儿科神经系统疾病与病例解析期末答案2023秋

1. 结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌。（ ）
A:对 B:错
答案:AI参考:答案是B：错。 结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析。最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌，同时结合脑脊液的其他检查结果。因此，该判断题是错误的。
2.金黄色葡萄球菌性脑膜炎患儿抗感染治疗21天，体温正常即可停药出院。（ ）
A:对 B:错
答案:AI参考:判断题【金黄色葡萄球菌性脑膜炎患儿抗感染治疗21天，体温正常即可停药出院】。B:错。 金黄色葡萄球菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要给予足疗程的抗生素治疗，一般需要治疗至少4周，体温正常只是其中一个参考指标，需要结合患儿的临床症状、体征以及实验室检查等综合评估是否达到停药出院的标准。因此，本题错误。
3.局灶性癫痫发作的患儿较全面性强直-阵挛发作的患儿预后好。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:答案是B：对。 局灶性癫痫发作的患儿通常仅有一部分脑区受累，而全面性强直-阵挛发作的患儿则涉及整个大脑，因此局灶性癫痫发作的患儿预后相对较好。所以这个说法是正确的。
4.脑脊液腺苷脱氨酶正常可排除结核性脑膜炎。（ ）
A:对 B:错
答案:AI参考:答案是B：错。脑脊液腺苷脱氨酶正常不能排除结核性脑膜炎。虽然腺苷脱氨酶（ADA）在结核性脑膜炎的诊断中具有一定的参考价值，但其正常值并不能完全排除结核性脑膜炎的诊断。因此，仅根据腺苷脱氨酶正常这一项指标，不能完全排除结核性脑膜炎的可能性。
5.肌力、肌张力、深感觉、小脑及前庭功能异常均可出现姿势和步态异常。（ ）
A:对 B:错
答案:AI参考:答案是B:错。姿势和步态异常可能由多种因素引起，但并非所有肌力、肌张力、深感觉、小脑及前庭功能异常都会导致姿势和步态异常。其他因素，如神经肌肉疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉发育不良等也可能导致姿势和步态异常。因此，仅仅根据题目描述，不能得出所有这些因素异常都会导致姿势和步态异常的结论。
6.中枢性面瘫时，对侧上、下面肌同时受累。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:正确答案是B：对。 中枢性面瘫时，对侧上、下面肌同时受累。面神经核以上至面神经膝部病变时，表现为病灶同侧全部面肌瘫痪，包括眼睑裂部、颧部、颊部、口角、鼻唇沟和口唇等都丧失了正常活动功能，即上面肌和下面肌同时受累。因此选项B是正确的。
7.对于惊厥的患儿，因详细询问病史、家族史、发病年龄、发病季节及伴随症状，有助于对惊厥病因判断。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:答案是B：对。 对于惊厥的患儿，详细询问病史、家族史、发病年龄、发病季节及伴随症状是很有帮助的，有助于对惊厥病因做出判断。因此，这个判断题是正确的。需要详细询问患儿的病史和家族史，了解发病年龄、发病季节以及伴随症状等信息，以便于医生对惊厥的病因进行初步判断，并制定相应的治疗方案。
8.肾上腺皮质激素可抑制多种炎症因子反应的产生，降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压，因此所有诊断化脓性脑膜炎的患儿均应常规应用。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:答案是A：错。 肾上腺皮质激素在儿科临床主要用于急性炎症反应和对抗休克，但其使用应遵循个体化原则，需要根据患儿的具体病情和医生的建议来决定是否使用以及如何使用。对于化脓性脑膜炎的患儿，是否使用肾上腺皮质激素还需要根据患儿的具体病情和医生的诊断来决定。因此，不能根据肾上腺皮质激素的抗炎作用而将其作为所有诊断化脓性脑膜炎的患儿的常规治疗方法。
9. 化脓性脑膜炎患儿经有效治疗48～72 小时后脑脊液好转，但体温不退或体温下降后再升高，或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑并发硬膜下积液可能。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:答案是B：对。 化脓性脑膜炎患儿经有效治疗48～72小时后，如果脑脊液好转，但体温不退或体温下降后再升高，或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑并发硬膜下积液可能。这是因为硬膜下积液是化脓性脑膜炎常见的并发症之一，需要及时诊断和治疗，否则可能会加重病情，甚至危及生命。因此，该判断题是正确的。
