医生与病人 第七章_智慧树知到答案2021年

第七章 心电图：本章主要从临床心电图学的基本知识、心房肥大和心室肥厚、心肌缺血与ST-T改变、心肌梗死、窦性心律失常、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、室内传导阻滞十个知识点来进行心电图的讲解。7.1临床心电图学的基本知识:本节主要讲解临床心电图学的基本知识
7.2心房肥大和心室肥厚:心房肥大多表现为心房扩大而较少表现心房肌肥厚，压力和容量负荷过重是引起心房肥大的主要原因。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤，导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化。心电图上主要表现为P波振幅除极时间及形态改变。P波起始部代表右心房除极，中间部代表左心房除极.终末部代表左心房除极。器质性心脏病的常见后果是引起心室扩大或(和)肥厚，其主要是由于心室舒张期或（和）收缩期负荷过重所引起，当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图发生变化。
7.3心肌缺血与ST-T改变:心肌缺血( myocardial ischemia )通常( 90%以上)发生在冠状动脉粥样硬化基础上,冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄达到定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等，可引起病变相关的冠状动脉供血不足。当心肌某部分缺 血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。
7.4心肌梗死:绝大多数心肌梗死( myocardial infarction )是在冠状动脉粥样硬化基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，属于冠心病的严重类型。除了临床表现外,心电图的特征性改变及其演变规律是确定心肌梗死诊断和判断病情的重要依据。
7.5窦性心律失常:正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常的传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常或（和）传导异常，称为心律失常。本节主要讲述了心脏激动起源或（和）传导异常引起各类心律失常的心电图特征性改变。这部分课程由浅入深讲解了各种类型心律失常的心电学原理及其在心电图上的表现，通过学习可以使同学们能够获得判读典型心律失常心电图的能力。
7.6期前收缩:期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。期前收缩的产生机制包括:①折返激动;②触发活动;③异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。
7.7异位性心动过速:异位性心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)。根据异位节律点发生的部位，可分为房性交界性及室性心动过速。
7.8扑动与颤动:扑动、颤动可出现于心房或心室。主要的电生理基础为心肌的业在性增高，不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍，形成环形激动及多发微折返。
7.9房室传导阻滞:房室传导阻滞( atrioventricular block, AVB)是临床上常见的一种心脏传导阻滞。通常分析P波与QRS波的关系可以了解房室传导情况。
7.10室内传导阻滞:心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。
7.1临床心电图学的基本知识:本节主要讲解临床心电图学的基本知识
7.2心房肥大和心室肥厚:心房肥大多表现为心房扩大而较少表现心房肌肥厚，压力和容量负荷过重是引起心房肥大的主要原因。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤，导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化。心电图上主要表现为P波振幅除极时间及形态改变。P波起始部代表右心房除极，中间部代表左心房除极.终末部代表左心房除极。器质性心脏病的常见后果是引起心室扩大或(和)肥厚，其主要是由于心室舒张期或（和）收缩期负荷过重所引起，当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图发生变化。
7.3心肌缺血与ST-T改变:心肌缺血( myocardial ischemia )通常( 90%以上)发生在冠状动脉粥样硬化基础上,冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄达到定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等，可引起病变相关的冠状动脉供血不足。当心肌某部分缺 血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。
7.4心肌梗死:绝大多数心肌梗死( myocardial infarction )是在冠状动脉粥样硬化基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，属于冠心病的严重类型。除了临床表现外,心电图的特征性改变及其演变规律是确定心肌梗死诊断和判断病情的重要依据。
7.5窦性心律失常:正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常的传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常或（和）传导异常，称为心律失常。本节主要讲述了心脏激动起源或（和）传导异常引起各类心律失常的心电图特征性改变。这部分课程由浅入深讲解了各种类型心律失常的心电学原理及其在心电图上的表现，通过学习可以使同学们能够获得判读典型心律失常心电图的能力。
7.6期前收缩:期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。期前收缩的产生机制包括:①折返激动;②触发活动;③异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。
7.7异位性心动过速:异位性心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)。根据异位节律点发生的部位，可分为房性交界性及室性心动过速。
7.8扑动与颤动:扑动、颤动可出现于心房或心室。主要的电生理基础为心肌的业在性增高，不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍，形成环形激动及多发微折返。
7.9房室传导阻滞:房室传导阻滞( atrioventricular block, AVB)是临床上常见的一种心脏传导阻滞。通常分析P波与QRS波的关系可以了解房室传导情况。
7.10室内传导阻滞:心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。

[判断题]心电图就是通过体表记录心脏每个心动周期电流活动变化的曲线图。

选项:[对, 错]
[判断题]心电图上P波明显增宽，大于正常范围，就可以诊断左心房肥大。

选项:[错, 对]
[判断题]心肌肥大使心肌除极向量发生改变，从而使其复极波也异常。

选项:[对, 错]
[判断题]窦性心律是起源于窦房结的心律 ，属于正常的心脏节律，主要的心电特点是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联P波直立，avR导联P波倒置。

选项:[对, 错]
[判断题]右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞比较多见。右束支阻滞可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。

选项:[对, 错]
[单选题]患者男，65岁，近2日突觉心悸，自扪脉不规则，立即于医院就诊断。查体：BP:125/70mmHg 心率：98次/分，心律不齐，S强弱不等。查心电图如下。对于下面心电图诊断正确的是：

选项:[室性心动过速, 阵发性室上性心动过速, 心房扑动, 心房颤动]
[单选题]对于下面心电图诊断正确的是：

选项:[二度Ⅱ型房室传导阻滞, 一度房室传导阻滞, 二度Ⅰ型房室传导阻滞, 三度房室传导阻滞]
[单选题]有关双侧心室肥大心电图描述错误的是：

选项:[心电图上有左心室肥大的明显表现，但V5导联S>R，aVR导联R>Q, 左侧及右侧胸前导联分别呈现左心室及右心室肥大的改变, 一侧心室肥大表现, 胸前导联的改变符合左心室肥大，但心电图右偏, 不可能有正常心电图表现]
[多选题]关于心肌缺血、损伤心电图描述错误的是：

选项:[ST段抬高是心肌梗死的特异性表现，不是心肌损害改变, 心肌缺血、损伤使其除极和复极异常，从而使心电图电压减低, 心肌缺血使心肌复极障碍，导致心电图ST段和T波异常, 无论T波倒置还是高尖均提示心肌缺血]
[多选题]三度房室传导阻滞的心电图特点有：

选项:[房率快于室率, 伴有交界区逸搏心律或室性逸搏心律, 指来自交界区以上的激动部分不能下传至心室, 心房与心室分别由两个不同的起搏点激动]