第四章 体格检查:体格检查是医生借助自己的感官和简单的工具,客观了解和评估人体状况的一种方法。类似于刑事罪案调查中的勘察现场,寻找证据。诊断疾病需要医生全面、有序、重点、规范和正确的体格检查,体格检查的过程也是与病人交流、沟通、建立良好医患关系的过程。4.1基本检查法:本节主要介绍了体格检查最基本的五种体查方法,视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的方法技能以及注意事项等。
4.2一般检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍了一般检查中全身浅表淋巴结的分布范围、检查内容、检查顺序、方法及临床意义等;第二部分主要介绍了一般检查中反映生命活动存在与否与质量的四种重要指标的检查方法和注意事项等;第三部分主要介绍了一般检查中全身浅表淋巴结的分布范围、检查内容、检查顺序、方法及临床意义等。
4.3头部检查:本节主要介绍了头颅及颜面部器官耳、鼻、口腔等颜面部器官常规的检查内容、检查方法和注意事项等。
4.4颈部检查:本小节分为两个部分:第一部分内容为颈部血管和包块检查,介绍了颈静脉怒张的检查方法,临床意义,以及颈动脉,颈静脉搏动二者的鉴别及临床意义。颈部常见包块的临床意义;第二部分主要介绍了颈部两个重要器官甲状腺和气管的检查内容、检查方法和注意事项等。
4.5胸肺部检查:本小节分为五个部分;第一部分主要介绍了在体格检查中需要用到的胸部体表标志以及它们的临床意义。第二部分主要介绍了胸壁、胸廓和乳房的检查内容、检查方法以及注意事项等。第三部分主要介绍了肺和胸膜的触诊内容如呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感等、以及如何进行检查方法及注意事项等。第四部分主要介绍了肺部的叩诊内容如叩诊音、肺界叩诊、肺底活动度等以及相应的检查方法及注意事项等。 第五部分主要介绍了肺部的听诊内容如正常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等内容的检查方法及注意事项等。
4.6心脏检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍了心脏检查的视诊内容和触诊内容以及体位要求、具体的检查方法、操作要点和注意事项等;第二部分主要介绍了心脏叩诊的基本原则、检查方法、注意事项以及临床常见的异常体征等;第三部分为心脏检查中的重点内容,主要介绍了心脏听诊的听诊位置、听诊顺序、听诊内容、检查方法、注意事项等。
4.7腹部检查:本小节分为五个部分:第一部分介绍了腹部视诊的方法,内容,注意事项,以及异常腹部外形的临床意义;第二部分为腹部体查中的重点内容-腹部触诊,主要介绍了腹部触诊内容中的腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛、液波震颤等检查内容、检查方法、注意事项等;第三部分为腹部触诊中的脏器触诊内容,主要介绍了脏器触诊内容中主要脏器如肝脏、脾脏、胆囊的检查内容、检查方法、注意事项等;第四部分主要介绍腹部叩诊内容中的叩诊音分布、肝界叩诊、肾区叩击痛、移动性浊音的检查方法、注意事项及临床常见体征;第五部分主要介绍了腹部肠鸣音,血管杂音,摩擦音的听诊部位,注意事项,临床意义等。
4.8脊柱、四肢检查:本小节分为两个部分:第一部分为脊柱检查的内容,主要介绍脊柱检查的视诊、触诊、叩诊和动诊等相关的检查内容、检查方法以及注意事项等;第二部分介绍了四肢,关节检查的方法,内容,以及临床意义。
4.9神经反射检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍神经反射检查内容中的五种浅反射的检查方法以及注意事项、临床表现等;第二部分主要介绍神经反射检查内容中的深反射的检查方法以及注意事项、临床表现等; 第三部分主要介绍神经反射检查内容中的病理反射以及脑膜刺激征反射的检查方法、注意事项、临床表现等。
4.1基本检查法:本节主要介绍了体格检查最基本的五种体查方法,视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的方法技能以及注意事项等。
4.2一般检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍了一般检查中全身浅表淋巴结的分布范围、检查内容、检查顺序、方法及临床意义等;第二部分主要介绍了一般检查中反映生命活动存在与否与质量的四种重要指标的检查方法和注意事项等;第三部分主要介绍了一般检查中全身浅表淋巴结的分布范围、检查内容、检查顺序、方法及临床意义等。
4.3头部检查:本节主要介绍了头颅及颜面部器官耳、鼻、口腔等颜面部器官常规的检查内容、检查方法和注意事项等。
4.4颈部检查:本小节分为两个部分:第一部分内容为颈部血管和包块检查,介绍了颈静脉怒张的检查方法,临床意义,以及颈动脉,颈静脉搏动二者的鉴别及临床意义。颈部常见包块的临床意义;第二部分主要介绍了颈部两个重要器官甲状腺和气管的检查内容、检查方法和注意事项等。
4.5胸肺部检查:本小节分为五个部分;第一部分主要介绍了在体格检查中需要用到的胸部体表标志以及它们的临床意义。第二部分主要介绍了胸壁、胸廓和乳房的检查内容、检查方法以及注意事项等。第三部分主要介绍了肺和胸膜的触诊内容如呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感等、以及如何进行检查方法及注意事项等。第四部分主要介绍了肺部的叩诊内容如叩诊音、肺界叩诊、肺底活动度等以及相应的检查方法及注意事项等。 第五部分主要介绍了肺部的听诊内容如正常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等内容的检查方法及注意事项等。
4.6心脏检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍了心脏检查的视诊内容和触诊内容以及体位要求、具体的检查方法、操作要点和注意事项等;第二部分主要介绍了心脏叩诊的基本原则、检查方法、注意事项以及临床常见的异常体征等;第三部分为心脏检查中的重点内容,主要介绍了心脏听诊的听诊位置、听诊顺序、听诊内容、检查方法、注意事项等。
4.7腹部检查:本小节分为五个部分:第一部分介绍了腹部视诊的方法,内容,注意事项,以及异常腹部外形的临床意义;第二部分为腹部体查中的重点内容-腹部触诊,主要介绍了腹部触诊内容中的腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛、液波震颤等检查内容、检查方法、注意事项等;第三部分为腹部触诊中的脏器触诊内容,主要介绍了脏器触诊内容中主要脏器如肝脏、脾脏、胆囊的检查内容、检查方法、注意事项等;第四部分主要介绍腹部叩诊内容中的叩诊音分布、肝界叩诊、肾区叩击痛、移动性浊音的检查方法、注意事项及临床常见体征;第五部分主要介绍了腹部肠鸣音,血管杂音,摩擦音的听诊部位,注意事项,临床意义等。
4.8脊柱、四肢检查:本小节分为两个部分:第一部分为脊柱检查的内容,主要介绍脊柱检查的视诊、触诊、叩诊和动诊等相关的检查内容、检查方法以及注意事项等;第二部分介绍了四肢,关节检查的方法,内容,以及临床意义。
4.9神经反射检查:本小节分为三个部分:第一部分主要介绍神经反射检查内容中的五种浅反射的检查方法以及注意事项、临床表现等;第二部分主要介绍神经反射检查内容中的深反射的检查方法以及注意事项、临床表现等; 第三部分主要介绍神经反射检查内容中的病理反射以及脑膜刺激征反射的检查方法、注意事项、临床表现等。
[多选题]关于叩诊方法下列哪些是正确的? ( )。

