第三章 传出神经系统药理：神经系统通常可分为中枢神经系统和外周神经系统，前者包括脑和脊髓，后者包括脑和脊髓以外的神经和神经节。按功能外周神经系统分为传入和传出神经系统。用于传出神经系统的药物通过影响其递质的合成、贮存、释放、失活和受体的结合发挥作用。本章节授课从传出神经递质开始，分别讲述了传出神经递质不同受体的激动药和拮抗药，各类药物中代表性药物的作用、作用机制、不良反应和临床应用，引导学生能运用所学知识分析临床合理用药。3.1勤快的信息传递员——传出神经系统的递质:传出神经系统通过向突触间隙释放神经递质来支配骨骼肌、心肌、平滑肌、腺体等组织和器官，作用于传出神经系统的药物可通过影响神经递质的合成、贮存、释放、发挥作用以及作用的消失等过程来发挥广泛的药理作用。[单选题]人处于“静息与消化“状态时各脏器的功能是由哪种神经递质介导的？（ ）选项:[多巴胺, 去甲肾上腺素, 5-羟色胺, 乙酰胆碱]
3.2青光眼的克星——毛果芸香碱:毛果芸香碱是天然拟胆碱生物碱，能直接激动M受体，对眼和腺体的作用最明显。毛果芸香碱可缩瞳、降低眼内压和调节痉挛；使腺体分泌增加，其中以汗腺和唾液腺的分泌最为明显。临床上用于青光眼、虹膜炎的治疗。
3.3有机磷酸酯类药物:有机磷酸酯类是一类难逆性抗AChE化合物，其与AChE结合后生成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列中毒症状，主要的解救药物是胆碱酯酶复活药和M受体阻断药。
3.4最早的滴眼剂——阿托品:阿托品能竞争性阻断M受体，对M1、M2、M3受体都有作用。不同器官对阿托品的敏感性不同，随着剂量的增加，可依次出现不同的药理作用。
3.5本是激动药，缘何肌松弛——骨骼肌松弛药:骨骼肌松弛药是作用于骨骼肌Nm受体的阻断药，根据其作用机制的不同，我们肌松药分为除极化肌松药和非除极化肌松药，代表药物分别是琥珀胆碱和筒箭毒碱，两药在临床上都可以作为麻醉辅助药。
3.6肾上腺素升压作用的翻转:由于肾上腺素对血压具有双向性，在预先给予α肾上腺素受体阻断药后，可以选择性阻断与血管收缩有关的α受体，与血管舒张有关的β受体未被阻断，体现出肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。
3.7心血管疾病的能手——β受体阻断药:β受体阻断药可竞争性的和β肾上腺素受体结合而产生拮抗作用，常见的药物有普萘洛尔、阿替洛尔等，常用于治疗高血压，降低心肌耗氧，增加冠状动脉血流，改善心脏功能，抗心律失常，在心血管疾病的治疗中有非常重要的临床地位。
[单选题]由胆碱能神经释放的乙酰胆碱，其作用消失的主要途径是（ ）选项:[被突触前膜重摄取, 被突触后膜吸收, 进入血液循环, 被突触间隙的胆碱酯酶水解]
[单选题]毛果芸香碱是（ ）选项:[选择性M胆碱受体激动剂, 选择性N胆碱受体激动剂, 选择性M胆碱受体拮抗剂, M、N胆碱受体激动剂]
[单选题]急性有机磷中毒患者出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多，应立即静注（ ） 选项:[碘解磷定, 呋塞米（速尿）, 阿托品, 哌替啶]
[单选题]酚妥拉明可使下列哪个药物的升压作用翻转为降压（ ）选项:[肾上腺素, 多巴胺, 去甲肾上腺素, 多巴酚丁胺]
温馨提示支付 ￥1.00 元后可查看付费内容,请先翻页预览!
