第四章 生物电测量仪器：人体存在着自然的生物电信号，这些电信号可以通过装置于体表的电极来提取。有多种监测设备，可以很容易地记录各种形式的生物电现象，包括心电图(ECG)、脑电图(EEG)、神经电图（ENG）、肌电图（EMG）和视网膜电图（ERG）。本章主要介绍现代临床实践中两种常用的记录生物电信号的设备。首先在细胞水平上介绍生物电现象；然后讨论简单的生物电信号源，以及在容积导体中及复杂解剖结构中的电位分布；在此基础上重点介绍了心电图的原理、导联，心电图机的结构、性能指标；详细分析一种数字心电图机的电路结构和控制系统；最后介绍脑电图的原理、导联，脑电图机与心电图机相区别的电路结构。4.1生物电位基础知识:本节学习生物电位的基础知识。兴奋通常是活组织在刺激作用下发生的一种可以传播的、伴有特殊电现象并能引起某种效应的反应过程。人体各种生物电信号的生理基础就是所谓的生物电位，生物电位分为静息电位和动作电位两种。研究各种组织器官活动过程中产生的电现象就能了解该组织器官活动的情况。人们根据这个思路研究了心电、脑电、肌电、眼电、胃电等各种生物电信号，并应用于疾病的诊断治疗。[单选题]脑电图的波形随生理情况的变化而变化，一般来说，当脑电图由______时，兴奋过程加强；反之，______时，则意味着抑制过程的进一步发展。（ ）选项:[低振幅的快波变为高振幅的慢波 高振幅的慢波变为低振幅的快波
4.2生物医学电极:本节课学习生物医学电极。在进行生物电位测量或者给生物体施加电刺激时，电极是必不可少的器件。在实际测量生物电位或附加电刺激过程中，总要有一定的电流通过电极进入生物体和仪器回路。电流在生物体中是通过离子传导的，在医用电子仪器中是依靠电子传导的，而在电极和皮肤接触界面上，是将离子电流转换成为电子电流或将电子电流转换成为离子电流，从而使生物体和仪器构成回路。因此电极在整个系统中起着能量转换的作用。
4.3心电图基础知识:本节学习心电图的基础知识。在正常人体内，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。因此，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的生物电变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的生物电变化，即为心电位。若把测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出来的心脏电位变化曲线即为临床心电图。因此，心电图可反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。
4.4心电图导联:本节学习心电图的导联。在人体体表记录心电图时，必须解决两个问题：一是电极的放置位置，二是电极与前置放大器的连接形式。临床上为了统一和便于比较所获得的心电图波形，对记录心电图时的电极位置，和电极与放大器的连接方式进行了严格的规定。记录心电图时，电极在人体体表的放置位置，以及电极与放大器的连接方式称为心电图的导联。
4.5心电图机的结构:本节学习心电图机的模块结构。心电图机主要有模拟式心电图机和数字式心电图机，它们的基本结构基本相同，模拟信号通道完全相同。心电图机虽然种类和型号繁多，但其基本结构都由如下六大部分组成：输入部分、放大部分、记录部分、走纸部分、控制部分、电源部分。
4.6心电图机的主要性能参数:本节学习心电图机的主要性能参数。心电图机的种类和型号虽然有很多，但是其技术指标基本相同，主要包括：输入阻抗、灵敏度、噪声和漂移、时间常数、线性、极化电压、阻尼、频率响应特性、共模抑制比、走纸速度、绝缘性能等。熟悉和学习这些指标，并理解其内涵，是设计、调试、使用、维修心电图机的基础。
4.7心电图机中的前置心电放大器:本节学习心电图机的前置心电放大器。目前临床上已普遍使用数字式心电图机，本节及后面几节将以ECG-6951D型数字式心电图机为例介绍相关技术。该机主要由心电信号放大器、控制器、电源三大部分组成。心电信号放大器又由前置放大器和主放大器两大部分组成。由于采用热线阵打印和液晶显示、微处理器控制，因此没有模拟心电图机所需要的信号功率放大器部分。
4.8心电图机的浮置放大器及控制电路:本节学习心电图机的浮置放大器及控制电路。心电图机电源采用交直流两用，并采用直流变换器，提供电路所需多种电压。前置放大器采用浮置电源供电，主放大器由直接接地电源供电。前置放大器浮置，可以提高抗干扰能力，还能起到安全保护作用。采用光电耦合方式，将心电信号转换成光强度变化，来传输心电信号，经隔离后的心电信号进入到接地的后级放大电路。