选项:[间接叩诊法临床应用最广泛
, 间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质范围大小或位置的深浅,叩诊的力量均应相等、均匀
, 直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
, 间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊
, 直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变
]
[单选题]关于深压触诊法下述哪项正确?( )。

选项:[用于确定腹腔压痛点
, 用于检查脾脏的触诊
, 用于肝脏的触诊
, 用于检查腹部有无肌紧张
, 用于检查有无腹水
]
[单选题]叩击心脏或肝脏被肺所覆盖的部分的叩诊音为 ( )。

选项:[实音
, 浊音
, 过清音
, 清音
, 鼓音
]
[多选题]全身状态检查的内容包括( )。

选项:[淋巴结检查
, 发育、营养、意识状态
, 生命征
, 面容、体位
, 皮肤检查
]
[单选题]口测法体温的正常范围是( )。

选项:[36.2℃~37.2℃
, 36.5℃~37.7℃
, 36.5℃~37.5℃
, 36.0℃~37.0℃
, 36.3℃~37.2℃
]
[单选题]临床上检查意识状态的方法一般多用( )。

选项:[嗅诊
, 听诊
, 叩诊
, 问诊
, 触诊
]
[单选题]关于头颅的叙述,下列哪项是错误的? ( )。

选项:[头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常
, 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化
, 头围测量的方法:以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆,测其周径
, 头围的发育与年龄有关
, 颅缝骨化过早会影响脑的发育
]
[多选题]甲状腺功能亢进眼征包括( )。

