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消化系统常见疾病的诊治
- 早期胃癌与进展期胃癌的区别是后者浸润深度超过粘膜下层
机体健康状况较好，免疫力较强，或结核杆菌的致病力较弱或数量较少时易发生溃疡型肠结核。
- 出血性坏死性胰腺炎血中正铁血白蛋白常为阳性。
- 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是上消化道出血。
- 胆管细胞癌AFP检测多数阳性。
- 请判断下列各项的对与错：消化性溃疡是上消化道大出血的常见病因.十二指肠溃疡癌变较胃溃疡癌变多见.完全性幽门梗阻可呕吐大量隔宿食含有胆汁.
- 肝昏迷时，血中芳香族氨基酸减少，支链氨基酸增多.
- 急性坏死性胰腺炎其严重程度与血淀粉酶升高呈正比。
- 患者常在餐后烧心、反酸、胸背后痛两年，最可能的诊断是：
- 女性，24岁。诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形。需首选哪种检查？
- 引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是
- 溃疡性结肠炎的腹痛特点：
- 关于急性胰腺炎，错误的说法是：
- 关于上消化道出血的定义，正确的是：
- 对于门脉高压症上消化道出血，下列哪项是正确的
- 急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关？
- 有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确：
- 在我国引起门脉性肝硬化的最常见原因是
- 对于溃疡性结肠炎，药物治疗首选：
- 早期胃癌的定义是：
- 阻塞性黄疸时哪项有误？
- 胃食管反流病最常见的临床表现是：
- 柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果较佳：
- 肠结核伴肝炎应采用哪组抗痨药物最为适宜？
- 患者男，30岁。昨天因服抗感冒药（含有阿司匹林）后，出现上腹痛，今早晨呕吐咖啡样胃内容物200ml来诊，既往有慢性胃炎史。首选检查是：
- 慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变？
- 上消化道出血部位是指
- 食管，胃底静脉曲张破裂出血，哪种止血方法最为简便有效
- 胃癌的癌前状态包括以下各项，除外：
- 下列哪项不是上消化道出血最常见的病因？
- 诊断胃食管反流病最有效的方法是：
- 一名23岁男性患者因解柏油样便2天入院，查贫血貌，血压68/52mmHg，脉搏125次/分，HB60g/L，既往有上腹痛史，下述处理哪项为首选
- 肝性脑病最早出现的临床表现是：
- 急性糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变）最好的诊断方法是
- 肠结核的抗结核治疗疗程最少为：
- 结核性腹膜炎最多由哪种病灶血行播散而发病？
- H.pylori感染引起的慢性胃炎，以那一部分为重：
- 女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部肠壁增厚，黏膜呈结节状变形，有激惹现象。最可能的诊断是：
- 多种因素可造成胃食管反流，除外：
- 下列哪项不是肝硬化腹水的原因：
- 肝穿刺活组织检查诊断门脉性肝硬化的主要病理变化是
- 以下哪项不属于肝硬化并发症的临床表现：
