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诊断学
- 右上腹痛伴黄疸，明显肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者，可见于（ ）。
- 哪一种疾病一般不会出现意识障碍？（ ）。
- 患者，女，28岁。转移性的右下腹痛3天，呕吐3天。体检:体温39.5℃，右下腹压痛。诊断应考虑为（ ）。
- 病理反射阳性见于（ ）。
- 心前区隆起常见于（ ）。
- 缺铁性贫血时红细胞呈现（ ）。
- 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（ ）。
- 不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是（ ）。
- 急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（ ）。
- 关于内生肌酐清除率(Ccr)测定，下列哪项说法是错误的（ ）。
- 关于咯血的描述，错误的是（ ）。
- 昏迷病人不能自由随意调整或变换肢体或躯干的位置，常采取（ ）。
- 关于腹部视诊的主要事项,错误的是（ ）。
- 在呼吸系统疾病中,突发的呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况
最多见（ ）。 - 胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ）。
- 镜下脓尿见于下列哪一种疾病（ ）。
- 异常支气管呼吸音最常见于（ ）。
- 阵发性剑突下钻顶样疼痛，首先考虑的疾病是（ ）。
- 患者全身浮肿，颈静脉怒张，肝肿大，应考虑（ ）。
- 一病人需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问，反应迟钝，这种意识状态属于（ ）。
- 引起发热最常见的原因是（ ）。
- 有关黄疸的概念，哪种说法是错误的（ ）。
- 慢性、周期性、节律性、饥饿性腹痛，首先考虑的疾病是（ ）。
- 周围血管体征不包括（ ）。
- 描述阑尾炎的疼痛特点，最具有特征性的是（ ）。
- 患者，男性，14岁。发热，大便脓血3天，有明显里急后重。粪常规:粘液脓血便，白细胞计数10-20个/HP，红细胞计数5-10个HP，吞噬细胞0-2个/HP。最可能的诊断是（ ）。
- 腹部膨隆呈蛙腹状，见于（ ）。
- 下列哪种疾病会引起中心型发绀（ ）。
- 下列哪项不属于周围血管征（ ）。
- 正常人体叩诊音不包括（ ）。
- 瘀斑是指皮下出血直径为（ ）。
- 毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少g/L时可以出现紫绀（ ）。
- 下列选项中，触觉语颤增强的是（ ）。
- 下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属于颅内感染（ ）。
- Virchow淋巴结常见于（ ）。
- 心源性水肿的特点有（ ）。
- 咯血伴脓痰的疾病有哪些（ ）。
- 诊断肝细胞损害的酶（ ）
- 心绞痛时的胸痛的主要部位，包括（ ）。
- 深反射减弱或消失的病变包括（ ）。
- 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间。（ ）
- 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左上腹部、右上腹部和左下腹部 、右下腹部。（ ）
- 腹部检查按照视、触、叩、听顺序进行。（ ）
- 检查者在胸骨左缘第3、4肋间用手掌尺侧或并拢四指的掌面触诊心包摩擦感。（ ）
- 胆囊点位于左锁骨中线与肋缘交界处。（ ）
A:肝癌 B:肝硬化 C:脂肪肝 D:肝炎 E:肝淤血