选项:[眼球辐辏能力减减弱
, 眼球突出
, 眼球向下移动时,上睑不能相应下垂
, 眼球向上移动时,上睑不能相应上提
, 瞬目减少
]
[单选题]气管向健侧移位不见于( )。

选项:[气胸
, 单侧甲状腺肿大
, 纵隔肿瘤
, 大量胸腔积液
, 心包积液
]
[多选题]正常肺部能听到哪些呼吸音?( )。

选项:[断续性呼吸音
, 支气管呼吸音
, 肺泡呼吸音
, 水泡音
, 支气管肺泡呼吸音
]
[多选题]湿啰音有下列哪些特点? ( )。

选项:[湿啰音是呼吸音外的附加音,断续、短暂
, 咳嗽后可减轻或消失
, 性质不易变
, 部位恒定
, 吸气时或吸气末明显
]
[单选题]常作为计数胸椎的体表标志是( )。

选项:[第1胸椎棘突
, 第7颈椎棘突
, 第2胸椎棘突
, 第6颈椎棘突
, 第3胸椎棘突
]
[单选题]关于胸膜摩擦感哪项是错误的?( )。

选项:[检查时有握雪感
, 呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦所产生
, 通常呼吸两相均可触及
, 病理改变时纤维素沉积于胸膜
, 有时只能在吸气相末触及
]
[多选题]下列哪些情况可引起心浊音界改变? ( )。

选项:[大量胸腔积液
, 主动脉扩张及升主动脉瘤
, 右心室增大
, 心包积液
, 左心房及肺动脉扩大
]
[多选题]关于心脏叩诊的要领,哪些是正确的?( )。

选项:[患者仰卧位时,检查者左手叩诊板指与心缘垂直
, 顺序为先叩左界,后叩右界,由下而上,由外向内
, 叩诊用力要适中、均匀
, 叩心界是指叩心绝对浊音区
, 左界叩诊从心尖搏动最强点外2~3cm开始
]
[单选题]二尖瓣狭窄最具特征的是( )。

选项:[肺动脉瓣第二心音亢进
, 心尖区舒张期隆隆样杂音
, 左心房肥大
, 心尖区第一心音拍击样亢进
, 梨形心
]
[单选题]十二指肠球部溃疡并急性穿孔的体征不包括( )。

选项:[肝浊音界缩小或消失
, 上腹部可见肠型或胃型
, 腹壁板样强直
, 压痛,反跳痛
, 肠鸣音减弱或消失
]
[多选题]腹部叩诊其主要作用在于 ( )。

选项:[腹腔内有无包块
, 胃肠道充气情况
, 腹腔内有无积气、积液
, 叩知某些脏器的大小及有无叩痛
, 胃与膀胱的扩大程度
]
[单选题]检查肾脏叩击痛的位置是( )。

选项:[墨氏点
, 脊肋角
, 左季肋部
, 肋下缘
, 右季肋部
]
[单选题]下列说法不正确的是( )。

选项:[反甲常见于缺铁性贫血
, 杵状指常见于关节腔积液
, 浮髌现象常见于关节腔积液
, 肢端发绀常见于支气管扩张
, 膝关节变形常见于风湿性关节炎
]
[多选题]检查脊柱时应注意其 ( )。

选项:[有无压痛
, 弯曲度
, 有无叩击痛
, 有无畸形
, 活动范围是否受限
]
[多选题]膝关节腔积液的临床表现可有 ( )。

选项:[关节肿胀
, 屈膝90。时,膝眼处凹陷消失
, 功能受限
, 浮髌试验阳性
, 髌上囊充盈膨出
]
[单选题]关于深压触诊法下述哪项正确?( )。

选项:[用于确定腹腔压痛点
, 用于肝脏的触诊
, 用于检查脾脏的触诊
, 用于检查有无腹水
, 用于检查腹部有无肌紧张
]
[多选题]关于叩诊方法下列哪些是正确的? ( )。

选项:[直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变
, 间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质范围大小或位置的深浅,叩诊的力量均应相等、均匀
, 间接叩诊法临床应用最广泛
, 直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
, 间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊
]
[单选题]口测法体温的正常范围是( )。

选项:[36.0℃~37.0℃
, 36.3℃~37.2℃
, 36.5℃~37.5℃
, 36.5℃~37.7℃
, 36.2℃~37.2℃
]
[多选题]全身状态检查的内容包括( )。

