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高级临床药学实践概论
- 多西他赛的抗肿瘤的原理为（ ）
- 患者，男性，54岁，胃溃疡史15年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性，抗HP方案不正确的是（ ）
- 幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，下列治疗中最合适的是（ ）
- 稳定期慢性阻塞性肺疾病分级为B组的患者首选方案是？（ ）
- 世界上资源最丰富的生物医学文献信息中心是（ ）
- 治疗白细胞减少症的措施不当的是（ ）
- 不属于医方的权利的一项是（ ）
- 患者，70岁，因“黑便3天”为主诉入院。既往史：高血压病史6年；陈旧性心肌梗死病史7年，长期口服阿司匹林肠溶片100mg，po，qd；腰腿疼痛多年，间断服用某止疼药（具体不详）。入院检查：PT 16.4s；WBC 14.73×109/L，GR 86.10 %，HGB 118g/L ；便潜血试验（阳性）；胃镜：十二指肠降行部可见1.2×1.2cm溃疡灶，表面白苔，周围充血。入院诊断：上消化道出血；贫血；高血压病；陈旧性心肌梗死。治疗：给予泮托拉唑80mg+ 0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，q12h，持续泵入；头孢曲松粉针2g+0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，Bid，口服凝血酶冻干粉、硫糖铝混悬液。
该患者服用的阿司匹林肠溶片致十二指肠溃疡的主要原因是（ ） - 药物治疗管理（MTM）核心要素不包括（ ）
- 患者，70岁，因“黑便3天”为主诉入院。既往史：高血压病史6年；陈旧性心肌梗死病史7年，长期口服阿司匹林肠溶片100mg，po，qd；腰腿疼痛多年，间断服用某止疼药（具体不详）。入院检查：PT 16.4s；WBC 14.73×109/L，GR 86.10 %，HGB 118g/L ；便潜血试验（阳性）；胃镜：十二指肠降行部可见1.2×1.2cm溃疡灶，表面白苔，周围充血。入院诊断：上消化道出血；贫血；高血压病；陈旧性心肌梗死。治疗：给予泮托拉唑80mg+ 0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，q12h，持续泵入；头孢曲松粉针2g+0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，Bid，口服凝血酶冻干粉、硫糖铝混悬液。
.出血后予以患者泮托拉唑80mg，q12h，持续泵入，对该方案的描述以下哪项不正确（ ） - 三级医师查房制度遵循下级医师服从（），所以医师服从（）的工作原则（ ）
- 《处方管理办法》规定，每张处方不得超过（ ）
- 医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（ ）
- 女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验:HGB110g /L，WBC1．0×10^9/L，分类中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。该患者最可能发病机制是（ ）
- 关于成人中性粒细胞的叙述正确的是（ ）
- 接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（ ）
- 使用以下哪种利尿剂可导致血钾升高（ ）
- 计算机检索中，如果检索结果太多，且查准本较低时，检索式可做如下调整（ ）
临床药师可通过以下方法优化药物治疗方案（ ）
- 以下有关开具处方规定的叙述中，正确的是（ ）
- 考虑到质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用，一般不推荐首选哪两个PPI：___、___。
- 临床常用的硝酸酯类药物包括：___、___、___。
- 支气管哮喘急性发作时支气管扩张药分为哪几类？具体说明其代表药物
A:促进微管拆卸，导致微管的分解 B:拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤 C:拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤 D:促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组
AI参考:多西他赛属于紫杉烷类成分，具有抑制微管蛋白聚合的作用，促进微管解聚使微管网重组，从而影响细胞分裂和增殖，发挥抗肿瘤作用。因此，正确答案是D：促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组。'
A:PPI+胶体铋+甲硝唑 B:PPI+克拉霉素+阿莫西林 C:PPI+甲硝唑+阿莫西林 D:PPI+克拉霉素+甲硝唑
答案:铋剂+阿莫西林+甲硝唑AI参考:正确答案是B：PPI+克拉霉素+阿莫西林。抗HP方案中，克拉霉素属于大环内酯类抗生素，不应与PPI和甲硝唑/阿莫西林同时使用，故正确答案为B，即该方案不正确。其余选项（ACD）均可联合使用PPI+胶体铋+甲硝唑或PPI+阿莫西林+甲硝唑等联合方案。因此，该题答案为B。'
