间歇指令通气）是一种呼吸模式，在这种模式下，呼吸机在给予患者一个预设的吸气时间后，停止供气，患者自主呼吸，当患者呼气后，呼吸机会根据预设的压力或流量参数重新开始供气。因此，代表SIMV通气模式的压力曲线图通常是一条在患者吸气后停止供气，随后再重新开始供气的曲线。其他选项中的压力曲线图并不符合这种模式。'
A:>50的浓度氧疗 B:<35% 的浓度氧疗 C:更高浓度的氧疗 D:<50% 的浓度氧疗
AI参考:正确答案是D:<50% 的浓度氧疗。慢性阻塞性肺疾病患者通常需要低浓度的氧疗，因为高浓度的氧会导致二氧化碳潴留加重，从而加重病情。因此，选项D:<50% 的浓度氧疗是正确的。其他选项A、B、C都是错误的，因为这些浓度都超过了50%，可能会加重病情。'
A:脑实质内测压是ICP监测的金标准 B:平均动脉压在60-140mmHg时，脑血流自动调节可以正常发挥作用 C:ICP正常值为5-20mmHg D:ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗 E:CO2增加，使脑血管收缩，颅内压升高
AI参考:正确选项是【A:脑实质内测压是ICP监测的金标准】。颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔硬脑（膜）膜壁产生的压力。准确可靠的ICP监测，其诊断和预后评价具有非常重要的价值，是目前神经系统监护病房中心脏监测手段之一。临床上一般通过脑实质内测压、腰椎穿刺、硬膜外、硬膜下穿刺等方法来监测ICP。其中，脑实质内测压是最准确的ICP监测方法，被认为是ICP监测的金标准。B选项关于平均动脉压与脑血流自动调节的正常作用有所涉及，但不是关于ICP的内容；C选项对于ICP正常值的描述不够准确，通常认为ICP在8-18mmHg；D选项虽然表述正确，但超过正常范围（如超过20mmHg）并不一定需要降颅压治疗，还需要结合患者的具体病情；E选项关于CO2对颅内压的影响有一定道理，但在CO2分压上升的过程中脑血管逐渐扩张，而脑组织血流量并未明显减少。故选A。'
A:37℃ B:24-26℃ C:32-36℃ D:28-32℃ E:26-28℃
AI参考:正确答案是D，即目标温度在28-32℃之间。这个推荐是在考虑心搏骤停后的病人可能会发生不同程度的脑损伤的情况下提出的。根据2015年AHA指南，在恢复自主循环后，目标温度被设定在28-32℃之间，以尽量减少脑损伤的程度。其他选项的温度范围并未被推荐，所以答案为D。希望这个答案可以帮助到你。如果你有其他的医疗或健康问题，我会很乐意帮助你。'
A:硝苯地平 B:阿替洛尔 C:氟美松 D:氢氯噻嗪 E:硝普钠.
A:胸部增强造影 B:冠脉造影 C:胸片 D:B超 E:胃镜
AI参考:正确答案是B：冠脉造影。患者胸痛持续时间短，每次5-10分钟，夜间多发，胸痛以胸骨后为主，查心电图、肌钙蛋白阴性，应考虑可能为冠心病。而胸部增强造影（A错）是诊断肺部疾病的重要方法，不是针对冠心病的检查。胸片（C错）对诊断冠心病意义不大。B超（D错）对冠心病的诊断价值不大。胃镜（E错）主要用于上消化道疾病的诊断。该患者年龄较轻，因此建议其检查的项目为冠脉造影（B对）。冠脉造影可以直接显示冠脉血管情况，明确是否有血管狭窄，对于指导临床治疗具有重要意义。总之，本题的关键在于理解冠心病的典型症状和辅助检查方法，并能够根据患者的症状和病史进行初步判断。同时，冠脉造影是诊断冠心病的重要方法，对于指导临床治疗具有重要意义。本题需要认真阅读题目中给出的相关信息，再结合所学的知识进行分析和选择。'
A:动脉血氧分压 B:中心静脉压 C:血压 D:体温 E:CO2
AI参考:正确答案是A：动脉血氧分压。脑血管最强的生理扩张剂是动脉血氧分压，当动脉血氧分压升高时，脑血管扩张，脑血流量增加。因此选项A是正确答案。其他选项如中心静脉压、血压、体温和CO2与脑血管生理扩张剂没有直接关系。'
A:梗阻性休克 B:心源性休克 C:过敏性休克 D:低血容量性性休克
AI参考:正确答案是D：低血容量性性休克。张力性气胸是胸膜腔进入大量气体，肺被压缩，气管、食管受压移位，纵隔移位，导致循环血量减少，引起低血容量性休克。因此，张力性气胸引起的休克属于低血容量性休克。'
