第五章测试1.患者，女，61岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸，查体：发现剑突下压痛，粪便隐血，胃镜：胃溃疡（A3期），医嘱：胶体果胶铋200mg，口服，3次/日；艾司奥美拉唑镁肠溶片40mg，1次/日，临床药师给予患者用药教育错误的是（ ）
A:服药期间大便呈灰黑色属于正常现象，停药后1-2日粪便色泽可转为正常 B:长期使用胶体果胶铋，在体内可蓄积，一般使用不得超过2个月 C:牛奶可促进胶体果胶铋的吸收 D:艾司奥美拉唑镁应餐前15分钟使用，不可嚼碎
答案:C
2.患者，女，35岁，反复腹痛2年，伴反酸、烧心，今日上述症状加重，入院诊断十二指肠球部溃疡，HP(阳性)。给予患者HP感染根除治疗的过程中出现恶心、呕吐、口中金属味的症状，可能是下列哪种药物引起的（ ）
A:甲硝唑 B:克拉霉素 C:法莫替丁 D:奥美拉唑 3.患者隋某，男，56岁，既往冠心病5年，1年前行经皮冠状动脉介入手术，给予氯吡格雷长期治疗，近日患者无明显诱因出现腹痛，牙龈出血、血肿。为预防消化道出血，应使用下列哪一药物最适宜（ ）
A:硫糖铝凝胶 B:铝碳酸镁 C:泮托拉唑 D:法莫替丁 4.高某某，49岁，反复腹胀、腹痛1年余，疼痛伴胀痛或刺痛，持续约半小时至1小时不等后可自行缓解，夜间、饭后疼痛明显，偶伴反酸呃逆，2月前患者疼痛时间延长，食欲减退。3天前患者腹胀、腹痛较前加重，入院行胃镜示：十二指肠球部溃疡（A2期）。既往史：既往高血压病2余年，口服美托洛尔、硝苯地平。吸烟史20余年，每日20支，有饮酒史，每日2两。 完善检查：HP(+) 大便隐血（+）。凝血功能正常。诊断：1）十二指肠球部2）高血压II级3）心脏病。
用药医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用艾司奥美拉唑镁40mg ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液2g ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+氨甲环酸注射液0.5g ivgtt bid，阿莫西林胶囊1g 口服 2次/日，克拉霉素胶囊0.5g 口服 2次/日，硝苯地平缓释片30mg 口服 1次/日
美托洛尔片12.5mg 口服 2次/日，胶体果胶铋胶囊200mg 口服 2次/日，针对患者入院时药物的使用情况，对患者用药教育说法错误的是（ ）
A:阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊，饭后服用效果较好，可提高生物利用度 B:硝苯地平缓释片，服药不受进食影响，可与葡萄柚汁同服 C:美托洛尔片，空腹服用效果较好，避免食物降低药物的生物利用度 D:胶体果胶铋，餐前服用效果较好 5.高某某，49随，反复腹胀、腹痛1年余，疼痛伴胀痛或刺痛，持续约半小时至1小时不等后可自行缓解，夜间、饭后疼痛明显，偶伴反酸呃逆，2月前患者疼痛时间延长，食欲减退。3天前患者腹胀、腹痛较前加重，入院行胃镜示：十二指肠球部溃疡（A2期）。既往史：既往高血压病2余年，口服美托洛尔、硝苯地平。吸烟史20余年，每日20支，有饮酒史，每日2两。 完善检查：HP(+) 大便隐血（+）。凝血功能正常。诊断：1）十二指肠球部2）高血压II级3）心脏病。
用药医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用艾司奥美拉唑镁40mg ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液2g ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+氨甲环酸注射液0.5g ivgtt bid，阿莫西林胶囊1g 口服 2次/日，克拉霉素胶囊0.5g 口服 2次/日，硝苯地平缓释片30mg 口服 1次/日，美托洛尔片12.5mg 口服 2次/日，胶体果胶铋胶囊200mg 口服 2次/日，患者入院时使用药物较多，在患者治疗过程中出现头痛、失眠、精神异常等症状，可能导致上述症状的药物是（ ）