A:胃黏膜保护剂+抗Hp治疗 B:抑酸剂+抗Hp治疗 C:抑酸剂+胃黏膜保护剂 D:抗Hp治疗+抗酸药
答案:抑酸剂+抗Hp治疗AI参考:正确答案是A：胃黏膜保护剂+抗Hp治疗。幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，治疗最合适的是胃黏膜保护剂+抗Hp治疗，因为抗Hp治疗是主要的治疗手段，胃黏膜保护剂可以辅助抗Hp治疗，减轻胃黏膜损伤，促进溃疡愈合。而抑酸剂（如质子泵抑制剂）和抗酸药（如氢氧化铝、碳酸氢钠等）主要用于抑制胃酸分泌，缓解症状，不能用于根除幽门螺杆菌。因此，选项A是最佳选择。'
A:ICS+茶碱 B:ICS+ LAMA和LABA C:LAMA或LABA D:ICS+ LAMA或LABA E:SAMA或SAMA
AI参考:正确答案是D：ICS+ LAMA或LABA。稳定期慢性阻塞性肺疾病分级为B组的患者首选方案是ICS+LAMA或LABA，因为B组为轻度-中度持续气流受限，患者症状较轻，因此选择ICS+LAMA或LABA方案即可。选项A、C、E均为其他治疗方案，不符合题意。选项B虽然也提及了LAMA和LABA，但是它只是介绍了可选用的联合治疗方案之一，不能作为首选方案。'
A:美国国家医学图书馆 B:美国疾病控制与预防中心 C:美国国家卫生研究院 D:世界卫生组织
答案:美国国家医学图书馆
A:消毒隔离 B:EPO C:糖皮质激素 D:病因治疗 E:粒细胞集落刺激因子
答案:EPO
A:对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 B:医疗费用支付请求 C:支持医务人员维护自身合法权益 D:治疗主导
答案:始终作为医疗活动主导
A:阿司匹林抑制血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合 B:阿司匹林在崩解后使白三烯等细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤粘膜 C:阿司匹林直接刺激消化道粘膜，作用于磷脂层，破坏粘膜的疏水保护屏障 D:阿司匹林抑制粘膜的COX-1和COX-2活性，导致前列腺素生成减少
A:个人药物记录 B:干预和/或提出参考意见 C:开具处方并进行处方书写 D:药物治疗回顾
A:患者有抗血小板药物服用史，为高危人群，应早期使用 B:该患者为高龄老人，说明书要求泮托拉唑日剂量不应超过40mg C:泮托拉唑，用生理盐水稀释后12小时内稳定、有效 D:大剂量泮托拉唑应该持续使用，直到患者溃疡愈合
A:上级医师、上级医师 B:上级医师、科主任 C:科主任、上级医师 D:科主任、科主任
A:6种药品 B:2种药品 C:5种药品 D:3种药品
A:一年 B:二年 C:五年 D:三年
A:粒细胞生成障碍 B:粒细胞分布异常 C:粒细胞破坏过多 D:粒细胞成熟障碍 E:粒细胞消耗过多
A:中性粒细胞分叶过多是核左移 B:中等程度中性粒细胞减少是绝对值<(1.5～2.0)×10^9/L C:中性粒细胞减少是绝对值<3.0X10^9/L D:中性粒细胞缺乏是绝对值<0.5×10^9/L E:中性粒细胞占白细胞40%~60%
A:前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 B:手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂 C:前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 D:手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝
A:氢氯噻嗪 B:布美他尼 C:呋塞米 D:托拉噻米 E:螺内酯
A:取消某些限制过严的字段限制 B:可从词表或检出文献中选择上位词或泛指词补充到检索式中 C:进行扩展检索(族性检索) D:使用适当的位置算符
A:评估患者服药行为及对每种药物的依从性 B:评价每种药物的有效性、安全性和患者费用支付能力 C:三项都选 D:基于患者健康状况、每种药物的适应证和治疗目标，与医疗团队其他成员合作评估目前药物治疗的合理性
医生的正确诊断
A:西药和中药饮片可以开具一张处方 B:麻醉药品必须使用专用处方 C:西药和中成药必须分别开具处方 D:西药和中成药必须开具一张处方
AI参考:正确选项应该是泮托拉唑和雷贝拉唑。泮托拉唑和雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用，但是这些药物代谢是通过CYP2C19酶进行代谢的，而氯吡格雷是CYP2C19酶的强效抑制剂，容易引发心律失常等问题，所以这两种PPI与氯吡格雷一起使用会增加发生出血等不良反应的风险，一般不作为首选。注意：在服用任何药物时，一定要咨询医生，按照医生的建议进行用药，避免不良反应的发生。'
AI参考:支气管哮喘急性发作时，支气管扩张药可以分为以下几类： 1. β2受体激动剂：代表药物为沙丁胺醇（SABA）。 2. 抗胆碱药：代表药物为异丙托溴铵（Ipratroprium）。 3. 茶碱类药物：代表药物为氨茶碱（Theophylline）。 这些药物通过不同的机制扩张支气管，缓解哮喘症状。请注意，这些药物应在医生的指导下使用，并应根据病情和个体差异选择合适的治疗方案。"
