第十二章 口腔粘膜病:口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜软组织中的疾病,主要为局部病变,也可以是全身疾病在口腔中的表征。本章重点介绍口腔黏膜病的基本病理变化,同时着重介绍临床较为常见的口腔黏膜病。12.1口腔白色病损:本节介绍常见的5种口腔白色病变,并重点介绍其病理变化。
12.2美食终结者:阿弗他溃疡:本节重点介绍阿弗他溃疡的临床表现、病理变化,同时简单介绍其治疗方法。
12.3致命的大疱:天疱疮:本节重点介绍天疱疮的临床表现及其病理变化。
[单选题]免疫荧光方法探查寻常性天疱疮时,抗体结合部位为
上皮细胞与基底膜间的半桥粒
基底膜
上皮细胞间的桥粒
上皮细胞核
上皮细胞浆
答案:上皮细胞间的桥粒
[单选题]角化层内常形成微小脓肿的是
疱疹性口炎
天疱疮
慢性盘状红斑狼疮
口腔黏膜念珠菌病
白斑[单选题]棘层内疱可出现于
红斑狼疮
扁平苔藓
良性黏膜类天疱疮
白斑
天疱疮[单选题]不属于白斑的病理改变的为
棘层增生
粒层明显
可有非典型性细胞
固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润
可有过度正角化或过度不全角化[单选题]基底细胞溶解破碎,排列不齐,基底膜不清,甚至消失,称为
棘层松解
糜烂
基底细胞液化
网状变性
气球样变[单选题]患者女,45岁,牙龈起疱半年,色灰白,不易破溃。镜下见上皮基底层下疱,基底细胞变性,部分区域上皮全层剥脱,结缔组织表面平滑,胶原纤维水肿,其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润。最可能的病理诊断为
良性粘膜类天疱疮
艾滋病的口腔表现
寻常性天疱疮
复发性阿弗他溃疡
龈炎[单选题]不属于扁平苔藓的病理表现的是
胶样小体出现
基底膜界限不清
棘层内疱形成
基底细胞液化变性
淋巴细胞浸润[单选题]患者男,45岁,颊黏膜上白色病变半年,边界清楚,与黏膜平齐,舌舔时有粗涩感。镜下可见上皮增生,过度正角化,粒层明显,棘层增生。上皮钉突伸长,基底膜清晰,固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病理诊断为
慢性盘状红斑狼疮
扁平苔藓
白斑
白色水肿
鳞癌[单选题]临床表现为白色斑纹的疾病是
扁平苔藓
药物过敏性口炎
急性假膜性念珠菌病
慢性萎缩性念珠菌病
毛状白斑[单选题]当白斑癌变时,除了上皮异常增生表现外,一般会出现
淋巴细胞浸润带
上皮不全角化
棘层萎缩
上皮钉突伸长且变粗,但仍整齐,基底膜清晰
粒层不明显[单选题]伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显的是
过度不全角化
上皮异常增生
角化不良
过度正角化
棘层增生[单选题]关于白斑,错误的是
上皮单纯性增生属于良性病变
疣状白斑的上皮呈疣状增生
白斑可表现不同程度的上皮异常增生
在临床和病理上可诊断为其他疾病的病变也可称为白斑
是指在粘膜表面发生的白色斑块,不能擦掉[单选题]下述哪种变化不可能出现在天疱疮
棘层增生
棘层松解
嗜酸粒细胞浸润
天疱疮细胞
棘层内疱[单选题]患者男,32岁,舌侧缘白色毛绒状表现,不宜被擦掉,局部有溃疡形成。镜下见上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,表面为厚薄不均的不全角化,呈粗糙的皱折或毛绒状,多为过度不全角化形成的刺状突起,靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞,电镜证实细胞间及胞浆内有大量病毒颗粒。应提示下列哪种诊断
舌炎
白斑
白色水肿
毛状白斑
慢性萎缩性念珠菌病[单选题]黏膜或皮肤表层坏死、脱落形成的凹陷称
棘细胞层增生
棘细胞层松解
溃疡
基底细胞空泡性变
糜烂[单选题]白色的病损中夹杂有红斑样成分,上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生,有过度角化,粒细胞层明显,棘细胞层增生,此为
均质型红斑
均质型白斑
疣状白斑
间杂型红斑
颗粒型红斑[单选题]关于上皮过度不全角化正确的是
粒层增厚
形成均匀性嗜酸性染色的角化物
透明角质颗粒异常明显
增厚的角化层中细胞核未分解消失
增厚的角化层中细胞界限不清,细胞核消失[单选题]上皮内个别细胞发生改变称为
棘层增生
上皮错角化
上皮异常增生
细胞非典型性
棘层松解[单选题]患者女,38岁,双颊粘膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩,表面不全角化,上皮钉突呈不规则延长,基底细胞层液化变性,液化明显者可出现上皮下疱,固有层内近上皮区域见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为
寻常性大疱疮
良性粘膜类天疱疮
慢性盘状红斑狼疮
扁平苔藓
念珠菌病[单选题]口腔黏膜盘状红斑狼疮的好发部位为
软腭粘膜
牙龈粘膜
唇粘膜
硬腭粘膜
舌背粘膜[单选题]口腔黏膜白色念珠菌病上皮可见菌丝的部位为
基底膜
基底细胞层
棘细胞层
角化层
固有层[单选题]红斑是一种
良性的炎症性红斑
癌和癌前病变
白色念珠菌感染的表现
红斑狼疮的主要表现
多形红斑的一种表现形式[单选题]用免疫荧光法检查良性黏膜类天疱疮,可见到荧光抗体出现在
棘细胞内
基底膜区
粒层
棘细胞间
角化层[单选题]用免疫荧光法检查慢性盘状红斑狼疮,可见到荧光抗体出现在
棘细胞间
基底膜区
棘细胞内
粒层
角化层[单选题]扁平苔藓与上皮单纯性增生白斑在组织病理学上的主要不同在于
角质栓形成
棘层增生
过度不全角化
细胞的多形性
基底细胞的变化[单选题]上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层的称为
基底细胞空泡性变
棘细胞层增生
溃疡
糜烂
棘细胞层松解[单选题]良性黏膜类天疱疮为自身免疫性疾病,其自身抗原是
颗粒细胞
基底膜
基底膜半桥粒蛋白
棘细胞间桥粒蛋白
棘细胞间半桥粒蛋白[单选题]基底细胞内水肿较轻,细胞稍增大,胞浆呈空泡状称
基底细胞空泡性变
棘细胞层松解
棘细胞层增生
糜烂
溃疡[单选题]重型阿弗他溃疡的损害特点是
除口腔溃疡外,常伴有生殖器损害
溃疡为圆形或椭圆形散在分部
溃疡数量多,大而深
单个溃疡,基底硬结
单个溃疡,深而大[单选题]将疱膜揭去时,常连同邻近视为正常的粘膜一并撕区,首先应考虑
白斑恶变
多形红斑
天疱疮
扁平苔藓
结核性溃疡[单选题]在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形、平均直径10μm左右、均质性嗜酸、PAS染色阳性呈玫瑰红色的小体称为
基层下疱
天疱疮细胞
Civatte小体
肖曼小体
狼疮带[单选题]口腔黏膜下纤维化结缔组织内主要病理变化是
胶原纤维轻度增生
经常出现上皮异常增生
结缔组织发生纤维变性
上皮萎缩
上皮增生[单选题]患者男,50岁,软腭处有一疱,约1cm×1cm大小,稍有糜烂,疼痛明显。镜下可见,棘层松解,上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方,疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起,突起表面有基底细胞层。固有层有炎细胞浸润。病理诊断为
慢性盘状红斑狼疮
天疱疮
复发性阿弗他溃疡
扁平苔藓
良性黏膜类天疱疮[单选题]患者男,50岁,口腔粘膜发硬半年,有嚼槟榔史。活检标本见上皮萎缩,紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带,其下方胶原纤维水肿.淋巴细胞浸润。病理论断应为
白色海绵状斑痣
红斑
扁平苔藓
口腔粘膜下纤维性变
白斑[单选题]复发性阿弗它溃疡在口腔粘膜的少发部位是

