内科学答案2023秋

第二章测试

1.男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，贝那普利，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗（ ）
A:继续止咳止治疗 B:加用可待因 C:加用化痰药 D:停用贝那普利 E:加大抗菌素用量
答案:D
2.男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷心悸气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检(端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺敢在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmo/L。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05 -0.1mV。血清肌钙蛋白正常，该患者目前最可能的诊断是：（ ）
A:肺动脉栓塞 B:支气管哮喘 C:气道梗阻 D:急性左心衰 E:急性心肌梗死 3.患者，女，70岁。冠心病心绞痛史6年，既往有高血压病史。夜间突发心前区疼痛8小时入院。人院时血压为170/90mmHg,肺部未闻及湿啰音。心电图检查: II，III，AVF 导联,出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。此时最有特征性的实验室改变是（ ）
A:血清LDH水平增高 B:血清肌红蛋白下降 C:血清CK-MB和肌钙蛋白水平增高 D:血清ALT水平增高 E:血清AST水平增高 4.高血压患者一线的降压药物包括（ ）
A:β-受体阻滞剂 B:CCB类 C:ARB类 D:ACEI类 E:利尿剂 5.主动脉瓣狭窄可引起患者晕厥甚至猝死。（ ）
A:对 B:错 6.急性心肌梗死的患者可无典型胸痛发作，表现为嗳气、心悸不是。（ ）
A:错 B:对 7.为了防治幽门螺杆菌传播，吃饭时用公筷。（ ）
A:对 B:错 1.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ）。
A:肠球菌
B:淋球菌
C:肺炎球菌
D:草绿色链球菌
E:金黄色葡萄球菌
2.亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（ ）。
A:流感嗜血杆菌
B:葡萄球菌
C:淋球菌
D:肺炎链球菌
E:草绿色链球菌
3.女性，28岁。发热半月，弛张热，伴恶寒、关节痛，体检:皮肤瘀点，Osler结节,心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（ ）。
A:组织学和细菌学检查
B:X线和心电图检查
C:超声心动图检查
D:免疫学检查
E:血液检查
4.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，恰当的做法是（ ）。
A:术后给予青霉素静脉滴注3天
B:术前休息一天，术后给以青链霉素，肌注3天
C:术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次
D:术后口服头孢氨苄
E:术后给予庆大霉素肌注3天
5.

患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,脉率96次/分，血压120/60mmHg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×10^9/L，红细胞沉降率(血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（ ）。