10.结核性脑膜炎治疗后临床症状消失，脑脊液正常，抗结核治疗疗程结束后2年无复发者，可认为治愈。（ ）
A:错 B:对
答案:AI参考:正确答案是B：对。 结核性脑膜炎治疗后临床症状消失，脑脊液正常，抗结核治疗疗程结束后2年无复发者，可认为治愈。这是结核性脑膜炎治疗后的判定标准之一。
11. 结核性脑膜炎根据临床表现可以分为（ ）
A:后遗症期 B:晚期 C:中期 D:早期

12.下列哪些符合复杂性热性惊厥的特征（ ）
A:局灶性惊厥发作 B:一次惊厥持续15分钟以上 C:发作2周后脑电图检查提示异常 D:24小时内反复惊厥发作≥2次 13. 患儿，男性，5月，因发热2天，抽搐2次入院。检查：T 36.7℃，P 102次/分，R 30次/分，BP 92/62mmHg，神清，精神可，前囟平，枕秃，头颅外形正常，胸廓无畸形，心肺听诊无殊，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阳性。该患儿抽搐的原因需考虑（ ）
A:热性惊厥 B:病毒性脑炎 C:化脓性脑膜炎 D:中毒性脑病 14. 目前用于临床的脑电图种类包括（ ）
A:睡眠多导脑电图 B:立体定向脑电图 C:视频脑电图 D:动态脑电图 15. 惊厥持续状态的二线用药包括（ ）
A:地西泮 B:苯巴比妥 C:丙戊酸 D:左乙拉西坦 16.属于儿童失神癫痫的临床特征有（ ）
A:发作时突然终止正在进行的活动，双眼凝视，几秒后继续原有活动 B:过度通气可诱发发作 C:脑电图呈弥漫性双侧对称同步的3Hz/s棘慢波发放 D:多数在5～7岁发病 17.属于原始反射的有（ ）
A:拥抱反射 B:颈肢反射 C:握持反射 D:吸吮反射 18. 结核性脑膜炎的病理改变包括（ ）
A:脑室管膜炎 B:脑梗死 C:脑神经损害 D:脑膜病变 19. 全脑血管造影的适应证（ ）
A:颅内动脉瘤 B:烟雾病 C:颅内动脉狭窄 D:颅内动静脉畸形 20. 急性细菌性脑膜炎的脑脊液改变特点是（ ）
A:细胞数明显升高，蛋白高，糖高 B:细胞数升高，蛋白正常，糖正常 C:细胞数明显增高，蛋白高，糖低 D:细胞数正常，蛋白高，糖高 21. 关于小儿神经反射发育描述错误的是（ ）
A:1岁以内腹壁反射可恒定引出 B:3～4个月以内凯尔尼格征可以阳性 C:初生时出现拥抱反射 D:初生时出现握持反射 22.患儿，6个月，因发热5天，抽搐2次入院。曾在当地医院给予头孢呋辛输液治疗3天。查体：神志清，精神软，前囟饱满，颈稍抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，双侧巴氏征阳性。血常规示WBC15ｘ10⁹/L，中性粒细胞75%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC256ｘ10⁶/L，中性粒细胞45%，糖1.9mmol/L,蛋白820mg/L,该患儿最可能的诊断是（ ）
A:中毒性脑病 B:病毒性脑炎 C:结核性脑膜炎 D:化脓性脑膜炎 23.患儿，男，3岁，因发热1天，抽搐1次入院。抽搐表现为全面性惊厥发作，抽搐时体温39.2℃。既往有4次发热伴惊厥史，均在热程的第一天发生，抽搐时有高热，且有一次热程中抽搐2次。患儿母亲小时候有发热抽搐史。查体：神志清，咽充血，心肺听诊无殊，神经系统查体阴性。该患儿预防惊厥再次发作的最佳措施是（ ）
A:长期口服丙戊酸钠 B:发热初期口服地西泮预防 C:仅发热时给予积极退热治疗 D:长期口服左乙拉西坦 24. 高峰失律是下列哪种癫痫综合征的典型脑电图改变（ ）
A:婴儿痉挛 B:大田原综合征 C:儿童失神癫痫 D:Lennox-Gastaut综合征 25. 化脓性脑膜炎致病菌侵入脑膜最常见的途径为（ ）
A:皮肤窦道 B:颅骨骨折 C:血源途径 D:邻近组织器官感染 26. 哪种神经反射出生后即有且终生存在（ ）
A:觅食反射 B:膝腱反射 C:腹壁反射 D:拥抱反射 27. 5月婴儿，既往生长发育正常，10余天前出现反复点头拥抱样发作，发作后抬头不稳，发作间期脑电图提示高峰失律，该患儿首选的药物治疗（ ）
A:ACTH或泼尼松 B:氯硝西泮 C:托吡酯 D:丙戊酸钠 28. 患儿，男，5岁，因发热、头痛、呕吐10天入院。查体：嗜睡，颈抵抗，哭时右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺无殊，双侧巴士征阳性。脑脊液检查：潘氏蛋白定性（++），白细胞420×10^6/L，单核细胞53%，葡萄糖2.0mmo/L,氯98mmol/L,微量总蛋白1023mg/L。该患儿最可能的诊断（ ）