A:重症哮喘 B:肺出血 C:复张性肺水肿 D:神经源性肺水肿 E:急性左心衰竭
A:心房颤动 B:电机械分离 C:心室逸搏节律 D:无脉性室性心动过速 E:室上性心动过速
AI参考:非同步电除颤的适应症通常是心脏发生室颤，这是一种致命的心律失常，患者会出现无脉性室性心动过速。其他选项中，心房颤动、室上性心动过速、心室逸搏节律等其他心律失常通常不是非同步电除颤的适应症。因此，答案是D：无脉性室性心动过速。'
A:不能确定诊断 B:高渗性非酮症高血糖昏迷 C:甲亢危象 D:肾上腺皮质功能减退危象 E:糖尿病酮症酸中毒昏迷
AI参考:正确答案是E：糖尿病酮症酸中毒昏迷。患者老年男性，术后出现神志障碍、昏迷，血糖高达40mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），pH 7.34（正常范围7.35-7.45，提示存在酸中毒），根据血糖及实验室检查结果可判断此患者诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷。该患者血酮体正常，说明患者不属于糖尿病酮症酸中毒昏迷中的糖尿病酮症酸中毒昏迷，而是属于高渗性非酮症高血糖昏迷。因此，本题答案为E。其他选项中，甲亢危象（C错）常表现为高热、脉快、烦躁不安等；肾上腺皮质功能减退危象（D错）常表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；高渗性非酮症高血糖昏迷（B错）多见于老年患者，多有高血压、冠心病等病史，临床表现主要为神志改变、昏迷等。因此，A、C、D三项均与本题不符。需要注意的是，本题中血浆渗透压正常，因此不能诊断为高渗性非酮症高血糖昏迷。因此，B选项错误。综上，本题正确答案为E。本题具有一定的迷惑性，因为“神志障碍、昏迷”很容易使人联想到糖尿病酮症酸中毒昏迷。但是要注意区分神志改变和昏迷的程度以及症状的特点。糖尿病酮症酸中毒昏迷除了有血糖升高外，还会出现尿酮体阳性等表现。同时也要注意患者有无其他病史或用药史等情况，综合分析患者的病情。'
A:饮食:进易消化食物,避免一次大量进食,不要饱餐 B:氧疗 C:为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管 D:体位: 静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位,双腿下垂，以减少回心血量 E:由于肺毛细血管静水压升高，尽量利尿治疗
AI参考:正确答案是：C:为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管。急性心源性肺水肿的一般处理包括：饮食（A对）进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐；氧疗（B对）；体位（D对）：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量；利尿治疗（E对）可以减轻肺水肿，利尿药物对液体入量较少者更为有效。因此C项“为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管”不符合急性心源性肺水肿的一般处理。因此本题选C。'
A:予以10L/min氧流量面罩给氧 B:予以行气管插管呼吸机辅助通气 C:予以行左侧胸腔闭式引流术 D:予以3L/min氧流量鼻导管给氧 E:继续行高压氧治疗
AI参考:正确答案是C：予以行左侧胸腔闭式引流术。患者经高压氧治疗后出现呼吸困难，氧饱和度波动在90%左右，查胸片提示左侧气胸（压缩30%），说明存在严重的低氧血症，需要进行下一步处理是予以行左侧胸腔闭式引流术（C对）。患者症状严重，应尽早进行闭式胸腔引流术，将胸腔内气体排出，使肺尽早复张，缓解呼吸困难。而予以10L/min氧流量面罩给氧（A错）、予以3L/min氧流量鼻导管给氧（D错）虽然能改善低氧血症，但无法解决气胸问题。继续行高压氧治疗（E错）虽有助于改善缺氧症状，但对气胸的疗效有限。予以行气管插管呼吸机辅助通气（B错）为紧急情况下的辅助通气方法，主要用于严重的呼吸困难，一般不作为首选治疗方法。'
