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医学生必备执业医师实践技能系列课程下
- 高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+) 血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适( )。
男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是( )。
下列符合心电图诊断窦性停搏的是（ ）。
最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是（ ）。
下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是( )。
- 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）。
- 正常人的二尖瓣口面积为（ ）。
- 关于老年人高血压脑病的特点，下列哪项不符合( )。
- 消化性溃疡发病机制中最主要的攻击因子是（ ）。
- 我国高血压人群个体特点是（ ）。
男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐、排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是( )。
- 血压控制的目标 ：( )。
哪项不是心绞痛发作的特点（ ）。
- 慢性胃溃疡最常见的并发症是（ ）。
- 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )。
- 消化道穿孔应与哪些疾病鉴别（ ）。
- 关于二尖瓣狭窄的主要临床表现（ ）。
- 急性心力衰竭的病因包括（ ）。
- 消化性溃疡的并发症包括哪些（ ）。
- 下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指证 （ ）。
- 十二指肠球部溃疡并发症包括哪些（ ）。
- 下列属于子宫颈癌相关危险因素的是（ ）。
- 异位妊娠体征包括（ ）。
- 心力衰竭的诱因包括（ ）。
- 属于急性胰腺炎手术适应症的是（ ）。
- 慢性萎缩性胃炎患者可以出现以下哪些生理变化（ ）。
- 若诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，下列处理错误的是（ ）。
- 克罗恩病的手术适应症 （ ）。
- 关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，以下说法正确的是 （ ）。
- 胃食管反流病的并发症包括( )。
- 常见于幼女和少女的肿瘤是纤维瘤。（ ）
- 卵巢囊肿蒂扭转为妇科常见的急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。（ ）
- 窦性心动过速，一般不必治疗，应去除诱因，治疗原发病。（ ）
- 重症胰腺炎时，腹腔诊断性穿刺能发现高淀粉酶活性的腹水。（ ）
- 活检如见非干酪样坏死性肉芽肿对肠结核具有确诊意义。（ ）
- 对高度怀疑肠结核的病例饿，如抗结核治疗（2—6周）有效，支持肠结核的临床诊断。 （ ）
- 急性二尖瓣关闭不全会出现急性左心衰竭甚至急性肺水肿。（ ）
- 一旦诊断重度子痫前期，立即终止妊娠。（ ）
- 结核性腹膜炎可分为渗出性、粘连性、干酪性，以前两型为多见。（ ）
- 克罗恩病起病隐匿，呈慢性过程，主要表现为腹痛、腹泻和体重减轻。（ ）
- 胃食管反流病的发病机制与幽门螺杆菌感染有关。（ ）
- 腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征。（ ）
- 溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病。（ ）
- 溃疡性结肠炎高热时多提示合并症或见于急性爆发性。（ ）
- 急性坏死性胰腺炎时血糖降低。（ ）
- 子宫内膜癌的临床症状中，阴道流血为最常见的症状。（ ）
- 腹部立位平片未见膈下游离气体征象并不能排除消化道穿孔。（ ）
- 绝大数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破裂引起。（ ）