A:胶体果胶铋 B:阿莫西林胶囊 C:艾司奥美拉唑镁 D:克拉霉素胶囊 6.高某某，49随，反复腹胀、腹痛1年余，疼痛伴胀痛或刺痛，持续约半小时至1小时不等后可自行缓解，夜间、饭后疼痛明显，偶伴反酸呃逆，2月前患者疼痛时间延长，食欲减退。3天前患者腹胀、腹痛较前加重，入院行胃镜示：十二指肠球部溃疡（A2期）。既往史：既往高血压病2余年，口服美托洛尔、硝苯地平。吸烟史20余年，每日20支，有饮酒史，每日2两。 完善检查：HP(+) 大便隐血（+）。凝血功能正常。诊断：1）十二指肠球部2）高血压II级3）心脏病。
用药医嘱：，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用艾司奥美拉唑镁40mg ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液2g ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+氨甲环酸注射液0.5g ivgtt bid，阿莫西林胶囊1g 口服 2次/日，克拉霉素胶囊0.5g 口服 2次/日，硝苯地平缓释片30mg 口服 1次/日，美托洛尔片12.5mg 口服 2次/日，胶体果胶铋胶囊200mg 口服 2次/日，患者使用药物品种多，在治疗过程中出现气短、头晕、心悸，此时考虑药物因素引起，应立即停用下列哪一药物（ ）
A:阿莫西林胶囊 B:艾司奥美拉唑镁 C:克拉霉素胶囊 D:胶体果胶铋 7.患者，女性，48岁，反复腹胀、乏力13年，阵发性四肢扑动伴嗜睡半月余。患者13年前无明显诱因下反复感腹胀、乏力，查肝功能检查异常。6年前患者自觉乏力症状加重并出现双下肢水肿，肝脏超声检查示肝硬化。4年前诊断为自身免疫性肝病，口服熊去氧胆酸胶囊治疗。半年前反复肝功能异常，考虑“原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎”，予熊去氧胆酸胶囊联合甲泼尼龙片4mg b.i.d.治疗。半月余前自觉言语不清、阵发性四肢扑动。化验：ALT 72 U/L(↑),AST 73 U/L(↑)，TBIL 80.6 μmol/L (↑) , DBIL65.7μmol/L (↑) , ALB 31.1g/L (↓) 。
入院诊断：1.自身免疫性肝炎2.肝硬化失代偿期
住院期间主要治疗药物：门冬氨酸鸟氨酸 20g 静脉滴注，bid
乳果糖口服液 15ml 口服，tid；甲托尼龙片 16mg 口服，bid；复方甘草酸苷注射液 100ml 静脉滴注，qd；熊去氧胆酸胶囊250mg口服，tid；呋塞米片 20mg qd p.o；螺内酯片 60mg qd p.o
对于该患者药师进行药学查房中应关注的地方包括（ ）
A:既往药物过敏史，过敏情况 B:乳果糖口服液服用后是否出现便秘 C:患者应用呋塞米和螺内酯后尿量的变化 D:门冬氨酸鸟氨酸注射速度 8.患者，女性，48岁，反复腹胀、乏力13年，阵发性四肢扑动伴嗜睡半月余。患者13年前无明显诱因下反复感腹胀、乏力，查肝功能检查异常。6年前患者自觉乏力症状加重并出现双下肢水肿，肝脏超声检查示肝硬化。4年前诊断为自身免疫性肝病，口服熊去氧胆酸胶囊治疗。半年前反复肝功能异常，考虑“原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎”，予熊去氧胆酸胶囊联合甲泼尼龙片4mg b.i.d.治疗。半月余前自觉言语不清、阵发性四肢扑动。化验：ALT 72 U/L(↑),AST 73 U/L(↑)，TBIL 80.6 μmol/L (↑) , DBIL65.7μmol/L (↑) , ALB 31.1g/L (↓) 。
入院诊断：1.自身免疫性肝炎2.肝硬化失代偿期
住院期间主要治疗药物：门冬氨酸鸟氨酸 20g 静脉滴注，bid
乳果糖口服液 15ml 口服，tid；甲托尼龙片 16mg 口服，bid；复方甘草酸苷注射液 100ml 静脉滴注，qd；熊去氧胆酸胶囊250mg口服，tid；呋塞米片 20mg qd p.o；螺内酯片 60mg qd p.o
如果你是该患者的临床药师，针对该患者的入院情况，你会为他制定什么样的初始药学监护计划？下列计划中适宜该患者的是（ ）