A:泮库溴铵 B:异丙酚 C:维库溴铵 D:阿曲库铵 E:吗啡
AI参考:正确答案是B：异丙酚。异丙酚是一种新型麻醉药，用于临床已经有近30年，其主要药理作用包括催眠、镇静、镇痛、遗忘、顺行性遗忘，起效快、恢复迅速。对于心血管影响较小，一般对血压影响小。其他的选项泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵都属于肌松药，有可能导致血压下降，对心血管影响较大。吗啡属于镇痛药，对心血管影响也较大。因此，本题答案为B。'
A:出血 B:溶血 C:栓塞 D:阻塞性黄疸 E:休克
A:PEEP的选择一般从高水平开始逐渐下调 B:根据动态P-V曲线低位拐点压力+2cmH2O来确定PEEP C:允许性高碳酸通气允许PH值在7.25-7.30 D:可采取潮气量8-10ml/Kg通气
AI参考:急性呼吸窘迫综合征的肺保护性策略的描述以下正确的是允许性高碳酸通气允许PH值在7.25-7.30。在急性呼吸窘迫综合征的治疗中，应采用肺保护性策略，包括允许性高碳酸血症和低平台压通气。其中，允许性高碳酸血症是指将PH维持在7.25-7.30，允许过度通气，有利于肺泡Ⅱ型上皮细胞功能紊乱的修复，改善氧合功能。因此，选项C是正确答案。其他选项不正确，PEEP的选择一般根据患者具体情况而定，不是从高水平开始逐渐下调；根据动态P-V曲线低位拐点压力+2cmH2O来确定PEEP是CPAP的设置方法，而不是PEEP；可采取潮气量8-10ml/Kg通气是在正常范围内的潮气量，不能体现肺保护性策略。'
A:房扑 B:室上性心动过速 C:室颤 D:心房纤颤 E:室速
AI参考:正确选项为：B:室上性心动过速；C:室颤；E:室速。电复律的适应症包括各种类型的心律失常，其中室上性心动过速、室颤和室速是最常见的适应症。A选项的房扑一般不采用电复律，通常采用药物复律或导管消融治疗。D选项的心房纤颤通常采用药物转复或电转复，但电复律的成功率较低，且容易复发。因此，正确答案为BCE。'
A:减压时匀速呼吸，绝对避免屏气 B:严格按规定加压 C:加压时作张开咽鼓管口动作，如吞咽 D:加压前用1%麻黄碱滴鼻 E:避免中耳、鼻窦、肺有炎症者采用HBO
AI参考:正确答案是：ABCD。高压氧治疗过程预防发生气压伤的措施有：减压时匀速呼吸，避免加压与减压速度过快而导致病人无法耐受，而屏气是最易导致气压伤的原因；严格按规定加压，可有效防止高压环境对身体造成损害；加压前用1%麻黄碱滴鼻可避免加压时产生气栓；加压过程中咽鼓管开放，避免耳痛或中耳不适。而避免中耳、鼻窦、肺有炎症者采用HBO可降低感染概率，并不能有效预防气压伤。综上所述，ABCD选项均是正确的措施。因此，本题答案为ABCD。'
A:羊水栓塞是引起DIC最常见的病因 B:前列腺癌、乳腺癌、肺癌、各种白血病也可引起DIC C:革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌感染均可引起DIC，但以革兰氏阴性均感染更常见。 D:巨大海绵状血管瘤也可引起DIC
AI参考:关于DIC的病因说法正确的是（ABD）。正确选项A：羊水栓塞是引起DIC最常见的病因，这个说法是正确的。正确选项B：前列腺癌、乳腺癌、肺癌、各种白血病也可引起DIC，这个说法也是正确的。因为白血病细胞大量破坏会释放大量凝血活酶等物质，诱发DIC。选项C中说革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌感染均可引起DIC，但以革兰氏阴性感染更常见，这个说法不完全准确。虽然革兰氏阴性细菌感染可以引起DIC，但是革兰氏阳性细菌感染也可以引起DIC，两者的机会没有明显的差别。选项D描述巨大海绵状血管瘤也可引起DIC，这个说法也是正确的，因为巨大海绵状血管瘤会导致血小板大量破坏，释放大量凝血物质，诱发DIC。综上所述，关于DIC的病因说法正确的是ABD。'
A:银屑病患者 B:老年患者 C:导管留置的间长 D:恶性肿瘤患者 E:穿刺部位潮湿多汗
