第六章 针灸治未病临床应用:本章介绍了临床常见病种的定义、病因病机、分型及防治方法,重点讲述如何采用针灸治未病理念预防和治疗常见内外妇儿各种疾病。6.1头痛:本节主要介绍了头痛的定义、病因病机、分型、治疗及预防。头痛是患者主观感受为头部疼痛,现代医学认为头痛多与头颅外伤、脑动脉硬化、高血压、脑膜炎、血管性头痛以及紧张性头痛相关。头痛多与外邪侵袭,以及饮食、情志、体虚久病等因素有关。其中外感头痛包括风寒、风热和风湿三种。内伤头痛则有肝阳、血虚、痰浊、肾虚、血瘀五大类。头痛主要通过针灸、推拿、穴位注射、生活起居干预来治疗。需注意未病先防和既病防复。
6.2落枕(颈椎病):本节主要介绍了落枕的定义、经络辨证、治疗及预防。落枕是指以急性单纯性颈项强痛、活动受限为主症的一种常见病。其可能是颈椎病的早期表现,主要涉及督脉、手三阳和足少阳经脉,以项背部强痛为重者属督脉、太阳经型;以颈肩部疼痛为重者属少阳经型。临床上落枕多用针刺、推拿、拔罐、热敷等疗法。而针对落枕的发病特点,早期预防显得尤为重要。
6.3漏肩风:本节主要讲述了漏肩风的概述、病因病机、辩证分型以及预防及治疗方法。讲述了漏肩风作为中老年人的常见病,其主要与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等有关,并简要介绍了其四种分型,以及防治方法,防治方法主要从治疗、未病先防以及愈后防复三个方面来叙述。
6.4腰痛(坐骨神经痛):本节主要介绍了腰痛的定义、病因病机、分型、治疗及预防。腰痛是以自觉腰部疼痛为主症的病证。腰痛的发生主要与感受寒湿之邪、外伤和房事过度有关。腰痛与肾经、足太阳膀胱经、督脉等经脉关系密切。基本病机是腰部经脉、经筋、络脉的不通和不荣。腰痛有虚实之分,疼痛部位在腰脊正中,病在督脉;疼痛部位在腰脊两侧,病在足太阳经。腰痛主要通过针灸、推拿、穴位注射、情志、饮食、运动及生活起居干预来治疗。需注意未病先防和既病防复。
6.5痛风:本节简要讲述了痛风病的概念、诊断依据、分型以及防治方法。痛风病其临床表现是高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎,其分型可分为风湿热痹及痰湿瘀阻,而防治方法主要是以针灸疗法为主要内容,附加一些生活、饮食、运动干预疗法的赘述。
6.6中风:本节主要介绍了中风的定义、病因病机、分型、治疗及预防。中风是指患者突然出现口角歪斜、言语不利、半身不遂的病症,严重者还会出现昏迷,不省人事的状况。在情绪、饮食、天气等因素的影响下,产生了风、火、痰、瘀等病理产物,从而导致人体出现阴阳失调,气血逆乱,最终上犯于脑。中风有中经络和中脏腑之分。中风主要通过针灸、推拿、情志、饮食、运动及生活起居干预来治疗。需注意未病先防和既病防复,尤其是要控制中风的高危因素,避免复发。
6.7眩晕(高血压病):本节讲述了眩晕病的概述、辨证分型、治疗及预防方法。眩晕病主要分实证:肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍型,治以平肝潜阳,和胃化痰,取足厥阴、足阳明经及督脉穴为主;虚证;气血亏虚、肝肾亏虚型,治以补益气血,益精填髓,取督脉穴及肝、肾的背俞穴为主。预防原则以固护正气,调节脏腑,使机体达到阴阳平衡。预防包括未病先防和愈后防复两方面,预防方法包括针灸疗法、推拿、饮食以及运动调理。
6.8面瘫:本节主要介绍了面瘫的定义、病因病机、分型、治疗及预防。面瘫的主要临床表现就是口眼向一侧歪斜,发病突然,一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪。该病病位在面部,与面部的少阳经、阳明经的经筋有关。现代医学中又叫周围性面神经麻痹,临床上面瘫主要见到风寒型和风热型。面瘫主要通过针灸、推拿、穴位敷贴、刺络拔罐、情志、饮食、运动及生活起居干预来治疗。另外要主要心理调整、合理作息。