答案:肝癌.AI参考:正确答案是A:肝癌。右上腹痛伴黄疸，明显肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者，可见于肝癌。肝硬化、脂肪肝、肝炎、肝淤血一般不会有明显肝肿大和质地坚硬的表现。因此，本题答案为A。'
A:病毒性脑炎 B:尿毒症晚期 C:甲状腺危象 D:多发性肌炎 E:脑出血
答案:分离(转换)性障碍AI参考:正确答案是E：脑出血。意识障碍是脑出血的常见症状之一，其他选项中，病毒性脑炎、尿毒症晚期、甲状腺危象等都可能出现意识障碍，而多发性肌炎一般不出现意识障碍。因此，本题答案为E。'
A:卵巢囊肿蒂扭转 B:急性阑尾炎 C:输卵管妊娠流产 D:急性肠系膜淋巴结炎 E:小肠憩室炎
答案:急性阑尾炎
A:脑干网状结构损害 B:基底节受损 C:脊髓反射弧的损害 D:锥体束损伤 E:神经系统兴奋性增高
答案:锥体束受损_婴幼儿_休克_昏迷
A:心包积液 B:右心房增大 C:左心房增大 D:左心室增大 E:右心室增大
答案:肺心病
A:镰性RBC B:大细胞性红细胞 C:小细胞低色素性贫血 D:缗钱状 E:正常细胞正常色素性贫血
A:气管异物 B:阻塞性肺气肿 C:支气管哮喘 D:肺结核 E:支气管肺炎
A:大量腹水和腹腔内巨大肿物时 B:急性腹痛 C:腹膜炎症 D:胸腔积液 E:膈麻痹
AI参考:正确答案是：E:膈麻痹。腹式呼吸减弱或消失常见于膈肌麻痹（E对），膈肌是主要的呼吸肌，当膈肌麻痹时，腹式呼吸减弱或消失，出现呼吸困难。大量腹水和腹腔内巨大肿物时（A错）可出现腹式呼吸减弱或消失，但此时主要是由于腹部膨隆影响膈肌运动所致。急性腹痛（B错）时，腹式呼吸减弱或消失是腹壁紧张度增加的表现。胸腔积液（D错）可出现呼吸困难，但一般不会出现腹式呼吸减弱或消失。腹膜炎症（C错）可出现腹式呼吸减弱或消失，但主要原因是因为炎症刺激导致腹壁紧张度增加所致。'
A:心包叩击音 B:心包摩擦音 C:心尖搏动减弱 D:腹水 E:颈静脉怒张
A:避免剧烈运动 B:留早晨第一次尿，同时取血送检 C:需测量受检者身高体重 D:测定血中及尿中肌酐浓度 E:受检者需低蛋白饮食，禁食肉类
AI参考:关于内生肌酐清除率(Ccr)测定，下列哪项说法是错误的（E:受检者需低蛋白饮食，禁食肉类）。内生肌酐清除率的测定方法是通过计算身体清除体内内源性肌酐的能力来评估肾小球滤过功能。正确的测定步骤包括留早晨第一次尿，同时取血送检，测量受检者身高体重，测定血中及尿中肌酐浓度等。需要注意的是，测定前受检者不需要进行低蛋白饮食或禁食肉类，因为饮食对内生肌酐清除率的影响很小。因此，E选项的说法是错误的。'
A:大咯血常见于支气管扩张、肺结核 B:大咯血也可见于风心病 C:咳血的量常与疾病轻重成正比 D:咯血是指喉以下的气道和肺的出血，经口咳出 E:中、老年人时有咳嗽、痰中带血，应警惕肺癌的发生
A:角弓反张位 B:强迫坐位 C:辗转体位 D:被动体位 E:自动体位
A:医生应站于患者的左侧 B:必要时以切线方向观察 C:患者取仰卧位,充分暴露全腹部 D:光线要充足柔和 E:医生应站于患者的右侧
AI参考:关于腹部视诊的主要事项，错误的是医生应站于患者的右侧。其他选项均是正确的视诊姿势。其中，A、B、C、D选项都是正确的视诊姿势和注意事项。而E选项，“医生应站于患者的右侧”是不正确的视诊姿势，应该是站于患者的左侧。因此，正确答案是E:医生应站于患者的右侧。'
A:气道阻塞 B:隔肌运动受限 C:肺疾病 D:胸廓疾病 E:神经肌肉疾病
A:向下移位 B:向上移位 C:不能确定 D:向健侧移位 E:向患侧移位
A:慢性肾小球肾炎 B:急性肾盂肾炎 C:肾肿瘤 D:肾结石 E:急性肾小球肾炎
A:大叶性肺炎消散期 B:支气管肺炎 C:阻塞性肺不张 D:大叶性肺炎实变期 E:大叶性肺炎充血期
A:急性阑尾炎 B:急性胰腺炎 C:胆石症 D:胃溃疡 E:胆道蛔虫