4.9脑电图基础:本节学习脑电图基础。人的一切活动都是受中枢神经系统控制和支配的。在中枢神经系统中，有上行（感觉）神经通路和下行（运动）神经通路。依靠这两条传导通路，大脑不仅能接收周围事件的信息，而且能修改由环境刺激所引起的脊髓反射的反应。通过测定脑容积导体电场电位的变化，可以了解脑电的活动情况，进而了解脑的机能状态。临床上用双电极或单电极记录的方法在头皮上观察大脑皮层的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图。目前脑电图不仅用于神经学学科，还应用于内科学、药理学、电生理学及运动医学等领域。
4.10脑电图机的工作原理:本节主要学习脑电图机与心电图机的不同之处。脑电图机与心电图机的工作原理基本相同，都是将微弱的生物电信号通过电极拾取、放大器进行放大，然后通过记录器绘出图形。脑电图机的基本结构也由以下几部分组成：输入部分、脑电放大器、调节网络、控制部分、记录部分、传动走纸部分以及电源部分。但是，由于脑电信号与心电信号在波形、频率、幅度等性质上有较大的差异，检测部位及临床应用也不同，脑电图机在电路设计和性能参数上也有许多不同之处。
, 高振幅的慢波变为低振幅的快波 低振幅的快波变为高振幅的慢波
, 低振幅的快波变为高振幅的慢波 低振幅的快波变为高振幅的慢波
, 高振幅的慢波变为低振幅的快波 高振幅的慢波变为低振幅的快波
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[单选题]细胞处于静息状态时，细胞膜外电位_____细胞膜内电位，称为极化状态。（ ）选项:[大于, 小于等于
, 等于, 小于]
[单选题]当给细胞一个刺激时，膜内电位____，并_____膜外电位，这个过程称为去极化。（ ）选项:[迅速降低 很快超过, 迅速降低 很快低于, 迅速升高 很快低于
, 迅速升高 很快超过
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[单选题]在一个盛满稀释食盐的容器中放入一对由等值而异号的电荷组成的电偶极子，则容器内各处都会有一定的电位。在电偶极子位置、方向和强度都不改变的情况下，电场的分布是恒定的，电流充满整个溶液，我们将这种导电的方式称为______，容器中的食盐溶液称为______，其间分布的电场称为______。（ ）选项:[容积导电 容积导体 容积导体电场；
, 容积导电 容积导体电场 容积导体；
, 容积导电场 容积导体 容积导电；
, 容积导体 容积导电 容积导体电场
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[单选题]标准肢体导联时， III导联：______接放大器正输入端，______接放大器负输入端；______始终接______电路输出端，间接接地。（ ）选项:[左下肢 左上肢 右下肢 左腿驱动
, 右下肢 右上肢 左下肢 左腿驱动
, 右下肢 右上肢 左下肢 右腿驱动
, 左下肢 左上肢 右下肢 右腿驱动
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[单选题]临床上为了统一和便于比较所获得的心电图波形，对记录心电图时的电极位置和引线与放大器的联接方式进行了严格的规定，将记录心电图时______ 和______及______ 称为心电图导联或导联。（ ）选项:[电极在人体体表的放置位置 电极 差动器的连接方式
, 电极在人体体内的放置位置 电极 放大器的连接方式
, 电极在人体体表的放置位置 电极 放大器的连接方式
, 电极在人体体内的放置位置 电极 差动器的连接方式
]
[单选题]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联称为标准肢体导联，简称标准导联。获取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ时，用双极导联；获取aVR、aVL、aVF、V1～V6时，用单极导联。（ ）选项:[错, 对]
[单选题]关于导联线，当电极部位为左腿时，导联线颜色为_____。（ ）选项:[蓝, 黑
, 黄, 红]
[单选题]由于大脑皮层的神经元具有自发生物电活动，因此可将大脑皮层经常具有的、持续的节律性电位变化，称为______ 。临床上用双极或单极记录方法在头皮上观察大脑皮层的电位变化，记录到的脑电波称为______。（ ）选项:[自发脑电活动；肌电图, 自发肌电活动；脑电图, 自发脑电活动；脑电图
, 自发肌电活动；肌电图
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[单选题]特异性诱发电位是指在给予刺激后______，在脑的特定区域出现的______，其特点是诱发电位与刺激信号之间有严格的时间关系。（ ）选项:[不经过一定的潜伏期；电极反应, 经过一定的潜伏期；电极反应, 不经过一定的潜伏期；电位反应
, 经过一定的潜伏期；电位反应
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