6.9痹症:本节讲述了痹症的概述、分型、以及以针灸治未病理论为基础的防治方法。痹症主要分为痛痹、着痹、热痹以及行痹。治以疏经活络,通痹止痛,局部穴位配合循经远取及辨证选穴。痛痹特点为痛有定处、遇寒痛增、得热痛减,配肾俞、关元等穴;着痹以肢体关节重着疼痛,或有肿胀,肌肤麻木不仁,配足三里、阴陵泉;热痹局部灼热红肿,痛不可触,配以大椎、曲池;行痹疼痛游走,痛无定处,配以血海、膈腧等穴。除此之外还可选取灸法、火针、穴位注射等其他疗法。
6.10郁证:本节主要介绍了郁证的定义、病因病机、分型、治疗及预防。主要临床表现是心情抑郁、情绪不宁、胸部胀满,情绪淡漠或者容易激动,少数患者喉中如有异物梗塞。病位主要在心、肝,与脾、肾关系密切。基本病机是肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,使心神被扰或心神失养。郁证由其病机,可分为虚、实两大类。郁证主要通过针灸、推拿、穴位注射、拔罐、情志、饮食、运动及生活起居干预来治疗。需注意未病先防和既病防复。
6.11不寐:本节主要介绍了不寐的定义、病因病机、分型、治疗及预防。不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的病证。不寐的主要表现入睡困难、早醒、睡眠时间不足、睡眠不深,严重者甚至彻夜难眠。不寐的主要病因为情志因素、饮食不节、气血亏虚,或者肾精亏虚。该病的病位在心,与肝、脾、肾三脏有密切相关。不寐主要通过针灸、推拿、穴位敷贴、药眠枕、情志、饮食、运动及生活起居干预来治疗。
6.12心悸:本节主要介绍了心悸的定义、辨证分型、治疗及预防。心悸是指患者自觉心中悸动,惊悸不安,甚则不能自主的一类症状。其发生与体虚劳倦、情志所伤、感受外邪等有关。基本病机表现为心失所养或邪扰心神。辨证分为5型,包括心脾两虚型、心胆气虚型、阴虚火旺型、心脉瘀阻型、水气凌心型。针灸的防治原则是养心安神、镇惊宁神。临床上多用针刺、耳针、拔罐、穴位注射等方法治疗。针刺主穴为内关、神门、厥阴俞、心俞、膻中、巨阙,内关穴是治疗心悸的必选腧穴。针对心悸的预防,应注意调摄情志和精神。
6.13感冒:本节主要介绍了感冒的定义、辨证分型、鉴别要点、治疗及预防。感冒是由外邪侵袭人体所致,是临床以发热、恶寒、鼻塞、咳嗽、头痛、全身不适为主要特征的常见外感疾病。其病位在肺卫,基本病机为卫表失和,肺失宣肃。可分为风寒感冒与风热感冒。风寒感冒与风热感冒的鉴别要点:恶寒轻重、有无出汗、咽喉肿痛、鼻涕清浊、是否口渴。可采用针刺、耳针、拔罐、推拿等治疗。其治疗重在祛风解表,常用泻法;预防重在补益正气,常用补法。
6.14咳嗽:本节主要讲述了咳嗽的定义、病因病机、针灸层面的辨证论治方法以及注意事项等。咳嗽的基本病机是肺失宣肃,肺气上逆,根据病因可分为内伤咳嗽和外感咳嗽,防治方法以针灸疗法为主。其中外感咳嗽,常由风寒、风热之邪侵袭引起,治以疏风解表,宣肺止咳,可以选取手阳明、手太阴经穴为主。内伤咳嗽多因脏腑功能失调所致,治法应以肃肺理气,止咳化痰为主,并以手、足太阴经穴为主。并且防治时要注意与功能锻炼相结合。
6.15哮喘:本节主要介绍哮和喘的区别,实证和虚证哮喘的不同症状及病因病机、针灸取穴和配穴方法、饮食宜忌及艾灸、推拿等预防方法。
6.16胃痛:本节主要介绍胃痛的病位、病因病机、针灸取穴和配穴方法、耳针干预方法、饮食及起居注意事项。
6.17便秘:本节主要介绍便秘的症状及发病原因、常规针刺和耳针治疗方法、便秘患者生活起居宜忌及食疗方法,及针灸、穴位敷贴、推拿等预防方法。
