第一章 脑卒中的康复:脑卒中是神经系统的常见病,多发病,具有发病率高,致残率高,死亡率高和复发率高的特点,严重危害着人类的生命健康。现代康复理论和实践证明,脑卒中后进行有效的康复,不仅能使患者得到最大程度的功能恢复,而且能够降低其死亡率,缩短住院时间,减少医疗费用。并促进患者积极参与社会生活,提高其生活质量。随着临床诊疗水平的提高,脑卒中急性期的死亡率大幅度下降,使得中脑卒中的总患病率和致残率明显升高。1.1脑卒中概述:“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA),是指突然发生的、由脑血管疾病引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病,在全球范围内,每年约460万人死亡,其中三分之一发生在工业化国家,其余发生在发展中国家。患病和死亡主要发生在65岁以上的人群。
1.2康复评定:针对脑卒中的不同的功能障碍,我们要对患者做出康复评定。从宏观上来讲,康复评定要从残疾、残损、残障三个不同的层次去进行。从微观上来讲,我们要对患者不同功能障碍的类型来进行评定。对于脑卒中的病人,我们主要从神经功能缺损程度的评定、运动功能评定、平衡的评定、日常生活功能评定和生活质量评定这几个方面来进行具体的评价。以及对于一些其他的功能障碍,像感觉、认知、失语、构音障碍、记忆等等,也要进行相应的评定。
1.3康复治疗:脑卒中突然发病后,根据脑组织受损的程度不同,临床上可有相应中枢神经受损的表现。脑卒中康复主要是针对脑卒中患者不同的功能障碍类型进行相应的处理,只有早期康复介入,采取综合有效的措施,并注意循序渐进和患者的主动参与,才能最大程度地减轻中枢神经受损的功能,为提高脑卒中患者的生存质量创造条件。脑卒中的康复目标与时机选择在康复过程中也取到了至关重要的作用。
1.4预后:脑卒中后一般有三种结局:1.经神经内科的常规治疗,其受损功能完全恢复,临床痊愈;2.经过神经内科、外科的治疗后仍存在不同程度的功能障碍;3.经积极的抢救治疗无效后死亡。对于存活下来并且伴有功能障碍的脑卒中患者来说,由于干预措施等因素的影响,其功能结局仍有较大差异。影响脑卒中患者预后的主要因素包括:年龄、合并症与继发性功能损害、病灶部位与严重程度、早期与综合康复治疗以及家庭与社会的参与。
1.1脑卒中概述:“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA),是指突然发生的、由脑血管疾病引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病,在全球范围内,每年约460万人死亡,其中三分之一发生在工业化国家,其余发生在发展中国家。患病和死亡主要发生在65岁以上的人群。
1.2康复评定:针对脑卒中的不同的功能障碍,我们要对患者做出康复评定。从宏观上来讲,康复评定要从残疾、残损、残障三个不同的层次去进行。从微观上来讲,我们要对患者不同功能障碍的类型来进行评定。对于脑卒中的病人,我们主要从神经功能缺损程度的评定、运动功能评定、平衡的评定、日常生活功能评定和生活质量评定这几个方面来进行具体的评价。以及对于一些其他的功能障碍,像感觉、认知、失语、构音障碍、记忆等等,也要进行相应的评定。
1.3康复治疗:脑卒中突然发病后,根据脑组织受损的程度不同,临床上可有相应中枢神经受损的表现。脑卒中康复主要是针对脑卒中患者不同的功能障碍类型进行相应的处理,只有早期康复介入,采取综合有效的措施,并注意循序渐进和患者的主动参与,才能最大程度地减轻中枢神经受损的功能,为提高脑卒中患者的生存质量创造条件。脑卒中的康复目标与时机选择在康复过程中也取到了至关重要的作用。
1.4预后:脑卒中后一般有三种结局:1.经神经内科的常规治疗,其受损功能完全恢复,临床痊愈;2.经过神经内科、外科的治疗后仍存在不同程度的功能障碍;3.经积极的抢救治疗无效后死亡。对于存活下来并且伴有功能障碍的脑卒中患者来说,由于干预措施等因素的影响,其功能结局仍有较大差异。影响脑卒中患者预后的主要因素包括:年龄、合并症与继发性功能损害、病灶部位与严重程度、早期与综合康复治疗以及家庭与社会的参与。
[单选题]对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时,不正确的方法是( )
每个关节活动3-5次,每日2次

在正常关节活动范围内进行

仅对患侧肢体进行被动活动

活动顺序应由近端关节到远端关节

动作轻柔、缓慢

答案:仅对患侧肢体进行被动活动
[单选题]关于平衡训练的基本原则,错误的是 ( )
从闭眼时训练到睁眼时训练

支撑面积由大变小

从有意识地保持平衡到无意识地保持平衡

从静态平衡、自动态平衡到被动态平衡

身体重心逐步由低到高

答案:从闭眼训练到睁眼时训练
[多选题]脑卒中患者的运动功能障碍包括( )
肌张力增高

共济失调

认知障碍

瘫痪

言语障碍

答案:瘫痪肌张力增高共济失调
[判断题]偏瘫患者的痉挛模式表现为上肢伸展困难,下肢屈曲困难。( )


答案:对
[判断题]共同运动是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其它部位的肌肉收缩。( )


答案:错

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