- 输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。（ ）
- 胃食管反流病并发Barrett食管时需要定期复查胃镜。( )
A:利尿剂 B:钙离子拮抗剂 C:β-受体阻滞剂 D:ACEI制剂 E:a-受体阻滞剂
答案:EI制剂
A:普罗帕酮口服 B:临床观察 C:钾镁盐类口服 D:美托洛尔口服 E:美西律口服
答案:临床观察
A:可见单个逸搏或逸搏心律 B:长PP间期的时间大于1.5秒 C:心室率小于40次/分 D:PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期 E:长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
答案:长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
A:胃液中胃蛋白酶定量 B:血清促胃液素测定 C:血清胃蛋白酶原定量 D:胃液中胃酸测定 E:血清壁细胞抗体检测
答案:血清壁细胞抗体检测
A:左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂 B:其余选项都不是 C:肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂 D:肺静脉压力持续增高导致静脉破裂 E:肺泡毛细血管压力增高导致破裂
答案:肺静脉压力持续增高导致静脉破裂
A:胎儿弯曲菌 B:幽门螺杆菌 C:副溶血性弧菌 D:鼠伤寒沙门菌 E:空肠弯曲菌
A:1.5-2.5cm² B:4～6cm² C:3-4cm² D:2-3cm² E:6-8cm²
A:血压波动小 B:压力感受器调节血压敏感性减退 C:以收缩压增高为主 D:容易出现体位性低血压 E:容易发生心功能不全
AI参考:关于老年人高血压脑病的特点，下列哪项不符合( E:容易发生心功能不全 )。老年高血压患者容易出现左心室肥厚、心力衰竭等心功能不全的症状，而非所有老年人高血压脑病都容易发生心功能不全。因此，E选项是错误不符合的。其他选项如A:血压波动小，B:压力感受器调节血压敏感性减退，C:以收缩压增高为主，D:容易出现体位性低血压，都是老年人高血压脑病的特点。'
A:胃酸、胃蛋白酶 B:胰酶 C:精神、心理因素 D:胆汁 E:食物的理化刺激
A:盐敏感 B:高肾素 C:高尿酸 D:高血脂 E:高血糖
A:胃溃疡 B:胃底静脉曲张破裂出血 C:急性胃黏膜病变 D:胃癌
A:≥65岁的老年人收缩压控制在160mmHg以下 B:≥65岁的老年人收缩压控制在140mmHg以下 C:一般患者控制在140/90mmHg以下 D:一般患者控制在150/90mmHg以下 E:一般患者控制在130/80mmHg以下
AI参考:正确答案是 B:≥65岁的老年人收缩压控制在140mmHg以下。高血压治疗需要个体化，在临床上对于不同的人群、不同情况下的高血压，治疗方式以及目标值都不同。≥65岁的老年人血压控制目标通常建议收缩压在140mmHg以下，其他选项都不准确。因此，本题答案为B。'
A:休息或含服硝酸甘油在数分钟后缓解 B:在疼痛性质上常为:压榨性或闷痛，烧灼感 C:主要位于胸骨后，有放射 D:活动减轻 E:每次发作持续数分钟
A:癌变 B:出血 C:肠上皮化生 D:幽门狭窄 E:穿孔
A:房室传导阻滞 B:心房颤动 C:心室颤动 D:阵发性室上性心动过速 E:室性期前收缩
A:肠结核 B:急性阑尾炎 C:肝脓肿 D:急性胆囊炎 E:急性胰腺炎
A:头疼 B:呼吸困难 C:咳嗽 D:发热 E:咯血
AI参考:正确选项为B、C、E。二尖瓣狭窄的主要临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咯血等。二尖瓣狭窄的患者通常会出现左心房的血流入左心室受阻，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，进而引起肺淤血。患者因此会出现咳嗽、咯血等症状。呼吸困难是肺淤血引起肺通气/血流比例失调所致。此外，由于二尖瓣狭窄患者可能会出现血液反流，导致全身发热，因此也可能出现发热的症状。而头疼、恶心、呕吐等颅内高压的症状较少见。因此，正确答案是B、C、E。'
A:严重心肌炎 B:快速心律失常 C:血压急剧升高 D:瓣膜穿孔 E:急性心肌梗死
A:癌变 B:穿孔 C:感染 D:幽门梗阻 E:出血
A:慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而不能闭合者 B:肠道大出血经积极抢救不能有效止血者 C:急性肠穿孔 D:诊断困难虚剖腹探查者 E:完全性肠梗阻
A:慢性穿孔 B:出血 C:幽门梗阻 D:急性穿孔 E:癌变
A:过早性生活 B:不洁性行为 C:未生育 D:多个性伴侣
A:子宫漂浮感 B:直肠子宫陷凹有触痛结节 C:宫颈举痛 D:阴道后穹窿饱满
AI参考:正确选项为：B:直肠子宫陷凹有触痛结节；D:阴道后穹窿饱满。异位妊娠的主要体征包括直肠子宫陷凹有触痛结节和阴道后穹窿饱满。子宫漂浮感、宫颈举痛是输卵管妊娠破裂的主要体征，但不是异位妊娠的体征。因此，选项AC不正确。'
A:呼吸系统感染 B:过度劳累 C:血容量增加 D:情绪激动 E:心律失常
A:继发性胰腺感染、脓肿 B:胆源性胰腺炎 C:急性水肿性胰腺炎 D:多次反复发作胰腺炎 E:胰腺假性囊肿
A:血清促胃液素降低 B:胃酸分泌减少 C:铁吸收减少 D:胃蛋白酶分泌减少 E:维生素B12吸收减少
AI参考:正确答案是：ABDE。慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜腺体萎缩，胃酸分泌减少，血清促胃液素降低，胃蛋白酶分泌减少，可导致铁吸收减少，维生素B₁₂吸收减少。因此，慢性萎缩性胃炎患者可以出现胃酸分泌减少、胃蛋白酶分泌减少、血清促胃液素降低、铁吸收减少、维生素B₁₂吸收减少。这些都属于正常生理变化，选项A和D选项出现胃酸分泌减少是由于病理原因，而非生理变化。因此本题选ABDE。'
A:化学治疗 B:子宫切除术 C:宫颈锥切术 D:放射治疗
AI参考:正确答案是A：化学治疗。宫颈上皮内瘤变Ⅲ级属于高级别子宫颈上皮内瘤变，一般行子宫切除术或宫颈锥切术治疗，无须化学治疗。所以答案为A，即化学治疗。'
A:急性腹膜炎 B:完全性肠梗阻 C:内科治疗失败的瘘管 D:腹腔脓肿 E:不能控制的消化道大出血
AI参考:正确选项为：C:内科治疗失败的瘘管 ，E:不能控制的消化道大出血。多选题要求选择至少两个正确的选项，因此还需再选择其他一个正确的选项。A、B、D选项都涉及到肠梗阻或脓肿，并非克罗恩病手术的直接适应症；A选项虽然也与消化道有关，但是属于一般性的炎症感染症状，而非无法控制的消化道大出血的情况。因此，内科治疗失败的瘘管和不能控制的消化道大出血是克罗恩病手术的直接适应症。其他选项可能与克罗恩病有一定关系，但不是手术直接适应症。因此，C和E选项为正确答案。'
A:一般用3至4种药物联合强化治疗 B:其疗效一般比溃疡型肠结核略好 C:有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 D:继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物 E:粘连型合并渗出者，病变不易控制
AI参考:正确答案是：ADE。结核性腹膜炎的治疗原则是早期、联合、适量、全程用药。一般采用3～4种药物联合强化治疗，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，同时应用链霉素或乙胺丁醇。肾上腺糖皮质激素主要应用于结核中毒症状严重，血行播散或腹内结核肉芽肿形成的患者，且必须严格掌握适应证。B选项溃疡型肠结核多选用对结核杆菌有强大杀伤力的喹诺酮类药物如吡嗪酰胺、利福平及氨基糖苷类药物如链霉素等。粘连型合并渗出者说明病情较重，易发展为腹水或包裹性脓肿等严重病变，所以E选项粘连型合并渗出者病变不易控制是正确的。综上所述，ABDE选项正确。C选项错误，肾上腺糖皮质激素主要应用于结核中毒症状严重，血行播散或腹内结核肉芽肿形成的患者，并非用于结核性腹膜炎的治疗。'
A:食管狭窄 B:消化道出血 C:Barrett食管 D:胃癌 E:食管腺癌
AI参考:胃食管反流病的并发症包括：A、B、C。具体来说，食管狭窄是胃食管反流病的一种常见并发症，大约有25%的患者会出现食管狭窄的症状。消化道出血也是胃食管反流病常见的并发症之一，大约有10%的患者会出现消化道出血的症状。Barrett食管是胃食管反流病长期存在的一个并发症，它是一种食管的异常组织学改变。而D、E选项中的胃癌和食管腺癌则是胃食管反流病长期存在的并发症可能导致的一种恶性肿瘤，但并不是胃食管反流病的直接并发症。因此，正确选项为A、B、C。'
A:错 B:对
A:对 B:错