- 下列哪项与消化性溃疡症状加重有关
- 下列哪些项目与肝硬化腹水的形成有关
- 肝性脑病的发病机理与下列哪项有关
- 下列哪项是十二指肠溃疡形成的主要因素？
- 肠结核的并发症是
- 下列哪项可用于肝昏迷的治疗
- 下述调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的
- 克隆病的发病机理中有哪项是对的
- 肝昏迷患者有血氨增高时，应采用下列哪些治疗
- 有关上消化道出血哪些是正确的
- 肝硬化并顽固性腹水，反复放腹水常可引起下列哪些不良反应
- 慢性胃体胃炎的临床表现是
- 关于球后溃疡，下列哪项正确
- 门脉性肝硬化腹水形成的因素是
- 下列各项哪项是引起胰腺炎伴发休克的原因
- 对食道胃底静脉曲张破裂出血，下述哪些处理有助于止血
- 下列哪项对原发性肝癌的诊断有意义
- 下述哪些综合征可出现上消化道出血
- 关于急性胰腺炎的说法，下列哪项是正确的
- 肠结核常见的并发症有
- 胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病
- 肝硬化肝功能减退的表现有
A:错 B:对
答案:对
A:错 B:对
AI参考:答案：B。根据题意可知，机体健康状况较好，免疫力较强时不易发生溃疡型肠结核，因此选项A错误，选项B正确。'
A:对 B:错
答案:对
A:对 B:错
答案:错
A:错 B:对
答案:错
A:对 B:错
AI参考:正确答案是A：对。消化性溃疡是上消化道大出血的常见病因，十二指肠溃疡癌变较胃溃疡癌变多见，完全性幽门梗阻可呕吐大量隔宿食含有胆汁。这些说法都是消化医学中的常见知识，因此选项A是正确的。选项B和C则存在一定的错误，但并不影响整个问题的正确答案。'
A:对 B:错
答案:错
A:对 B:错
A:慢性胃炎 B:胃溃疡 C:反流性食管炎 D:食管癌 E:食管裂孔疝
A:腹腔镜检查 B:血沉 C:立位腹部平片 D:胸透 E:钡剂造影
A:循环障碍 B:病毒性肝炎 C:药物及工业毒物 D:血吸虫病 E:酒精中毒
A:腹痛、腹泻和便秘交替出现 B:阵发性腹痛，一般无里急后重 C:腹痛-便意-便后不缓解 D:腹痛-便意-便后缓解 E:慢性周期性发作性腹痛
A:胰酶被激活是引起胰腺局部炎症的先决条件 B:在我国多为胆道疾病所致 C:一般在起病后6～12小时血清淀粉酶达高峰 D:如具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，伴有假性囊肿形成，属于MAP（轻症急性胰腺炎） E:腹部B超为常规初筛检查
AI参考:正确答案是：E:腹部B超为常规初筛检查。腹部B超检查主要用于排除腹部实质性脏器损伤，对胰腺炎的诊断价值不大，故E选项错误。胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、血清淀粉酶和生化改变，其他选项均正确。故本题答案选E。'
A:十二指肠以上部位的出血 B:幽门以上部位的出血 C:胃以上部位的出血 D:空肠以上部位的出血 E:Treitz韧带以上部位的出血
AI参考:正确答案是E:Treitz韧带以上部位的出血。上消化道出血的定义是指Treitz韧带以上部位的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆胰等部位的出血。Treitz韧带是胃和小肠的分界线，通常认为是胃与十二指肠的连接处。因此，选项E是正确的。选项A、B、C、D都过于笼统，没有具体指出出血部位。'