6.18阳痿:本节主要介绍实证和虚证阳痿的症状、发病原因及针灸治疗方法、食疗、运动及情志干预方法、还包括刮痧及推拿等自我调理方法。
6.19消渴:本节主要介绍消渴发病的不同病位及其症状、常规针刺和耳针治疗方法、饮食干预及预防方法。
6.20月经不调:本节主要介绍了月经不调的定义、分型、治疗及预防。月经不调是指月经的周期、经期、经色、经质、经量发生的异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。与肾、脾、肝三脏及冲、任脉关系密切。可分为月经先期(经早)、月经后期(经迟)和月经先后无定期(乱经)。月经不调主要通过针刺、耳穴针、皮肤针、推拿点穴;情志、饮食、运动以及生活起居干预来治疗。针灸对月经不调有较好的疗效,但要注意治疗时间。在预防方面,要注意未病先防与愈后反复。
6.21痛经:本节主要介绍了痛经的定义、分型、治疗及预防。痛经产生的原由多样,多由情志不调,肝郁气滞;或者经期受寒饮冷,寒湿之邪客于胞宫;或经前产后,瘀血内停,经血运行不畅而致痛经;或由禀赋素虚,精亏血少;或大病久病,气血虚弱;或脾胃素虚,气血生化乏源;加之行经之后精血更虚,胞宫失养而引起。其可分为实证与虚证两类。痛经主要通过针刺、耳针法、推拿点穴、艾灸法以及饮食、食疗、生活起居干预来治疗。以固护正气、平衡阴阳、调养冲任为预防原则,注意未病先防与愈后反复。
6.22绝经前后诸症:本节主要介绍了绝经前后诸证的定义、分型、治疗及预防。绝经前后诸症是以经行紊乱或绝经为主症,同时伴有烘热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸背痛、面浮肢肿,情志不宁等系列症状。主要发生于40~65岁的女性人群中。绝经前后诸症主要通过针刺、耳穴针、皮肤针、推拿点穴;情志、饮食、运动以及生活起居干预来治疗。通过灸法与推拿保健法预防。
6.23小儿腹泻:本节主要介绍了小儿腹泻的定义、分型、治疗及预防。小儿腹泻多有乳食不节、饮食不洁,或感受外邪病史;以大便次数明显增多,大便呈淡黄色或清水样,或夹奶块,不消化物,同时可伴有恶心、呕吐、纳减、腹痛、发热、口渴等症。重症泄泻,可见小便短少,精神烦躁或萎靡,皮肤干瘪,眼窝、囟门凹陷,啼哭无泪等脱水症状为临床表现;常有湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻及脾肾阳虚泻五种证型。主要通过针刺、艾灸、指压法、推拿法;营养、食疗、生活行为及家庭护理干预来治疗。预防时应注意固护正气、调和气血。
6.24小儿积滞:本节主要介绍了小儿积滞的定义、分型、治疗及预防。小儿积滞,是以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为临床特征的一种胃肠疾患。以不思饮食,脘腹胀满或疼痛,或伴有呕吐,大便酸臭或溏薄或秘结为临床主证。小儿积滞主要通过针灸、挑四缝穴、刮痧法、中药敷脐法、捏脊法、推拿按揉法;饮食、食疗、运动、生活起居干预来治疗。需注意让小孩适当多加运动、增强体质、固护先天和后天之本。
6.25遗尿:本节主要介绍了遗尿的定义、针灸治未病的原则及方法。遗尿,是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗,醒后自知的一种病证。俗称“尿床”,中医称之为“夜尿”、“遗溺”等。中医学认为,遗尿常与禀赋不足、久病体虚、小便习惯不良等因素有关。本病病位在膀胱,与任脉及肾、脾、肺、肝关系密切。基本病机是膀胱和肾的气化功能失调,膀胱约束无权。遗尿主要通过针刺、艾灸、刮痧、调畅情志、生活起居、行为干预等方面来治疗。针灸治疗小儿遗尿症是一种见效快、疗效好的方法。早期诊治至关重要。