选项:[淋巴结检查
, 面容、体位
, 皮肤检查
, 生命征
, 发育、营养、意识状态
]
[单选题]叩击心脏或肝脏被肺所覆盖的部分的叩诊音为 ( )。

选项:[过清音
, 浊音
, 实音
, 清音
, 鼓音
]
[单选题]二尖瓣狭窄最具特征的是( )。

选项:[心尖区第一心音拍击样亢进
, 肺动脉瓣第二心音亢进
, 心尖区舒张期隆隆样杂音
, 梨形心
, 左心房肥大
]
[单选题]下列说法不正确的是( )。

选项:[浮髌现象常见于关节腔积液
, 杵状指常见于关节腔积液
, 膝关节变形常见于风湿性关节炎
, 肢端发绀常见于支气管扩张
, 反甲常见于缺铁性贫血
]
[单选题]检查肾脏叩击痛的位置是( )。

选项:[左季肋部
, 右季肋部
, 肋下缘
, 脊肋角
, 墨氏点
]
[多选题]腹部叩诊其主要作用在于 ( )。

选项:[叩知某些脏器的大小及有无叩痛
, 胃与膀胱的扩大程度
, 腹腔内有无积气、积液
, 腹腔内有无包块
, 胃肠道充气情况
]
[单选题]十二指肠球部溃疡并急性穿孔的体征不包括( )。

选项:[肠鸣音减弱或消失
, 上腹部可见肠型或胃型
, 压痛,反跳痛
, 腹壁板样强直
, 肝浊音界缩小或消失
]
[多选题]膝关节腔积液的临床表现可有 ( )。

选项:[功能受限
, 髌上囊充盈膨出
, 关节肿胀
, 浮髌试验阳性
, 屈膝90。时,膝眼处凹陷消失
]
[多选题]检查脊柱时应注意其 ( )。

选项:[有无畸形
, 有无叩击痛
, 弯曲度
, 活动范围是否受限
, 有无压痛
]
[单选题]气管向健侧移位不见于( )。

选项:[气胸
, 心包积液
, 纵隔肿瘤
, 大量胸腔积液
, 单侧甲状腺肿大
]
[多选题]甲状腺功能亢进眼征包括( )。

选项:[眼球突出
, 眼球向下移动时,上睑不能相应下垂
, 眼球向上移动时,上睑不能相应上提
, 瞬目减少
, 眼球辐辏能力减减弱
]
[单选题]关于头颅的叙述,下列哪项是错误的? ( )。

选项:[头围的发育与年龄有关
, 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化
, 颅缝骨化过早会影响脑的发育
, 头围测量的方法:以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆,测其周径
, 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常
]
[单选题]临床上检查意识状态的方法一般多用( )。

选项:[嗅诊
, 触诊
, 听诊
, 问诊
, 叩诊
]
[单选题]关于胸膜摩擦感哪项是错误的?( )。

选项:[病理改变时纤维素沉积于胸膜
, 有时只能在吸气相末触及
, 检查时有握雪感
, 呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦所产生
, 通常呼吸两相均可触及
]
[单选题]常作为计数胸椎的体表标志是( )。

选项:[第1胸椎棘突
, 第2胸椎棘突
, 第3胸椎棘突
, 第7颈椎棘突
, 第6颈椎棘突
]
[多选题]湿啰音有下列哪些特点? ( )。

选项:[湿啰音是呼吸音外的附加音,断续、短暂
, 吸气时或吸气末明显
, 部位恒定
, 性质不易变
, 咳嗽后可减轻或消失
]
[多选题]正常肺部能听到哪些呼吸音?( )。

选项:[断续性呼吸音
, 支气管呼吸音
, 肺泡呼吸音
, 支气管肺泡呼吸音
, 水泡音
]
[多选题]关于心脏叩诊的要领,哪些是正确的?( )。

选项:[患者仰卧位时,检查者左手叩诊板指与心缘垂直
, 左界叩诊从心尖搏动最强点外2~3cm开始
, 叩诊用力要适中、均匀
, 叩心界是指叩心绝对浊音区
, 顺序为先叩左界,后叩右界,由下而上,由外向内
]
[多选题]下列哪些情况可引起心浊音界改变? ( )。

选项:[大量胸腔积液
, 心包积液
, 左心房及肺动脉扩大
, 右心室增大
, 主动脉扩张及升主动脉瘤
]

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