医生与病人 第四章_智慧树知到答案2021年

第四章 常见疾病症状：症状（symptom）是指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些不仅主观能感觉到，而且客观检查也能发现，如发热、黄疸、呼吸困难等，也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、腹部包块等，还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过）如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征。体征（Sign）是指医生客观检查到的病人身体方面的异常改变。症状学（symptomatology）主要研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用。了解症状是医生向病人进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容。症状是诊断、鉴别诊断的线索和依据，是反映病情的重要指标之一。症状各种各样，同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状就草率地作出诊断。4.1发热:发热（fever）是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
4.2咳嗽与咳痰:咳嗽（cough）与咳痰（expectoration）是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但咳嗽也有不利的一面，如咳嗽可使呼吸道感染扩散，剧烈咳嗽可以诱发咯血及自发性气胸等。因此，如果咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，借助咳嗽将其排出称为咳痰。
4.3咯血:咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻流出，严重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
4.4恶心与呕吐:恶心、呕吐是临床较为常见症状。恶心(nausea)是上腹部不适和紧迫、欲吐的感觉。可伴随迷走神经兴奋的症状，可以出现流涎、出汗、皮肤苍白、血压降低及心动过缓等，多为呕吐的前奏。一般情况下恶心后随之呕吐，但也有可能仅有恶心而没有呕吐，或者仅有呕吐而无恶心。呕吐(vomiting)就是通过胃的强烈收缩迫使胃或者部分小肠的内容物经过食管、口腔排出体外的现象。两者都是较为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
4.5呕血:呕血( hematemesis )指上消化道疾病(包括屈氏韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所导致的上消化道出血，血液从口腔呕出。多伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
4.6便血:便血( hematochezia )是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血(occult blood)。
4.7腹痛:腹痛( abdominal pain )是临床较为常见的症状。多数由腹部脏器的疾病所引起,但腹腔外疾病以及全身性疾病也可引起腹痛。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，又受神经及心理因素的影响。由于腹痛原因较多，病机较复杂，因此，必须认真询问病史，进行全面的体格检查和必要辅助检查，以及联系病理生理的改变，进行综合性的分析,才能做出正确的诊断。
4.8腹泻:腹泻(diarrhea)指排便的次数增多，粪质稀薄或者带有未消化的食物、黏液和(或)脓血。例如解液状便，每日3次以上，或者每天粪便的总量大于200g,其中粪便的含水量大于80%则可以认为是腹泻。腹泻可以分为“急性”与“慢性”两种，超过两个月以上的属于慢性腹泻。
4.9血尿:血尿（hematuria）包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确诊，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿
4.10头痛:头痛是临床常见的症状，其发生率高，根据流行病学调查64.8%的人曾经发生过头痛，头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个专科，在患者有头痛症状时，临床医师如何对其作出正确的诊断是十分重要的，此实非易事，本节课着重阐述头痛的病因、机制及临床表现。
4.11眩晕:眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊；但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等多个领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此也给临床实践带来很多困难，本节课着重阐述眩晕的病因、机制及临床表现。
4.1发热:发热（fever）是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
4.2咳嗽与咳痰:咳嗽（cough）与咳痰（expectoration）是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但咳嗽也有不利的一面，如咳嗽可使呼吸道感染扩散，剧烈咳嗽可以诱发咯血及自发性气胸等。因此，如果咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，借助咳嗽将其排出称为咳痰。
4.3咯血:咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻流出，严重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
4.4恶心与呕吐:恶心、呕吐是临床较为常见症状。恶心(nausea)是上腹部不适和紧迫、欲吐的感觉。可伴随迷走神经兴奋的症状，可以出现流涎、出汗、皮肤苍白、血压降低及心动过缓等，多为呕吐的前奏。一般情况下恶心后随之呕吐，但也有可能仅有恶心而没有呕吐，或者仅有呕吐而无恶心。呕吐(vomiting)就是通过胃的强烈收缩迫使胃或者部分小肠的内容物经过食管、口腔排出体外的现象。两者都是较为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
4.5呕血:呕血( hematemesis )指上消化道疾病(包括屈氏韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所导致的上消化道出血，血液从口腔呕出。多伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
4.6便血:便血( hematochezia )是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血(occult blood)。
4.7腹痛:腹痛( abdominal pain )是临床较为常见的症状。多数由腹部脏器的疾病所引起,但腹腔外疾病以及全身性疾病也可引起腹痛。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，又受神经及心理因素的影响。由于腹痛原因较多，病机较复杂，因此，必须认真询问病史，进行全面的体格检查和必要辅助检查，以及联系病理生理的改变，进行综合性的分析,才能做出正确的诊断。
4.8腹泻:腹泻(diarrhea)指排便的次数增多，粪质稀薄或者带有未消化的食物、黏液和(或)脓血。例如解液状便，每日3次以上，或者每天粪便的总量大于200g,其中粪便的含水量大于80%则可以认为是腹泻。腹泻可以分为“急性”与“慢性”两种，超过两个月以上的属于慢性腹泻。
4.9血尿:血尿（hematuria）包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确诊，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿
4.10头痛:头痛是临床常见的症状，其发生率高，根据流行病学调查64.8%的人曾经发生过头痛，头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个专科，在患者有头痛症状时，临床医师如何对其作出正确的诊断是十分重要的，此实非易事，本节课着重阐述头痛的病因、机制及临床表现。
4.11眩晕:眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊；但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等多个领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此也给临床实践带来很多困难，本节课着重阐述眩晕的病因、机制及临床表现。