6.26蛇串疮:本节主要介绍了蛇串疮的定义、针灸治未病的原则及方法。蛇串疮,是以皮肤突发集簇状疱疹,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因其疱疹常累如串珠、分布于腰、胁部,状如蛇形,故名“蛇串疮”,又称为“蛇丹”、“缠腰火丹”。相当于西医学的带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒引起。蛇串疮的发生与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。病位主要在肝脾两经。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤经络。蛇串疮主要通过针刺、灸法、调畅情志、饮食、食疗、运动、生活起居等方面治疗。针灸防治本病有很好的疗效。
6.27痤疮:本节主要介绍了痤疮的定义、针灸治未病的原则及方法。痤疮是青春期常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症,中医学称本病为“痤”、“粉刺”、“面疱”、“酒刺”、“暗疮”等。痤疮的发生与饮食不节、过食辛辣厚味、冲任不调、先天禀赋不足有关,可因感受外邪而诱发。本病的病位在肌肤腠理,与肺、脾、胃、肠关系密切。基本病机是热毒郁蒸肌肤。斑秃主要通过针刺、刺络放血、耳穴贴压、调畅情志、饮食、食疗、运动、生活起居等方面来治疗。针灸对本病有较好疗效。患者应注意内分泌对本病的影响。
6.28斑秃:本节主要介绍了斑秃的定义、针灸治未病的原则及方法。斑秃,俗称“鬼剃头”、“圆秃”,中医学称为“油风”、“头风”。以头皮部毛发突然发生一个或多个圆形、椭圆形斑状脱落,甚则头发全部脱落,无自觉症状为临床主症的疾病。头发全部脱落称为全秃,包括头皮在内的全身毛发都脱落时称为普秃。发病机理尚不清楚,可能与自身免疫、遗传、内分泌功能失调有关;精神因素常常是诱发及加重的原因。斑秃主要通过针刺、艾灸、穴位按摩法、经络梳理法、调畅情志、饮食、食疗、运动、头皮护理等方面来治疗。针灸防治斑秃疗效较好,能起到未病先防,既病防变,病愈防复的作用。
6.29近视:本节主要介绍了近视的定义、针灸治未病的原则及方法。近视是以视力减退,视近物清楚,视远物模糊为主要症状的一种眼病。古称“能近怯远症”。近视的发生常与不良用眼习惯、先天禀赋不足、劳伤心脾等密切相关。本病病位在眼,与肝、心、肾、脾有密切关系。本病属于本虚标实,基本病机是目络瘀阻,目失所养。近视主要通过针刺、眼保健操、推拿点穴、调畅情志、饮食、食疗、运动、生活起居等方面来治疗。针灸在预防和治疗近视眼中有较好的效果,平时注意良好的用眼卫生习惯,坚持做眼保健操。坚持治疗,积极预防近视进一步加重或产生其他并发症。
6.30过敏性鼻炎:本节主要介绍了过敏性鼻炎的定义、针灸治未病的原则及方法。过敏性鼻炎,是指以突然和反复发作的喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等为主症,由多种特异性致敏原引起的一种鼻黏膜变态反应性疾病,故又称“变态反应性鼻炎”。呈季节性、阵发性发作,亦可常年发病。归属于中医学“鼻鼽”的范畴。本病病机多为素体肺气不足或脾虚、肾亏损伤肺气,风寒外邪乘虚而入,上犯鼻窍,津液内停,鼻窍阻塞而成。本病病位在鼻,与肺、脾、肾三脏关系密切。基本病机是脾肾亏虚,肺气不固,邪聚鼻窍。
6.31牙痛:本节主要介绍了牙痛的定义、针灸治未病的原则及方法。针灸治疗本病有效,尤其对改善鼻道的通气功能较为迅速。针灸治疗过敏性鼻炎,疗程较长,需要长期坚持,尤其在多发季节前就开始治疗。经常锻炼身体,适当户外运动,可增强抵抗力。过敏性鼻炎还应积极查找过敏原,避免接触,必要时可以行脱敏疗法。