A:出血后门脉压力降低,对肝有益 B:出血后脾缩小,脾功能亢进可得到一定程度改善 C:出血后血中未解毒的物质也随肠道排除体外,可减轻负担 D:出血后血容量减少,可降低门脉压力 E:出血肠道中血液经细菌作用,使血氨升高
A:胰蛋白酶 B:弹力蛋白酶 C:激肽酶 D:磷脂酶A E:脂肪酶
A:病史、症状和体征可为出血病因提供重要线索 B:一次出血后，血尿素氮在出血后24~48小时可达高峰 C:出血量达到250ml才能出现黑便 D:出血量﹥5ml/D，粪便隐血可阳性 E:一般指屈氏韧带以上的消化道出血
A:营养不良 B:病毒性肝炎 C:慢性胆道感染 D:中毒性肝炎 E:慢性酒精中毒
A:奥美拉唑 B:硫唑嘌呤 C:糖皮质激素 D:胶体次枸橼酸铋 E:柳氮磺吡啶
A:癌灶均为平坦型病变 B:癌灶仅累及粘膜层 C:病变直径小于1cm的胃癌 D:癌灶仅累及粘膜层及粘膜下层 E:无淋巴结转移的胃癌
A:尿中尿胆原显著升高 B:血清γ-GT升高 C:血清总胆固醇升高 D:血清碱性磷酸酶升高 E:凝血酶原时间延长
A:吞咽痛 B:吞咽困难 C:烧心和反酸 D:胸骨后疼痛 E:呕吐
A:真菌性结肠炎 B:克罗恩病 C:阿米巴痢疾 D:溃疡性结肠炎 E:细菌性痢疾
A:异烟肼+对氨水杨酸 B:异烟肼+链霉素 C:乙胺丁醇+链霉素 D:异烟肼+利福平 E:利福平+链霉素
A:血清胃泌素测定 B:腹部B超 C:X线钡餐透视 D:急诊胃镜 E:胃液分析
A:萎缩性胃炎伴假幽门腺化生 B:浅表性胃炎伴肠上皮化生 C:浅表性胃炎伴脐状突起 D:萎缩性胃炎伴肠上皮化生 E:萎缩性胃炎伴重度不典型增生
A:回盲瓣以上部位出血 B:空肠以上部位出血 C:食管,胃,十二指肠球部出血 D:食管,胃出血 E:屈氏韧带以上部位出血
A:硬化疗法 B:胃内注入去甲肾上腺素 C:三腔气囊管压迫 D:静注垂体后叶素 E:急诊手术
A:萎缩性胃炎 B:十二指肠溃疡 C:胃息肉 D:残胃 E:慢性胃溃疡
A:急性糜烂出血性胃炎 B:食管胃底静脉曲张破裂 C:胃癌 D:消化性溃疡 E:白血病
A:食管测压 B:食管滴酸试验 C:胃镜检查+活检 D:食管吞钡X线检查 E:24小时食管pH检测
A:内镜下止血 B:快速输血 C:向胃内注入去甲肾上腺素 D:静注垂体后叶素 E:三腔气囊管压迫
A:扑翼样震颤 B:定向力障碍 C:轻度性格、行为异常 D:昏睡 E:睡眠障碍
A:纤维胃镜检查 B:上消化道钡餐 C:胃液分析 D:胃泌素测定 E:B型超声检查
A:1年-1年半 B:3个月 C:2年 D:1年半以上 E:6-9个月
A:肺结核 B:骨结核 C:睾丸结核 D:肝结核 E:关节结核
A:胃角 B:幽门 C:胃底 D:胃窦 E:胃体
A:右半结肠炎 B:慢性阑尾炎 C:克罗恩病 D:溃疡型肠结核 E:增生性肠结核
A:H.pylori感染 B:食管粘膜防御作用减弱 C:食管推进行蠕动强度降低 D:食管下括约肌松弛 E:胃排空延迟
A:有效循环血容量不足 B:ADH分泌增多 C:淋巴液生成过多 D:低蛋白血症 E:电解质紊乱
A:肝细胞碎屑样坏死和桥状坏死 B:肝假小叶形成 C:肝细胞浊肿，变性 D:肝间质纤维组织增生 E:其余选项都不是
A:脑血栓形成 B:肝肾综合征 C:原发性肝癌 D:自发性细菌性腹膜炎 E:食管胃静脉破裂出血
A:精神情绪变化 B:长期服用制酸剂 C:季节气候变化 D:服用非甾体类消炎药 E:饮食不调
A:肝淋巴液外渗 B:地蛋白血症 C:脾功能亢进 D:门脉压增高 E:血胆红素增高
A:假性神经介质干扰 B:芳香族氨基酸增多,支链氨基酸减少 C:短链脂肪酸增多 D:短链脂肪酸减少 E:血氨增高
