第四章 血栓与止血及其检验：本章主要以生理性止血过程的三个时相（一期止血、二期止血和纤维蛋白溶解）的理论为基础，介绍各项血栓与止血检验的实验原理、参考范围、临床意义及应用评价，并阐述血栓与止血检验在出血性和血栓性疾病中的临床应用。4.1血管壁的止血作用:血管壁的止血作用主要通过小血管的收缩以及内皮细胞表达的活性物质和分泌释放入血的活性成分对血小板、血液凝固、抗凝血和纤维蛋白溶解的调节作用来完成的。[单选题]半衰期最短的凝血因子是（ ）选项:[因子X, 因子Ⅸ, 因子Ⅷ, 因子Ⅶ, 因子Ⅱ]
4.2血小板的止血功能:血小板通过粘附、聚集和释放反应参与初期止血；血小板通过参与凝血，形成血凝块参与二期止血；血小板在止血和血栓形成过程中起着十分重要的作用。
4.3凝血系统:近一个世纪以来，凝血理论经过多次修正，逐步阐明了凝血的机制，揭示了凝血因子参与的复杂凝血过程。
4.4抗凝血系统:抗凝血系统可对血液凝固系统进行调节，改变凝血性质，减少纤维蛋白的形成、降低各种凝血因子的活化水平，该系统主要包括细胞抗凝和体液抗凝。
4.5纤维蛋白溶解系统:纤维蛋白溶解系统主要功能是使体内产生的纤维蛋白凝块随时得到清除，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，使血流恢复通畅。体内纤溶过程与凝血过程相互制约，二者保持动态平衡。
4.6血浆凝血酶原时间测定（PT）:PT是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需时间，是外源性凝血系统常用的筛检试验。
4.7活化的部分凝血活酶时间测定（APTT）:APTT是内源性凝血系统临床最常用且较灵敏的筛查指标之一，反映内源性凝血途径及共同途径中凝血因子是否异常和血液中是否存在抗凝物质。
4.8凝血酶时间测定（TT）:TT是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程有无异常的检查之一。在临床也常用在检查血液中病理性抗凝物的筛查。
4.9FDP测定:FDP测定可作为纤溶活性检测的筛查指标之一。血浆FDP增高，反映纤溶系统活性亢进，FDP因其有较高的灵敏度和特异性，在临床已经广泛应用。
4.10免疫性血小板减少性紫癜:免疫性血小板减少症是一种因免疫因素导致血小板破坏过多而引发的疾病。实验室检查主要集中在血小板相关的自身抗体、血小板功能、血小板及巨核细胞的数量和形态的检查上。
4.11血管性血友病:血管性血友病是因vWF因子的基因缺陷导致患者血浆中vWF质量异常或者数量减少所引起的一种遗传性出血性疾病。由于血管性血友病发病机制和分型复杂，所以实验室检查结果要结合临床特点、以及家族情况进行综合分析，以做出正确判断。
4.12血友病:血友病是因遗传性凝血 FⅧ或FⅨ基因缺陷引起的激活凝血酶原酶的功能障碍而导致的一组出血性疾病。血友病的实验室检查，可先做筛查试验，再做确证实验和抗原检测分型，通过排除试验，排除临床容易混淆的疾病。基因诊断可检测基因缺陷、基因突变的类型以及产前诊断。
4.1血管壁的止血作用:血管壁的止血作用主要通过小血管的收缩以及内皮细胞表达的活性物质和分泌释放入血的活性成分对血小板、血液凝固、抗凝血和纤维蛋白溶解的调节作用来完成的。
4.2血小板的止血功能:血小板通过粘附、聚集和释放反应参与初期止血；血小板通过参与凝血，形成血凝块参与二期止血；血小板在止血和血栓形成过程中起着十分重要的作用。
4.3凝血系统:近一个世纪以来，凝血理论经过多次修正，逐步阐明了凝血的机制，揭示了凝血因子参与的复杂凝血过程。
4.4抗凝血系统:抗凝血系统可对血液凝固系统进行调节，改变凝血性质，减少纤维蛋白的形成、降低各种凝血因子的活化水平，该系统主要包括细胞抗凝和体液抗凝。
4.5纤维蛋白溶解系统:纤维蛋白溶解系统主要功能是使体内产生的纤维蛋白凝块随时得到清除，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，使血流恢复通畅。体内纤溶过程与凝血过程相互制约，二者保持动态平衡。
4.6血浆凝血酶原时间测定（PT）:PT是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需时间，是外源性凝血系统常用的筛检试验。
4.7活化的部分凝血活酶时间测定（APTT）:APTT是内源性凝血系统临床最常用且较灵敏的筛查指标之一，反映内源性凝血途径及共同途径中凝血因子是否异常和血液中是否存在抗凝物质。
4.8凝血酶时间测定（TT）:TT是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程有无异常的检查之一。在临床也常用在检查血液中病理性抗凝物的筛查。
4.9FDP测定:FDP测定可作为纤溶活性检测的筛查指标之一。血浆FDP增高，反映纤溶系统活性亢进，FDP因其有较高的灵敏度和特异性，在临床已经广泛应用。
4.10免疫性血小板减少性紫癜:免疫性血小板减少症是一种因免疫因素导致血小板破坏过多而引发的疾病。实验室检查主要集中在血小板相关的自身抗体、血小板功能、血小板及巨核细胞的数量和形态的检查上。
4.11血管性血友病:血管性血友病是因vWF因子的基因缺陷导致患者血浆中vWF质量异常或者数量减少所引起的一种遗传性出血性疾病。由于血管性血友病发病机制和分型复杂，所以实验室检查结果要结合临床特点、以及家族情况进行综合分析，以做出正确判断。
4.12血友病:血友病是因遗传性凝血 FⅧ或FⅨ基因缺陷引起的激活凝血酶原酶的功能障碍而导致的一组出血性疾病。血友病的实验室检查，可先做筛查试验，再做确证实验和抗原检测分型，通过排除试验，排除临床容易混淆的疾病。基因诊断可检测基因缺陷、基因突变的类型以及产前诊断。
[单选题]下列哪种疾病会出现血浆纤维蛋白原含量减少（ ）选项:[原发性纤溶症, 急性心肌梗死, 糖尿病, 多发性骨髓瘤, 急性感染]
[单选题]鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的试验组合是（ ）选项:[血浆优球蛋白溶解时间（ELT）和FDP定量, 纤溶酶原和D-Dimer测定, 血浆D-Dimer和血浆FDP定量, 凝血酶时间（TT）和血浆3P试验, 凝血酶时间（TT）和血浆FDP定量]
[单选题]血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项是错误的（ ）选项:[PAIgM增高, 是特异性试验, PAC3也可增高, 需结合临床分析, PAIgG增高]
[单选题]血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）复合物与下列哪种血小板功能有关（ ）选项:[释放功能, 粘附功能, 促凝功能, 维护血管内皮的完整性, 聚集功能]
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