AI参考:正确答案是B：错。卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，发生扭转的肿瘤多为成熟畸胎瘤，而卵巢囊肿并不约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。因此这个说法是不正确的。"
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。 重症胰腺炎时，腹腔诊断性穿刺能发现高淀粉酶活性的腹水。这是因为重症胰腺炎时，胰腺组织被破坏，胰液进入腹腔，导致腹水淀粉酶活性升高。因此，腹腔诊断性穿刺可以用于重症胰腺炎的诊断。"
A:错 B:对
AI参考:答案是B：对。 活检如见非干酪样坏死性肉芽肿对肠结核具有确诊意义。这是对肠结核的确诊依据之一。"
A:对 B:错
AI参考:答案是A：对。 根据题目描述，高度怀疑肠结核的病例，如果经过2-6周的抗结核治疗有效，说明该病例符合肠结核的临床诊断标准，因此正确答案是A，即“对”。"
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。 急性二尖瓣关闭不全时，左心室收缩时部分血液经关闭不全的瓣膜反流至左心房，使左心房压力急剧升高，导致急性肺水肿和急性左心衰竭。因此，本题判断正确，选择A项。"
A:对 B:错
AI参考:正确答案是B：错。 一旦诊断重度子痫前期，需要采取适当的治疗措施，如控制血压、改善蛋白尿等，同时密切监测母儿状况，在合适的时机终止妊娠。不能立即终止妊娠。因此，这个说法是错误的。"
A:错 B:对
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。 克罗恩病是一种原因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，常表现为腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻等，病程多呈慢性、迁延性，甚至有终生复发倾向。因此本题选择B选项，即“对”。"
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。胃食管反流病的发病机制与幽门螺杆菌感染没有直接关系。胃食管反流病的发病主要与食管下括约肌功能失调、胃酸分泌过多等因素有关。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，与胃食管反流病没有直接关联。"
A:对 B:错
AI参考:答案是B：错。 判断题中所述腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征是错误的。结核性腹膜炎的常见体征包括腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，而腹壁柔韧感是腹壁水肿的表现，常见于慢性水肿或感染性疾病。因此，腹壁柔韧感不是结核性腹膜炎的常见体征。"
A:对 B:错
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。 溃疡性结肠炎是原因不明的慢性疾病，临床上常表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，患者常常出现不同程度的外周血象及低蛋白血症，可并发肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻、结肠癌等，有时出现发热。因此，溃疡性结肠炎高热时多提示合并症或见于急性爆发性，是正确的。"
A:错 B:对
AI参考:判断题：急性坏死性胰腺炎时血糖降低。（B） 急性坏死性胰腺炎时，由于胰腺功能受损，胰液分泌受到影响，导致血糖升高。而血糖降低的情况一般较少见，因为机体有自我调节血糖的能力。不过，在急性坏死性胰腺炎病情严重的情况下，可能会因胰岛素分泌不足或胰高血糖素分泌过多导致血糖降低。因此，这个判断题是正确的。"
A:错 B:对
AI参考:正确答案是B：对。子宫内膜癌的主要症状是阴道流血，特别是绝经后子宫内膜癌患者，肿瘤可浸润周围组织，甚至侵犯阴道及子宫周围其他器官，导致相应的症状。因此阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状。"
A:对 B:错
A:错 B:对
A:错 B:对
A:对 B:错
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