第七章 弥散性血管内凝血：本章节主要介绍DIC的原因、发病机制及机体的功能代谢变化。7.1DIC的病因与诱因:DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解（纤溶）亢进,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。临床表现出血、休克、器官功能障碍和贫血等。在临床上DIC是一种危重的综合征。起DIC的病因很多。在我国以感染最常见，恶性肿瘤次之，国外报告则以恶性肿瘤，尤其是有转移病变的占首位。DIC的病因可归纳如下几个方面：（一）严重感染：最常见的病因，如细菌感染败血症、内毒素血症、病毒性肝炎、流行性出血热等均可引起DIC。占DIC病因的31-43%（二）恶性肿瘤：肺、消化系及泌尿系癌、转移癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、急性白血病等。这类病因占DIC病因的24-34%（三）产科意外：胎盘早剥、羊水栓塞、宫内死胎、子宫破裂、流产术、剖宫产手术等都是DIC的常见病因。这类病因在临床上也是比较常见的占DIC病因的4-12%。（四）严重创伤：大面积挫伤或烧伤、严重刀伤、挤压综合征、枪伤、冻伤等。（五）大手术：外科大手术（如肝、脑、肺等脏器大手术）、器官移植术等。（六）药源性DIC：如应用抗肿瘤化疗药；促凝或抗纤溶药物；导致溶血的药物；药物过敏等。这类DIC大多具有以下几个特点：①多发生在用药2～24小时之间；②DIC的病情迅猛呈急性型；③出血症状明显；④一般预后较好，但最终康复取决于原发病。（七）其它：蛇毒、休克、血管内溶血等也可引起DIC。[单选题]在启动凝血过程中起主要作用的是
7.2DIC对机体的影响及机制:临床表现出血、休克、器官功能障碍和贫血等。在临床上DIC是一种危重的综合征。
FⅦ
FⅢ
凝血酶
血小板
FⅫ
答案：FⅢ
[单选题]导致DIC发生的关键环节是
纤溶酶原激活物的生成
凝血酶大量生成
FⅫ的激活
FIII的大量入血
FV的激活[单选题]大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为
单核—吞噬细胞系统功能抑制
肝素的抗凝活性减弱
血管内皮细胞广泛受损
组织凝血活酶大量入血
增加溶酶体膜稳定性 [单选题]DIC患者最初常表现为
少尿
嗜睡
出血
呼吸困难
贫血[单选题]关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的
D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
D-二聚体是DIC诊断的重要指标
在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高[单选题]DIC凝血功能异常表现为
主要是纤溶活性的改变
血液凝固性增强
血液凝固性降低
血液凝固性先降低后增强
血液凝固性先增强后降低 [单选题]哪项属于DIC的诱因？
外科大手术
恶性肿瘤
胎盘早期剥离
肝衰竭
病毒性心肌炎[单选题]微血管病性溶血性贫血的机制是
微血管内大量微血栓形成
DIC造成微循环淤滞，缺血缺氧
DIC时产生的毒性物质所致
交感神经兴奋，自由基产生
纤维蛋白丝在微血管内形成细网[单选题]感染性休克时
ADP大量释放、血小板粘附、聚集引起DIC
肝功能障碍引起DIC
大量组织因子入血引起DIC
直接使凝血酶原变为凝血酶
激活Ⅻ凝血因子引起DIC[单选题]DIC累及肾上腺时可发生
Addison病
席汉综合征
Cushing综合征
醛固酮增多症
华-佛综合征[多选题]纤维蛋白(原)降解产物中，具有强烈的抗凝血作用的片段是
X片段
Y片段
D片段
E片段[多选题]妊娠三周开始，孕妇血液中增多的物质有
肝素
PAI
t-PA
血小板
AT-III[判断题]DIC发生过程中，凝血功能紊乱多表现为血液从高凝状态转变为低凝状态。
错
对[判断题]在我国产科意外时导致DIC发生最常见的病因。
错
对[判断题]休克和DIC可以互为因果。
错
对
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