AI参考:正确答案是E:胆道蛔虫。阵发性剑突下钻顶样疼痛，首先考虑的疾病是胆道蛔虫（E对）。急性阑尾炎（A错）的典型症状为转移性右下腹疼痛。急性胰腺炎（B错）主要表现为上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。胆石症（C错）常表现为胆绞痛，疼痛位于右上腹。胃溃疡（D错）常表现为餐后痛。'
A:营养不良性水肿 B:肾源性水肿 C:心源性水肿 D:肝源性水肿 E:粘液性水肿
A:嗜睡 B:意识模糊 C:深昏迷 D:浅昏迷 E:昏睡
A:细菌感染 B:无菌坏死物质的吸收 C:内分泌疾病与代谢性障碍 D:抗原—抗体反应 E:恶性肿瘤
A:皮肤黏膜不黄不一定无黄疸 B:皮肤黏膜发黄不一定有黄疸 C:皮肤黏膜发黄即为黄疸 D:胆汁淤积性黄疸时可有皮肤瘙痒 E:黄疸多见于肝胆疾病
A:急性胰腺炎 B:胆囊炎 C:胆石症 D:胃肠道肿瘤 E:十二指肠溃疡
AI参考:正确答案是E:十二指肠溃疡。慢性、周期性、节律性、饥饿性腹痛是十二指肠溃疡的典型症状，而急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃肠道肿瘤等消化系统疾病通常不会出现这种症状。因此，慢性、周期性、节律性、饥饿性腹痛，首先考虑的疾病是十二指肠溃疡（E对）。'
A:交替脉 B:毛细血管搏动征 C:枪击音 D:颈动脉搏动明显 E:Duroziez双重杂音
A:转移性右下腹痛 B:上腹痛 C:右下腹痛 D:下腹痛 E:左下腹痛
AI参考:正确答案是A:转移性右下腹痛。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即开始时腹痛位于上腹部或脐周，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。其他选项如上腹痛、右下腹痛、下腹痛、左下腹痛均不是阑尾炎的典型症状。因此，描述阑尾炎的疼痛特点，最具有特征性的是转移性右下腹痛（A对）。'
A:溃疡性结肠炎 B:直肠癌 C:阿米巴痢疾 D:急性肠炎 E:细菌性痢疾
AI参考:正确答案是E:细菌性痢疾。患者为青少年男性，有发热、大便脓血3天，有明显里急后重（提示为细菌性痢疾），粪常规提示粘液脓血便，白细胞计数10-20个/HP，红细胞计数5-10个HP，吞噬细胞0-2个/HP（符合细菌性痢疾的粪便常规表现），综合患者的病史、症状、体征和实验室检查，最可能的诊断是细菌性痢疾。溃疡性结肠炎（A错）主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛，直肠癌（B错）主要表现为排便习惯改变和粪便性状改变，阿米巴痢疾（C错）主要表现为黏液血便伴腥臭味，急性肠炎（D错）常见腹痛、腹泻等。因此E选项为正确答案。'
A:腹腔巨大包块 B:腹腔大量积液 C:胃肠胀气 D:妊娠晚期 E:人工气腹
AI参考:正确答案是B:腹腔大量积液。腹腔大量积液会导致腹部膨隆呈蛙腹状，常见于结核性腹膜炎、肝硬化腹水、肾病综合征等。而腹腔巨大包块（A错）、胃肠胀气（C错）多表现为腹部膨隆，但并非蛙腹状。妊娠晚期（D错）的腹部膨隆与人工气腹（E错）均为腹式呼吸引起的变化，外观并非蛙腹状。所以腹腔膨隆呈蛙腹状只有B选项腹腔大量积液。'
A:冻伤 B:贫血 C:缩窄性心包炎 D:大量胸腔积液 E:休克
AI参考:正确答案是C:缩窄性心包炎。中心型发绀是由于血液中还原血红蛋白增加所致，常见于缩窄性心包炎，由于心包增厚、纤维化使心脏舒张受限，回心血量减少，动脉血氧含量减少而出现发绀。其他选项中，冻伤（A错）是周围型发绀的原因；贫血（B错）不会引起发绀；大量胸腔积液（D错）可引起肺循环回流障碍，导致周围型发绀；休克（E错）一般也不会引起发绀。'
A:水冲脉 B:毛细血管搏动 C:Duroziez双重导音 D:颈动脉收缩期杂音 E:枪击音
A:清音 B:过清音 C:实音 D:浊音 E:鼓音
A:皮下出血直径小于1mm B:皮下出血直径大于5mm C:皮下出血直径3-5mm D:皮下出血直径3-4mm E:皮下出血直径小于2mm