A:壁细胞总数增加 B:神经内分泌失调 C:HP感染 D:氢离子回渗 E:胆汁返流
A:结核性腹膜炎 B:肠梗阻 C:癌变 D:肠出血 E:穿孔
A:左旋多巴静滴 B:肥皂水灌肠 C:高糖，高维生素，高蛋白 D:谷氨酸钾(钠)静滴 E:支链氨醛酸静滴
AI参考:正确选项为：D:谷氨酸钾(钠)静滴 E:支链氨醛酸静滴。肝昏迷的治疗包括控制脑水肿、降低颅内压、调整氨代谢平衡、促进氨的排泄等。其中，谷氨酸钾(钠)静滴和支链氨醛酸静滴是用于促进氨的排泄的治疗方法，因此是肝昏迷的治疗措施。左旋多巴静滴可用于帕金森病、肝性脑病的辅助治疗，但不是肝昏迷治疗的主要方法。肥皂水灌肠主要用于治疗便秘和清洁肠道，高糖、高维生素、高蛋白通常用于支持治疗，而不是肝昏迷的治疗措施。'
A:胆囊收缩素/促胰酶素使胰液分泌减少 B:胃泌素抑制胰液分泌 C:肾上腺素抑制胰液分泌 D:小肠分泌的胰泌素使胰液分泌增加 E:迷走神经兴奋可抑制胰液分泌
A:与病毒感染有关 B:与精神因素有关 C:与免疫反应有关 D:与遗传有关 E:与结核感染有关
A:精氨酸 B:谷氨酸钠(钾) C:禁食蛋白质饮食 D:乳果糖 E:甲硫氨酸
A:呕血,必然有黑便 B:大便隐血试验阳性表示出血>10ML/日 C:出血达60-80ml时,由可见柏油便 D:出血时亦可行胃镜检查 E:出血后血清尿素氮可升高
A:诱发上消化道出血 B:诱发黄疸 C:并发感染 D:诱发电解质紊乱 E:诱发肝昏迷
A:常有严重的胃酸分泌障碍 B:常有周期性，节律性上腹痛 C:可伴有甲状腺炎 D:常有反复出现上消化道出血 E:可有厌食,贫血
A:发生率很高 B:夜间疼痛较突出 C:易发生大出血 D:指发生于十二指肠球部后壁的溃疡 E:内科疗效差
A:肝淋巴液溢出 B:血浆白蛋白减少 C:肾小管钠重吸收增加 D:食管静脉曲张 E:门脉压增高
A:酸中毒 B:分泌多肽抑制心肌 C:血管活性物质的释放如缓激肽 D:发热，黄疸 E:血容量减少
A:静滴精氨酸 B:静滴垂体后叶素 C:三腔二囊管压迫 D:肌注维生素K E:内镜下硬化治疗
A:肝肿大及疼痛 B:肝质硬 C:肝区闻及血管杂音 D:B超发现肝占位性病变 E:肝表面结节感
A:Rendu-Osler-Web病 B:Mallory-Weiss综合征 C:Zollinger-Ellison综合征 D:Buddchiari综合征 E:Dubin-Johnson综合征
A:尿淀粉酶在发病后12-24小时增高 B:肾对肝肌酐清除率降低 C:血脂肪酶与淀粉酶增高相平行 D:血清淀粉酶水平与胰腺严重程度不一定成正比 E:血清淀粉酶增高一般持续48-72小时
AI参考:正确选项为：ADE解释：急性胰腺炎的实验室检查主要包括血清淀粉酶、尿淀粉酶和血脂肪酶等。A选项描述的是血清淀粉酶的升高时间和动态变化，急性胰腺炎发病后，血清淀粉酶会逐渐升高，一般在发病后2-12小时开始升高，但并不是所有的淀粉酶都会在24小时左右恢复正常。B选项中描述的是肾对肌酐清除率的变化，但并不是所有急性胰腺炎患者都会出现肾功能变化。C选项描述的是血脂肪酶的变化，但其与淀粉酶的增高并不完全平行。因此，正确答案是A、D和E。'
A:结核性腹膜炎 B:肛瘘 C:急性肠穿孔 D:大量肠出血 E:肠梗阻
A:慢性胃体炎 B:胃癌 C:慢性萎缩性胃炎 D:巨大肥厚性胃炎 E:十二指肠溃疡
A:腹壁静脉曲张 B:食管静脉曲张 C:蜘蛛痣,肝掌 D:皮肤巩膜黄染 E:血小板计数减少
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