6.32慢性疲劳综合征:本节主要介绍了慢性疲劳综合征的定义、针灸治未病的原则及方法。慢性疲劳综合症是以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳为突出表现,检查无器质性病变的综合症。主要表现为四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状的一组症候群。持续半年以上或反复发作的严重疲劳感,休息后不能缓解,检查无器质性病变。针灸是一种有效的治疗本病的方法,通过刺灸腧穴以疏通经气, 调节人体脏腑气血,平衡阴阳,缓解疲劳的自觉症状,增加机体的免疫功能。另外,配合健康的生活方式,规律生活,保持乐观情绪及积极向上的生活状态对于治疗本病有较好的效果,必要时配合中药辨证治疗。调整饮食和运动,适量补充维生素和矿物质。
6.33肥胖症:本节主要介绍了肥胖症的定义、针灸治未病的原则及方法。肥胖症是指人体脂肪积聚过多,体质指数≧24者。有单纯性肥胖和继发性肥胖之分,临床上以单纯性肥胖较为常见,继发性肥胖是继发于神经、内分泌系统疾病和代谢性疾病。肥胖与遗传、社会、饮食、药物等多种因素有关。易合并糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等多种疾病。 本病与胃、肠、脾、肾关系密切,也与心、肺功能失调、肝失疏泄有关。基本病机是阳气虚衰、痰湿偏盛。临床多表现为本虚标实,本虚以气虚为主,标实以痰浊、膏脂为主。 针灸对单纯性肥胖症有较好疗效,埋线配合耳压治疗肥胖症有较好的近期和远期效应。在取得疗效后仍应调控饮食,坚持运动,以防体重回升。 食物宜清淡,少食肥甘厚腻及煎炸之品,忌过度睡眠。
6.34衰老:本节主要介绍了衰老的定义、针灸治未病的原则及方法。衰老是指机体生理机能随年龄增长而恶化的现象,具体表现为组织细胞缓慢性、进行性、退化性功能降低和发生紊乱,是一系列全身性、多系统、循序渐进的功能衰退过程的综合表现。它涉及人体多器官、多系统功能与形态,与人体对内外环境适应力和机体代谢功能的全面下降有关。衰老属中医“虚劳”范畴,衰老的根本原因是肾精不足,脾胃虚弱,五脏失养。针灸对延缓衰老有一定的作用,尤以灸法应用最多,艾灸治疗老年病, 预防衰老, 方法简便, 费用低廉, 是一种安全有效的防治疾病及抗衰老的途径。但艾灸保健防衰老选穴有相对的特异性,多选用神阙、关元、肾俞、足三里等穴以达益寿延年, 无病先防, 有病早治的目的。 平常生活中,应结合饮食调护、适量运动、心情愉悦等多种养生保健方法同时进行,效果更佳。
[单选题]哪项不是治疗衰老一般选用穴位()。
神阙
百会
关元
三阴交
答案:百会
[多选题]情志治疗慢性疲劳综合症的干预方式有()。
舒神法
移神法
静神法
宁神法
清神法[单选题]中国人的身体质量指数BMI正常范围在18.5到()之间。
25.9
26.9
23.9
22.9
24.9[单选题]治疗牙痛主要的经穴是哪些()。
足阳明经穴
足太阳经穴
足少阳经穴
手足阳明经穴
手阳明经穴[单选题]过敏性鼻炎的并发症主要有()。
哮喘
哮喘和呼吸道感染
头痛和呼吸道感染
咳嗽和呼吸道感染
咳嗽[判断题]痛风病的基本病机是正虚邪侵,气血痹阻,经络不通。

[判断题]对于外感咳嗽伴有咽喉肿痛者,可以选取少商点刺放血。

[判断题]斑秃的治未病疗法包括戒烟,节制饮酒,多食蔬菜。

[判断题]痤疮病损好发于面颊,额部,颏部和鼻唇沟等多脂区。

[判断题]失眠伴随多梦,急躁易怒,头晕头痛,目赤口苦,属于脾胃不和型。

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