AI参考:正确选项为：C:导管留置的间长 ；E:穿刺部位潮湿多汗血管导管相关感染的危险因素包括患者自身因素和导管因素，其中患者自身因素包括老年患者、恶性肿瘤患者等，而导管因素则包括导管留置时间过长、穿刺部位潮湿多汗等。银屑病和导管留置的间长与血管导管相关感染的发生率无直接关系。因此，选项A、D不正确。'
A:心律失常 B:膈肌功能不全 C:呼吸机相关性肺炎 D:氧中毒
AI参考:正确选项为：A:心律失常；C:呼吸机相关性肺炎；D:氧中毒。 机械通气常见的并发症包括心律失常、呼吸机相关性肺炎、氧中毒等。其中，心律失常是由于机械通气导致胸内压增高，影响心脏功能，进而引起心律失常；呼吸机相关性肺炎是指患者接受机械通气治疗后发生的肺炎；氧中毒则是因为长时间吸入高浓度氧，导致氧自由基增加，引起组织损伤。而膈肌功能不全、气道损伤等并发症虽然也可能发生，但在本题中不是机械通气常见的并发症。"
A:氧供需要临床医生维持适当的血细胞比容、正确的气道处理、最佳氧供浓度 B:围术期心率应控制在100次/分以下 C:患者术后出现心肌梗死常见临床表现时需警惕低血压 D:围术期控制血压波动于术前平均动脉压的±20% E:控制合适的心率，即可降低氧耗，可通过延长舒张期灌注增加氧供
AI参考:正确选项为：A:氧供需要临床医生维持适当的血细胞比容、正确的气道处理、最佳氧供浓度 和 E:控制合适的心率，即可降低氧耗，可通过延长舒张期灌注增加氧供。氧供是决定氧耗的关键因素之一，可以通过维持适当的血细胞比容、正确的气道处理、最佳氧供浓度等措施来提供。心率对氧供和氧耗也有影响，过快或过慢的心率都不利于氧供和氧耗的平衡。血压波动对氧供的影响较小，而控制合适的心率可以降低氧耗，并通过延长舒张期灌注增加氧供。其他选项如围术期心率应控制在多少次以下、患者术后出现心肌梗死常见临床表现时需警惕低血压等，缺乏明确的医学依据，因此不正确。'
A:中心温度低于35℃成为体温过低 B:体温低于31℃时，心电图常出现“J”波 C:体温低于28℃时可出现心搏停止 D:体温低于30℃时，常出现室颤 E:一般情况下，术中应维持患者在浅低温状态，即32-35℃
A:FVC主要用来判断大气道的阻塞性病变。 B:氧合指数正常大于200. C:FEV1.0和FEV1.0%主要用于判断大气道的阻塞性病变 D:Pa-ETCO2能反映肺泡死腔量的大小 E:小气道病变时，RV升高，FRC和FEV1.0%可保持正常。
AI参考:正确选项为：A:FVC主要用来判断大气道的阻塞性病变；C:FEV1.0和FEV1.0%主要用于判断大气道的阻塞性病变。解释：A选项正确，FVC（用力肺活量）主要用来判断大气道的阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。如果FVC降低，说明存在大气道阻塞。C选项正确，FEV1.0（第一秒用力呼气量）和FEV1.0%（第一秒用力呼气量占预计值百分比）主要用于判断大气道的阻塞性病变。如果FEV1.0或FEV1.0%降低，且在尽可能多地排除其他原因后，可能提示存在大气道阻塞。B选项氧合指数正常大于300属于血液缺氧的程度，而非呼吸功能监测的结果；D选项Pa-ETCO2是一个反映呼吸功能的指标，但其不能直接反映肺泡死腔量的大小，而需要结合其他参数进行分析。对于小气道病变，如果病变累及小气道，RV（功能残气量）和FRC（肺活量储备）通常会降低，FEV1.0%也可能降低。因此，E选项表述不准确。'
A:颈内静脉穿刺过程中可能刺破胸膜导致气胸 B:低血容量性休克患者可以根据CVP作为补液参考 C:颈内静脉置管时出现室性心律失常，可能原因是导管触及三尖瓣所致 D:深静脉穿刺可以在B超引导下完成。 E:CVP正常值5～12cmH2O
A:急性心梗并高度或完全性房室传导阻滞致心动过缓 B:频发室性早搏 C:药物中毒或电解质紊乱所致心脏阻滞 D:高度房室传导阻滞或窦房结功能不全，外科手术期间保护性应用 E:心房扑动
AI参考:正确选项为：A:急性心梗并高度或完全性房室传导阻滞致心动过缓 D:高度房室传导阻滞或窦房结功能不全，外科手术期间保护性应用。应用临时性起搏器的指征包括：1. 急性心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞导致心动过缓；2. 窦房结功能不全或高度房室传导阻滞，外科手术期间保护性应用；3. 药物中毒或电解质紊乱所致心脏阻滞，经纠正后仍存在严重的心动过缓。其他选项如频发室性早搏、心房扑动等，一般不需要应用临时起搏器。'
