诊断学_智慧树知到答案2021年

第八章 临床常用穿刺技术：临床常用穿刺技术是为了明确病因将穿刺针刺入人体体腔或组织采集标本进行检验、向体腔注入造影剂进行造影检查以及注入药物进行治疗等一系列的临床操作。本章主要介绍了常用的四大穿刺技术即胸穿、腹穿、骨穿和腰穿等。8.1胸膜腔穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.2腹膜腔穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中腹膜腔穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.3骨髓穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中骨髓穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.4腰椎穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.1胸膜腔穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.2腹膜腔穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中腹膜腔穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.3骨髓穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中骨髓穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。
8.4腰椎穿刺术:本节主要介绍了常用的四大穿刺技术中腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、穿刺部位的选取、操作方法、注意事项等相关内容。

[单选题]对胸腔积液患者进行胸膜腔穿刺术可常选用的穿刺点位于心电图表现为提早出现的QRS波，宽大畸形,时间＞0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：（ ）。

选项:[肩胛线5-6肋间隙
, 腋前线3-4肋间隙
, 液体较多时，可选择腋后线第7～8肋间
, 胸部叩诊选择清音最明显部位
, 锁骨中线7-8肋间隙
]
[单选题]下列关于骨穿说法不正确的是（ ）。

选项:[若为胸骨穿刺则应与骨面成直角刺入。
, 骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min后，再用胶布加压固定。
, 体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位
, 骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间
, 用2％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉
]
[单选题]下面有关骨髓穿刺术的注意事项叙述中错误的为（ ）。

选项:[穿刺骨质遇到落空感时还需继续进针2-3cm
, 术前应评估凝血功能
, 取出骨髓液后需立即涂片
, 注射器以及穿刺针均需干燥；
, 做细胞形态学检查时约吸取0.1~0.2ml骨髓液
]
[多选题]关于腹膜腔穿刺术的适应证正确的（ ）。

选项:[大量腹水
, 有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者
, 疑似腹腔内脏器破裂出血
, 抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断
, 腹腔内注射药物，诊疗疾病
]
[多选题]下列哪项关于腹膜腔穿刺术的注意事项正确的是 （ ）。

选项:[在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位
, 术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症
, 术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理。
, 腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml
, 大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上
]
[多选题]下列哪些是腰椎穿刺的适应证的是 （ ）。

选项:[脑膜白血病的诊断与鉴别诊断
, 脑血管意外的诊断与鉴别诊断
, 颅内感染性疾病的诊断
, 颅内高压患者的鉴别诊断
, 鞘内注射化疗药物
]
[单选题]髂前上棘是腰椎穿刺操作常选取的一个穿刺部位（ ）

选项:[对, 错]
[单选题]一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50-100mL即可；减压抽液，首次不超过1000mL。（ ）

选项:[错, 对]
[单选题]一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50-100mL即可；减压抽液，首次不超过1000mL。（ ）

选项:[错, 对]
[单选题]髂前上棘是腰椎穿刺操作常选取的一个穿刺部位（ ）

选项:[对, 错]
[多选题]下列哪些是腰椎穿刺的适应证的是 （ ）。

选项:[颅内感染性疾病的诊断
, 脑膜白血病的诊断与鉴别诊断
, 颅内高压患者的鉴别诊断
, 鞘内注射化疗药物
, 脑血管意外的诊断与鉴别诊断
]
[多选题]下列哪项关于腹膜腔穿刺术的注意事项正确的是 （ ）。

选项:[术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症
, 腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml
, 大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上
, 术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理。
, 在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位
]
[多选题]关于腹膜腔穿刺术的适应证正确的（ ）。

选项:[腹腔内注射药物，诊疗疾病
, 抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断
, 大量腹水
, 有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者
, 疑似腹腔内脏器破裂出血
]
[单选题]下面有关骨髓穿刺术的注意事项叙述中错误的为（ ）。

选项:[取出骨髓液后需立即涂片
, 注射器以及穿刺针均需干燥；
, 做细胞形态学检查时约吸取0.1~0.2ml骨髓液
, 术前应评估凝血功能
, 穿刺骨质遇到落空感时还需继续进针2-3cm
]
[单选题]下列关于骨穿说法不正确的是（ ）。

选项:[骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间
, 用2％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉
, 体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位
, 骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min后，再用胶布加压固定。
, 若为胸骨穿刺则应与骨面成直角刺入。
]
[单选题]对胸腔积液患者进行胸膜腔穿刺术可常选用的穿刺点位于心电图表现为提早出现的QRS波，宽大畸形,时间＞0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：（ ）。

选项:[胸部叩诊选择清音最明显部位
, 液体较多时，可选择腋后线第7～8肋间
, 锁骨中线7-8肋间隙
, 腋前线3-4肋间隙
, 肩胛线5-6肋间隙
]