A:主动脉瓣狭窄
B:三尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全
6.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，以下可明确诊断室速的是（ ）
A:心室率绝对不规则
B:心室率190次/分
C:无P波
D:QRS间期＞0.11秒
E:室性融合波
7.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是（ ）
A:患者的年龄与肥胖与否
B:心室晚电位阳性与否
C:心绞痛发作时持续时间长短
D:是否合并其它心脏病
E:冠状动脉病变范围和心功能
8.我国高血压病最常见的并发症是（ ）。
A:高血压性肾动脉硬化
B:高血压脑病,脑卒中
C:高血压性心脏病
D:妊高征
E:夹层动脉瘤
9.以下原发性高血压病的病因中,最正确的是（ ）
A:肾脏疾病
B:盐摄量过多
C:精神紧张
D:是一种多因疾病
E:钙离子代谢紊乱
10.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是 （ ）
A:交感神经兴奋性过高
B:周围血管阻力增加
C:肾素分泌过多
D:心钠素分泌过多
E:心排血量增高
11.治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用（ ）
A:哌唑嗪
B:氢氧噻嗪
C:卡托普利
D:利血平
E:硝苯地平
12.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确（ ）
A:患病率不随年龄增长而增加
B:不易发生体位性低血压
C:血压波动性较大
D:不易发生心力衰竭
E:以舒张压增高为主
13.左室后负荷增加的临床情况是（ ）
A:主动脉瓣关闭不全
B:三尖瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:高血压
14.急性左心衰竭典型的体征是（ ）
A:颈动脉异常搏动
B:肝肿大
C:双肺满布湿啰音
D:腹部移动性浊音阳性
15.目前慢性心力衰竭的最常见病因是（ ）
A:冠心病
B:甲状腺功能亢进致心肌损害
C:扩张型心肌病
D:心房颤动
16.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是（ ）
A:胸部X线片示心胸比增大
B:胸部X线示肺部渗出影
C:超声心动图示左室射血分数降低
D:心电图运动负荷试验阳性
17.治疗洋地黄中毒下列错误的是（ ）
A:利多卡因可因用于室性心律失常的治疗
B:停用洋地黄制剂
C:血钾低则静脉补充钾盐
D:凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
18.对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（ ）
A:用力时心前区闷痛及晕厥史
B:超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
C:第一心音加强
D:胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
E:心电图出现深而宽的病理性Q波
1.诊断肥厚型心肌病最有意义的辅助检查是（ ）
A:左心室造影
B:心电图
C:冠脉造影
D:超声心动图
2.一名50岁男性高血压患者，服用多种药物后血压控制不佳，入院后查血钾低于正常（未使用排钾药物情况下），考虑患者可能合并（ ）
A:嗜铬细胞瘤 B:皮质醇增多症 C:特发性醛固酮增多症 D:肾动脉狭窄
3.急性ST段抬高型心肌梗死属于急性冠脉综合征。（ ）
A:错 B:对 4.在感染性心内膜炎的诊断中，最为重要的是发热（ ）
A:对 B:错 5.夜间阵发性呼吸困难提示存在左心衰竭（ ）
A:错 B:对 1.女,46岁。持续性心房颤动5年,2年前曾出现言语不利左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选（ ）。
A:华法林
B:低分子肝素
C:阿司匹林
D:潘生丁
E:普通肝素
2.右心衰竭体循环瘀血的表现是（ ）。
A:心源性哮喘
B:端坐呼吸
C:肝颈返流征阳性
D:阵发性夜间呼吸困难
E:劳力性呼吸困难
3.

在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（ ）。

A:磷酸二酯酶抑制剂
B:多巴胺类
C:磷酸二酯酶刺激剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂 E:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
4.

诊断高血压依据（ ）。

A:测量安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压
B:3次以上的平均值为依据
C:所有选项都正确
D:2次或2次以上同日多次血压测定所得的平均值为依据
E:未用降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据
5.

男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛,向咽部放射,续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。此时最有帮助诊断的辅助检查是（ ）。

A:心肌酶谱 B:CT C:心电图 D:超声心动图

E:胸部X线 1.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是（ ）
A:颈静脉充盈
B:恶心
C:喘憋
D:肝肿大
E:下肢水肿
2.男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（ ）
A:NYHA Ⅰ级
B:NYHA Ⅳ级
C:NYHA Ⅲ级
D:全心衰
E:NYHA Ⅱ级
3.男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是（ ）
A:血常规
B:心电图
C:胸部X线片
D:尿常规
E:超声心动图
4.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为（ ）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:房性心动过速伴3:2房室传导阻滞
D:一度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
5.男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（ ）
A:双下肢水肿
B:A2亢进
C:脉搏短拙
D:二尖瓣面容
E:发绀
1.下列哪项不是循环系统常见体征：（ ）。
A:颈静脉充盈 B:心包摩擦音 C:桶状胸 D:周围血管征 E:心脏杂音 2.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（ ）。
A:500-600ml B:400-500ml; C:800-1000ml D:600-700ml 3.下列有关心悸的叙述正确的是: （ ）
A:心悸的出现表明心脏有器质性病变 B:烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸 C:心悸是指患者自觉心跳或心慌伴心前区不适感 D:心动过缓也会导致心悸发生 E:心悸常使患者产生紧张不安感 4.能反映急性心肌梗死的心肌酶：（ ）
A:肌酸磷酸激酶同工酶 B:谷草转氨酶 C:乳酸脱氢酶 D:肌酸磷酸激酶 E:谷丙转氨酶 5.二尖瓣结构包括：（ ）
A:瓣叶 B:腱索 C:乳头肌 D:瓣环 E:室间隔膜部