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 可控的显性DIC是指微血管体系调节功能的压抑为持续性，导致血管内皮细胞损伤和功能紊乱，无法立即恢复。因此，本题判断错误。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 MODS时，肝脏代谢变化主要表现为黄疸和肝功能不全，这是正确的。黄疸是由于肝脏不能正常代谢胆红素，导致血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜和巩膜等部位黄染的现象。肝功能不全则表现为肝脏的解毒和合成功能下降，导致机体出现一系列病理生理变化。因此，选项B是正确的。"
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。 双水平气道正压通气（双水平气道正压通气是指同时存在吸气相和呼气相的压力支持）患者可以自主呼吸和控制呼吸，可在两个压力水平上进行自主呼吸，这是因为该通气方式允许患者在呼吸时自动调整吸气压力，以便更好地适应自己的呼吸需求。因此，这个说法是正确的。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 ARDS患者由于呼吸中枢受损或呼吸道阻塞导致通气不足，出现低氧血症。对于神志不清、休克的ARDS患者在早期首选无创机械通气以纠正低氧血症。无创机械通气可以避免气管插管带来的并发症，如呼吸机相关肺炎、呼吸机管路污染等，同时也可以减少患者的痛苦。因此，这个判断题是正确的。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 长期吸入纯氧容易导致吸收性肺不张以及氧中毒，因此纯氧吸入时间一般不超过24小时。这个说法是正确的。在医疗实践中，应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定纯氧吸入的时间和剂量。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 经胃营养患者应定期检查胃残留量，以避免误吸的危险。通常需每4-6小时抽吸一次胃残留量，如果残留量>200ml，应暂停输注或降低输注速度，以防止患者出现吸入性肺炎等并发症。因此，这个判断题的答案是B，即“对”。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 PCWP正常值在6-12mmHg范围内，如果PCWP大于18mmHg，通常考虑为非心源性肺水肿，如急性肺栓塞等。因此，选项B是正确的。选项A是错误的，因为PCWP正常值不应该超过18mmHg。"
A:对 B:错
AI参考:B 错 ICU（重症加强护理病房）通常是指专门收治和救治重症患者的医疗部门，主要职责是为重症患者提供专业、全面的治疗和护理。转入ICU的患者通常需要接受更高级别的监护和治疗，包括生命体征监测、机械通气、液体管理、营养支持等。但是，患者转入ICU后，并非所有治疗都由ICU医师负责。重症患者转入ICU后，仍然需要与患者的原主管医师保持密切的沟通和协作，共同制定和治疗计划。因此，题干的描述是不准确的。正确答案是B。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。CVP是评估血容量和液体治疗效果的重要指标之一，但不是唯一的指标。除了CVP，还需要考虑其他因素，如血压、心率、尿量、临床症状等。因此，这个说法是不正确的。"
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 体温大于39℃持续两天以上通常提示有感染性疾病，而非非感染性疾病。因此，这个判断题是错误的。"
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