A:注意患者所用药物相关不良反应，监护患者联合用药之间的相互作用，以及静脉输液常见的并发症等。 B:患者为老年，肝肾功能减退，需要关注患者住院期间所用药物对肝肾功能的影响。 C:患者此次出现肝性脑病的症状，应用降血氨药物期间关注患者是否有嗜睡，记忆力，定向力障碍。 D:患者反复腹胀，临床药师需要积极的追问患者病史和用药史，同医生共同分析腹胀的病因，及时调整药物治疗方案。 9.高某某，49岁，反复腹胀、腹痛1年余，疼痛伴胀痛或刺痛，持续约半小时至1小时不等后可自行缓解，夜间、饭后疼痛明显，偶伴反酸呃逆，2月前患者疼痛时间延长，食欲减退。3天前患者腹胀、腹痛较前加重，入院行胃镜示：十二指肠球部溃疡（A2期）。既往史：既往高血压病2余年，口服美托洛尔、硝苯地平。吸烟史20余年，每日20支，有饮酒史，每日2两。 完善检查：HP(+) 大便隐血（+）。凝血功能正常。诊断：1）十二指肠球部2）高血压II级3）心脏病。
用药医嘱：，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用艾司奥美拉唑镁40mg ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液2g ivgtt qd，5%葡萄糖注射液250ml+氨甲环酸注射液0.5g ivgtt bid，阿莫西林胶囊1g 口服 2次/日，克拉霉素胶囊0.5g 口服 2次/日，硝苯地平缓释片30mg 口服 1次/日，美托洛尔片12.5mg 口服 2次/日，胶体果胶铋胶囊200mg 口服 2次/日，结合本病例患者的疾病特点，高先生出院教育哪项内容表述是错误的（ ）
A:应坚持服降血压药物，血压控制良好时，不可以自行停用或减用降压药物 B:抗HP感染药物应坚持服完疗程14天，服用完后2周应当去医院复查13C呼吸试验以确定HP感染是否根除 C:避免暴饮暴食、辛辣油腻食物，规律饮食。 D:戒烟酒 10.患者，70岁，因“黑便3天”为主诉入院。既往史：高血压病史6年；陈旧性心肌梗死病史7年，长期口服阿司匹林肠溶片100mg，po，qd；腰腿疼痛多年，间断服用某止疼药（具体不详）。入院检查：PT 16.4s；WBC 14.73×109/L，GR 86.10 %，HGB 118g/L ；便潜血试验（阳性）；胃镜：十二指肠降行部可见1.2×1.2cm溃疡灶，表面白苔，周围充血。入院诊断：上消化道出血；贫血；高血压病；陈旧性心肌梗死。治疗：给予泮托拉唑80mg+ 0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，q12h，持续泵入；头孢曲松粉针2g+0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，Bid，口服凝血酶冻干粉、硫糖铝混悬液。
为什么不常规给与患者蛇毒血凝酶、氨甲环酸等止血药（ ）
A:止血药物对阿司匹林所致消化道出血疗效尚不明确 B:患者本次入院凝血功能基本正常，无需使用止血药 C:已使用凝血酶冻干粉，疗效不佳时再联合使用上述止血药 D:患者有冠心病病史，止血药的使用可能诱发心脑血管事件 11.
患者，70岁，因“黑便3天”为主诉入院。既往史：高血压病史6年；陈旧性心肌梗死病史7年，长期口服阿司匹林肠溶片100mg，po，qd；腰腿疼痛多年，间断服用某止疼药（具体不详）。入院检查：PT 16.4s；WBC 14.73×109/L，GR 86.10 %，HGB 118g/L ；便潜血试验（阳性）；胃镜：十二指肠降行部可见1.2×1.2cm溃疡灶，表面白苔，周围充血。入院诊断：上消化道出血；贫血；高血压病；陈旧性心肌梗死。治疗：给予泮托拉唑80mg+ 0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，q12h，持续泵入；头孢曲松粉针2g+0.9%氯化钠注射液100mL，ivgtt，Bid，口服凝血酶冻干粉、硫糖铝混悬液。该患者何时可恢复服用抗血小板药物
A:止血后，在严密监测下至少观察1周，如无再出血，重新开始抗血小板治疗
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