⬆️⬆️⬆️本课程2024最新同名章节期末答案⬆️⬆️

病理生理学（山东联盟）第九章测试_智慧树知到答案2021年

258 阅读 0 评论 0 点赞

第九章心功能不全：本章节主要介绍心力衰竭的概念、病因、诱因、分类、发生机制、机体的代偿及机体的功能代谢变化9.1心力衰竭的概念、原因与分类:心功能不全则是指的是：各种原因导致心脏泵血功能降低。包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。心力衰竭则是心功能不全的终末阶段！在这个阶段，患者会出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。那么，什么因素可以造成心力衰竭的发生呢？接下来，我们来学习一下，心力衰竭的病因、诱因和分类首先是，病因。临床上，心力衰竭的病因有很多，总结起来，有这么几个方面：一、原发性心肌收缩舒张障碍，指的是心肌本身的问题。比如：心肌原发性弥漫性心肌病变心肌炎、心肌病、冠心病、心肌中毒均可导致它的发生！除此之外，就是心肌能量代谢问题：如严重贫血、甲亢、VitB1缺乏症严重影响到心肌代谢，进而造成其功能降低。（二）心脏负荷过度。我们以前学过，心脏的负荷可以分为心脏前负荷后负荷，又称为容量负荷和压力负荷。压力负荷过度，对左心而言，可见于高血压，主A瓣狭窄；右心而言，可见于肺动脉高压、肺A瓣狭窄、肺栓塞或者慢阻肺造成的肺动脉高压。心脏前负荷过度：常见于一系列的瓣膜关闭不全，如左：主动脉瓣和二尖瓣关闭不全；右：肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全，还可见于房室间隔缺损伴左向右分流。除了刚才所说的这两个病因以外，同学们结合心脏的附属结构，思考一下还有什么病因呢？比如，这个结构叫做心包。一些心包炎或损伤可能会造成心包填塞或黏连，造成心脏舒张及充盈受限。这也是一个常见的病因，不能忽视！除了病因，在心力衰竭这个病理过程发生中，诱发因素也是一个相当重要，甚至有时病因无法去除时，防止诱发因素的发生，往往就放到一个非常关键的位置上来。心力衰竭的诱发因素，总结一下，大概有这么四大点：1. 各种感染 2. 水电解质酸碱代谢平衡紊乱 3. 心律失常 4. 妊娠和分娩，其实还可以有其他一些因素，如情绪波动、医源性因素等等，我们就不再做重点讲述。各种感染是心力衰竭中，非常常见的诱因。因为感染，往往可以引起发热，体温的升高，必然会造成机体的交感神经兴奋、代谢率增加，这样会加重心脏的负担；此外，细菌、病毒类的感染，尤其是细菌感染会有大量毒素，如LPS，内毒素释放入血，直接造成心肌本身的损伤。水电解和酸碱平衡紊乱对心肌的影响，我们在相应的章节中，已讲述过，这里不再重复。强调一点的是，高钾血症和代谢性酸中毒，这二者对心肌的负面影响是非常重要的，严重时会造成生命的危险。
9.2心力衰竭的发生机制:心力衰竭的发生机制，比较复杂。但是归结起来，一共有三个机制：收缩能力减弱、舒张功能障碍和舒缩活动不协调。其中，收缩能力减弱是造成心泵功能减退的主要病因。
9.3心力衰竭时机体的功能和代谢变化:心力衰竭的本质是心泵功能降低，心输出量减少，以致动脉系统血液充盈不足，静脉系统淤血，继而引起一系列的功能、代谢变化。这些变化主要取决于心力衰竭发生的速度、程度和发生部位。但是，总体而言，心力衰竭的临床表现主要有这三方面：1. 心功能的变化；2动脉系统充盈不足; 3. 静脉系统淤血。