第十一章 治疗学(药物治疗):精神疾病的药物治疗经历了漫长的发展过程,20世纪50年代氯丙嗪被发现可以控制精神症状,标志着现代精神药理学的开始,奠定了精神疾病药物治疗的基础。11.1概述:抗精神病药物的主要药理作用是阻断中枢多巴胺D2 受体,典型抗精神病药曾被称为多巴胺受体阻滞剂。
11.2抗精神病药(上):20世纪60年代氯氮平的问世,开启了非典型抗精神病药物的治疗时代。
11.3抗精神病药(下):抗精神药物的选择以安全性为主,首先考虑的是患者对药物的耐受性。
11.4抗抑郁药:新型抗抑郁药的代表之一是被称为抗抑郁“五朵金花”的SSRI类药物。
11.5抗躁狂药(心境稳定剂):稳中求胜,我们需全程对双相情感障碍患者进行稳定情绪的治疗。
11.6治疗焦虑的药物:抗焦虑的药物治疗包括苯二氮卓类,丁螺环酮和一些抗抑郁药物。
[单选题]关于精神分裂症的维持治疗,说法欠妥的是(  )
第2次或多次复发者维持治疗时间应更长
原则上单一用药
维持治疗剂量,一般相当于急性治疗剂量,或酌情减量1/3-1/2
完全不必要终生服药
答案:完全不必要终生服药
[单选题]下列哪种精神分裂症症状对抗精神病药反应性较好(  )
动机缺乏
情感平淡
社交退缩
妄想
思维贫乏[单选题]抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为(  )
阻断结节-漏斗通路
阻断黑质-纹状体通路
阻断中脑-边缘通路
阻断大脑皮质
阻断小脑-大脑通路[单选题]典型抗精神病药与非典型抗精神病药物相比较,以下错误的是(  )
非典型抗精神病药物的作用靶症状更广泛
典型抗精神病药物EPS反应相对明显
非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小
对认知症状的改善,两种药物差不多
典型抗精神病药物作用受体以D2为主[单选题]氯氮平最严重的不良反应为(  )
粒细胞缺乏
心电图异常
恶心
便秘
脑电图异常[单选题]关于对迟发型运动障碍描述不正确的是(  )
它是以不自主的、有节律的刻板运动为特征
女性稍高于男性,老年和脑器质性患者多见
停药后症状不会缓解
可能与多巴胺的受体超敏有关
多见于持续用药几年后,用药时间越长发生率越高[单选题]一位27岁的双相障碍患者,在开始服用锂盐治疗前,以下哪些实验室检查结果是需要获得的(  )
甲状腺功能、肝功能、妊娠试验
甲状腺功能、全血细胞计数、妊娠试验
甲状腺功能、肾功能、妊娠试验
甲状腺功能、肾功能、肝功能
甲状腺功能、肾功能、全血细胞计数[单选题]躁狂急性发作期碳酸锂治疗的最佳有效血药浓度为(    )
1.3-1.9mmol/l
2.0-2.2mmol/l
0.8-1.2mmol/l
2.3-2.8mmol/l
0.4-0.7mmol/l[单选题]碳酸锂中毒的早期表现是(   )
震颤、共济失调
下肢水肿、多尿
癫痫大发作
厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
发热、定向障碍[单选题]双相抑郁发作时,关于是否选用抗抑郁药物治疗,下列叙述不正确的是(    )
急性期已经使用抗抑郁药物,进入维持期阶段建议逐步减量
抗抑郁药不适用于快速循环发作、混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
推荐使用文拉法辛进行抗抑郁治疗
双相Ⅱ型抑郁发作(重度),病程超过2个月,可在心境稳定剂治疗基础上加舍曲林行抗抑郁治疗
双相Ⅰ型抑郁发作不能单用抗抑郁药

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