舌尖、舌缘、舌腹
牙龈、硬腭

前庭沟[单选题]镜下表现为上皮增厚,上皮细胞内水肿,细胞核固缩,出现空泡性变的口腔白色病变为
红斑
白色海绵状斑痣
白色水肿
白斑
扁平苔藓[多选题]在检查溃疡时,为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变,应注意
基底部有无硬结
是否向周围浸润
底部是平坦还是有颗粒结节
溃疡面有无假膜形成
边缘是否整齐,有无倒凹[多选题]可表现为口腔黏膜白色斑块的病变包括
扁平苔藓
复发性阿弗他溃疡
口腔黏膜下纤维化
天疱疮
念珠菌病[多选题]关于天疱疮,正确的是
黏膜固有层可见炎症细胞浸润
病理特征为棘层松解和上皮内疮形成
天疱疮细胞为棘层内松解脱落的上皮细胞
发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮
较少累及口腔黏膜[多选题]棘层萎缩可见于
白色海绵状斑痣
慢性盘状红斑狼疮
口腔红斑
白斑伴上皮单纯增生
扁平苔藓[多选题]白斑在何中情况下应及早予以手术切除
白斑表面增厚显著,或基底变硬时
活检证实是有癌前损害改变
白斑区发生皲裂、溃疡
发生于舌背者
经久不愈,治疗后不消退者[多选题]良性粘膜类天疱疮的病理特点包括
上皮内出现棘层松解
组织愈合后可形成瘢痕
有时可发生上皮全层剥脱
形成基底层下疱
固有层有大量淋巴细胞浸润[多选题]口腔黏膜下纤维化临床表现为
张口受限
有自发痛,口干,味觉减退
口腔有烧灼感
出现大疱
早期无症状[多选题]关于均质型红斑描述正确的是
在临床和病理上不能诊断为其他疾病者
红斑边界清楚,范围固定
红斑恶变率与白斑相似
红斑不如白斑多见
指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块[多选题]口腔黏膜癌前状态包括
缺铁性吞咽困难
黏膜下纤维变性
扁平苔藓
梅毒
盘状红斑狼疮[多选题]在组织学上根据疱形成部位可分为
棘层上疱
棘层内疱
基层下疱
疱疹
大疱[判断题]盘状红斑狼疮是自身免疫性疾病

[判断题]黏膜或皮肤内贮存液体而成疱,直径超过1mm的称为大疱。

[判断题]过度正角化时,颗粒层明显,角化层内可见细胞核。

[判断题]白色水肿为常染色体显性遗传病。

[判断题]颗粒型红斑大多为原位癌,或已突破基底膜的早期浸润癌。

[判断题]上皮萎缩表现为棘层细胞数量减少,上皮层变薄。可见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等。

[判断题]念珠菌病角化层或上皮外1/3处可见菌丝,与上皮表面垂直或形成一定角度,PAS染色为强阳性。

[判断题]棘层松解是指上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质变性破坏,细胞间失去联系,在棘层形成裂隙或疱。见于良性黏膜类天疱疮等。

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