A:100 B:50 C:15 D:150 E:75
A:阻塞性肺不张 B:阻塞性肺气肿 C:自发性气胸 D:大叶性肺炎实变期 E:支气管炎
A:脑梗塞 B:脑肿瘤 C:脑型疟疾 D:脑血栓形成 E:高血压脑病
A:乳腺癌转移 B:胃癌转移 C:肝癌转移 D:肺癌转移 E:肠癌转移
A:有左心衰竭的其他表现 B:有右心衰竭的其他表现 C:首先出现在身体下垂部位 D:首先出现在眼睑及颜面 E:严重时可出现胸、腹水
AI参考:正确答案是：CDE。心源性水肿的特点有：①首先出现在身体下垂部位（C对），因为重力作用使下垂部位静脉内压力增高，组织液回流缓慢；②严重时可出现胸、腹水（E对），心源性水肿导致毛细血管内流体静脉压增高，组织液生成增加，毛细血管内流体静脉压增高使毛细血管内压力增加，毛细血管滤过增加，形成胸水、腹水；③水肿由下垂部位开始，逐渐向上蔓延（C对），且常有凹陷性水肿；④严重时可出现胸、腹水（E对），且水肿多先出现于身体的下垂部位，后逐渐向上蔓延；⑤水肿一般较轻，且可伴有右心衰竭的其他表现；⑥无急性肾功能不全或其他外源性溢液可诱发水肿的病因；⑦晚期病例可见明显肥胖。综上所述，CDE是正确的选项。AB不符合心源性水肿的特点。因此答案为CDE。'
A:肺梗塞 B:肺脓肿 C:慢性支气管炎 D:支气管扩张 E:空洞型肺结核并感染
A:醛缩酶 B:乳酸脱氢酶(LDH) C:天门冬氨酸氨基转移酶(AST) D:丙氨酸氨基转移酶(ALT) E:碱性磷酸酶(ALP)
AI参考:诊断肝细胞损害的酶通常是指存在于肝细胞中的特异性酶，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。这些酶在肝细胞受损时会被释放到血液中，因此可以通过血液检测到这些酶的活性升高。其他选项中，醛缩酶主要存在于心肌和骨骼肌中，乳酸脱氢酶(LDH)在肝、肾、心肌等组织中都有存在，碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼中，它们在肝细胞损害中的表达不如ALT和AST明显。因此，正确选项为C:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和D:丙氨酸氨基转移酶(ALT)。'
A:剑突下 B:心前区 C:颈部 D:胸骨后 E:左上肢
A:昏迷 B:脊髓前角灰质炎 C:神经根炎 D:睡眠时 E:末稍神经炎
AI参考:正确选项为B、C、E。深反射减弱或消失的病变通常表示锥体束受损，包括脊髓前角灰质炎、神经根炎和末稍神经炎等病变。而昏迷和睡眠时由于神经系统的不同功能状态，深反射通常不受影响。'
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左上腹部、右上腹部、左下腹部、中腹部（即腹部分区）。没有右下腹部的概念。因此是错误的。"
A:对 B:错
AI参考:腹部检查按照视、触、叩、听顺序进行是正确的，因此选项A“对”是正确答案。视是指观察腹部形态、静脉有无怒张；触是指检查腹部有无压痛、腹部包块、肝脏肿大、脾脏肿大；叩是指通过叩诊检查腹部有无胀气，肝界、肾界大小，实质性器官有无震颤；听主要是听诊胃肠蠕动、流水声、血管杂音等。所以选项B“错”是错误答案。"
A:对 B:错
AI参考:答案是A：对。 检查者在胸骨左缘第3、4肋间用手掌尺侧或并拢四指的掌面触诊心包摩擦感是正确的。心包摩擦感是指心包膜在收缩期出现的一种粗糙的摩擦感，常见于心包炎等疾病，检查时需要用手掌尺侧或并拢四指的掌面触诊心包摩擦感。因此，答案为A，即“对”。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 胆囊点位于右肋弓下缘与右锁骨中线的交点处，用于体格检查中胆囊的触诊。因此，该题描述正确，正确答案是B。"
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