A:病毒性脑膜炎 B:化脓性脑膜炎 C:结核性脑膜炎 D:病毒性脑炎 29. 对癫痫发作的患者急救的第一要点是（ ）
A:保持呼吸道通畅，防止窒息 B:按压人中 C:鼻导管吸氧 D:立即静脉给药，控制发作 30. 对人类致病的结核杆菌主要类型是（ ）
A:牛型结核杆菌 B:鼠型结核杆菌 C:人型结核杆菌 D:鸟型结核杆菌 31.9个月婴儿，诊断化脓性脑膜炎入院，给予头孢曲松联合万古霉素抗感染治疗，热退6天，再次出现发热，前囟隆起，伴抽搐1次，该患儿最可能出现的并发症是（ ）
A:脑室管膜炎 B:脑脓肿 C:硬膜下积液 D:脑积水 32. 单纯疱疹病毒性脑炎病变主要累及（ ）
A:小脑 B:基底节区 C:枕叶 D:额、颞叶 33. 癫痫持续状态首先的药物是（ ）
A:水合氯醛灌肠 B:苯巴比妥静脉注射 C:丙戊酸钠静脉注射 D:地西泮静脉注射 34. 6岁儿童，反复发呆，每次持续几秒后继续原有活动，脑电图检查提示两侧同步3Hz棘慢波和多棘慢波阵发，考虑（ ）
A:伴有意识障碍的局灶性发作 B:痉挛发作 C:失神发作 D:失张力发作 35. 单纯疱疹病毒性脑炎首选的抗病毒药物（ ）
A:利巴韦林 B:更昔洛韦 C:干扰素 D:阿昔洛韦 36. 以下哪项检查是所有诊断急性化脓性脑膜炎的患儿都要做的检查（ ）
A:血培养 B:脑电图 C:脑脊液检查 D:头颅磁共振 37. 病毒性脑炎典型脑脊液改变特点（ ）
A:细胞数轻度升高，中性粒细胞为主，蛋白正常或轻度，糖降低 B:细胞数明显升高，中性粒细胞为主，蛋白正常或轻度，糖正常 C:细胞数正常或轻度升高，淋巴为主，蛋白正常或轻度，糖正常 D:细胞数正常或轻度升高，淋巴为主，蛋白明显升高，糖降低 38. 患儿，7岁，因发热12天，头痛5天，抽搐1次入院。患儿12天前出现发热，5天前出现头痛，伴呕吐，时有烦躁不安，脾气冲动，今天抽搐1次。查体：神志清，精神软，颈强直，心肺听诊无殊，腹软，肝肋下未触及，布氏征阳性，克氏征阳性。辅助检查：血常规：WBC 8.3×10ˆ9/L，N73%， CRP11mg/L；脑脊液：白细胞270×10ˆ6/L，单个核细胞65%；腺苷脱氨酶12.8U/L，葡萄糖1.25mmol/l，氯107mmol/l，微量总蛋白1631mg/l。该患儿的治疗包括（ ）
A:地塞米松 B:利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 C:阿昔洛韦 D:头孢曲松+万古霉素 39. 患儿，男性，2岁1月，因发热1天，抽搐2次入院。查体: T39.0℃，P102次/分，R32次/分，BP86/54mmHg，神志清，精神可，咽充血，心肺腹查体无殊，神经系统查体无殊。血常规：WBC8×10ˆ9/L，L67%，Hb112g/L，Plt120×10ˆ9/L，CRP＜1mg/L。该患儿需要考虑的诊断有（ ）
A:中毒性脑病 B:化脓性脑膜炎 C:病毒性脑炎 D:热性惊厥 40. 不典型结核性脑膜炎的表现有（ ）
A:早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪 B:早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍 C:婴幼儿起病急，进展快，有时仅以惊厥为主诉 D:合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现 41.属于癫痫全面性发作的有（ ）
A:强直-阵挛发作 B:失张力发作 C:失神发作 D:肌阵挛发作 42. 小儿结核性脑膜炎起病年龄越小，病情进展越快且严重。（ ）
A:错误 B:正确 43.下运动神经元或肌肉疾病时肌张力下降，肌肉松软，甚至关节可以过伸。（ ）
A:正确 B:错误 44.诊断癫痫综合征的患儿一般预后不良。（ ）
A:错 B:对 45. 7～24月是小儿语言表达的关键期。（ ）
A:正确 B:错误 46. 对儿童神经系统检查与评价时，不能脱离相应年龄期的正常生理学特征。（ ）
A:正确 B:错误 47.结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来。（ ）
A:错误 B:正确 48. 改善结核性脑膜炎患儿预后的关键是早期诊断，早期治疗。（ ）
A:错误 B:正确 49.怀疑化脓性脑膜炎的患儿一定要先腰穿脑脊液检查明确诊断后再给予抗生素治疗。（ ）
A:错误 B:正确 50.丙种球蛋白可通过多种途径下调免疫应答，减轻炎症反应，因此病毒脑炎的患儿应常规应用。（ ）
A:错误 B:正确 51.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重类型。（ ）
A:错 B:对